作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁令儀
柚子又叫西柚、金絲柚、蜜柚、沙田柚。柚子的營養(yǎng)豐富，藥用價值很高，是人們喜食的水果之一，也是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最具食療效果的水果。
那么先讓我們了解一下柚子吧。
柚子的成分
柚肉中還富含維生素 C（每百克的柚子當(dāng)中含有61mg的維生素C）以及類胰島素等成分，有降血糖、降血脂、減肥、美膚養(yǎng)顏等功效。
柚子的功效
止咳平喘、清熱化痰、健脾消食、解酒除煩，
柚子的作用
降血糖、降血脂、減肥、美膚養(yǎng)容。
柚子食用禁忌
柚子性寒，脾虛泄瀉的人吃了柚子會腹瀉，故身體虛寒的人不宜多吃柚子。
經(jīng)常食用柚子，對高血壓、糖尿病、血管硬化等疾病有輔助治療作用，對肥胖者有健體養(yǎng)顏功能。此外，柚子含有生理活性物質(zhì)，可降低血黏度，減少血栓的形成，因此對腦血管疾病也有預(yù)防作用。
但是在日常診療服藥的過程中，有可能會發(fā)現(xiàn)說明書中有這么一句話：
“避免與西柚汁同服。為什么說明書中會有這么一句話呢？哪些藥物是不能跟西柚汁同服的呢？”
說明書中提到的是西柚汁，而不是我們廣義上的柚子，只是眾多柚子中的一個品種。那為什么西柚會造成這樣的威脅呢？其實主要是因為西柚含有呋喃豆香素。呋喃豆香素可以抑制人體內(nèi)分解藥物的酶（主要是UGT1A3或UGT2B7）活性，其中UGT1A3酶參與了許多芳烴、碳?xì)浠衔?、胺、非甾體類抗炎藥物以及他汀類藥物等的代謝消除；UGT2B7是參與藥物葡萄糖醛酸化反應(yīng)最多的酶，包括抗癌藥物，吉非貝齊等，還可以結(jié)合很多內(nèi)源性物質(zhì)，比如膽汁酸、雄激素、雌激素等。當(dāng)服用需要經(jīng)過這兩種酶代謝的藥物時，同服柚子就會影響它們的代謝及排泄，導(dǎo)致藥效的改變，影響治療效果，有時甚至?xí)斐稍瓉碛糜谥委煹乃幬镒兂伞岸舅帯薄?/p>
到底哪些藥物不能與西柚汁同服呢？
加拿大研究員在《加拿大醫(yī)學(xué)會會刊》上發(fā)表論文指出，多達(dá)85種藥物被發(fā)現(xiàn)與西柚汁同服會發(fā)生不良反應(yīng)，其中有45種藥物有嚴(yán)重的副作用，多數(shù)為常用藥物。
大概包括以下藥物：
（1）抗腫瘤藥物：克唑替尼、塞瑞替尼、尼洛替尼、依維莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、伊馬替尼、達(dá)沙替尼、厄洛替尼、帕唑替尼、凡德他尼。
（2）抗感染藥物：紅霉素。
（3）降血脂藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。
（4）其他心血管類藥物：尼莫地平、非洛地平、硝苯地平、胺碘酮、伊伐布雷定、維拉帕米、氨氯地平、尼索地平、決奈達(dá)隆、西洛他唑、利伐沙班、阿哌沙班、依普利酮、替格瑞洛、奎尼丁。
（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥：卡馬西平、匹莫齊特、地西泮、丁螺環(huán)酮、舍曲林、咪達(dá)唑侖、羥考酮、右美沙芬、芬太尼、阿芬太尼。
（6）胃腸道用藥：西沙比利，多潘立酮。
（7）免疫抑制劑：環(huán)孢素、依維莫司、西羅莫司、他克莫司。
（8）泌尿系統(tǒng)用藥：坦索羅辛。
美國食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)為：
服藥之前或者之后幾小時才吃西柚，仍可能造成很大的危險。因此，在服用這些藥物時，最好是完全避免或者盡量減少西柚汁或新鮮西柚的攝入。為了安全考慮,建議服藥前3天以及服藥后6h應(yīng)盡量避免吃柚子或者喝柚子汁。
其他水果有沒有這種影響呢？
番茄、葡萄柚、橙子以及柑橘等蕓香科植物的果實、果皮部位均含有橙皮素或者柚皮素，會影響人體內(nèi)的代謝酶，從而影響藥物的代謝和排泄，所以在日常生活中服用藥物的時候一定要注意與這些水果之間的相互作用。
審稿專家：廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理
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