外陰瘙癢，灼痛，尿急，尿頻可能是得了陰道炎，因?yàn)槲恢脤擂?，很多女性同胞都不好意思告訴別人自己患病了。

常見(jiàn)陰道炎包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎、及外陰陰道假絲酵母菌病、三者是陰道分泌物異常最常見(jiàn)的致病原因。明確診斷需仔細(xì)詢問(wèn)病史、查體和實(shí)驗(yàn)室檢查，陰道分泌物檢測(cè)包括pH值測(cè)定。氫氧化鉀和生理鹽水濕片顯微鏡檢查、培養(yǎng)法及核酸擴(kuò)增試驗(yàn)等。

細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病（BV）是陰道炎最常見(jiàn)的原因，也是婦科門(mén)診中最常見(jiàn)的感染。陰道異味是細(xì)菌性陰道病最常見(jiàn)、最初始的癥狀，陰道分泌物的增加通常是輕度到中度的。

誘發(fā)因素包括：

①最近使用抗生素

②體內(nèi)雌激素分泌減少

③宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)植入

④陰道沖洗

⑤可能導(dǎo)致疾病傳播的性行為，如患者有新的性伴侶、在BV癥狀出現(xiàn)前一個(gè)月性伴侶數(shù)量增加或目終生生性伴侶數(shù)量增加

⑥其他因素包括沖洗、盆浴、使用非處方陰道內(nèi)衛(wèi)生產(chǎn)品

藥物治療：

推薦方案：甲硝唑500 mg，口服，2次/d，共7d，或0.75%甲硝唑膏(5g)，陰道上藥，1次/d,共5d;或2%氯潔霉素膏(5 g)，陰道上藥，每晚1次，共7 d。

替代方案：替硝唑2 g，口服，1次/ d，共2d；替硝唑1g，口服，1次/d，共5d；氯潔霉素300mg，口服，2次/d,共7d；或氯潔霉素栓100g，口服，1次/d,共3d。

美國(guó)食品藥品管理局(FDA)已批準(zhǔn)應(yīng)用甲硝唑陰道緩釋片(750mg，1次/d，陰道放置)治療BV。治療期間，建議患者避免性接觸或正確使用避孕套。陰道沖洗可能會(huì)增加BV復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尚無(wú)證據(jù)表明沖洗可治療或緩解癥狀。

滴蟲(chóng)性陰道炎

滴蟲(chóng)陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)陰道炎。陰道毛滴蟲(chóng)適宜在溫度25~40C、pH值5.2~6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)。月經(jīng)前、后陰道pH值發(fā)生變化，月經(jīng)后接近中性，故隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)于月經(jīng)前、后常得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。

藥物治療：

治療硝基咪唑類(lèi)是FDA批準(zhǔn)用于治療滴蟲(chóng)病的惟一藥物種類(lèi)。主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。

推薦方案：甲硝唑2g，口服，共1次;或替硝唑2 g,口服，共1次。

替代方案：甲硝唑 500mg，口服，2次/d，共7d。

外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道念珠菌病( VVC)

VVC系念珠菌侵犯外陰和(或)陰道淺表上皮細(xì)胞所致的炎癥過(guò)程。VVC主要由白念珠菌感染所致。VVC 分為單純型和復(fù)雜型,主要癥狀是外陰瘙癢、水腫、潮紅、疼痛、尿液刺激外陰疼痛。

藥物治療：

① 非處方：陰道內(nèi)用藥 2% 布康唑膏（5g），陰道上藥，每晚1次，共3d。1%克霉唑霜（5g），陰道上藥，每晚1次，共7-14d。2%克霉唑霜（5g），陰道上藥，每晚1次,共3d。2%味康唑霜（5g），陰道上藥，每晚1次，共7do 4%咪康唑霜（5g），陰道上藥，每晚1次，共3d。味康唑栓100 mg，陰道上藥，每晚1次，共7d。味康唑栓200 mg，陰道上藥，每晚1次，共3d。詠康唑栓1200mg,單次陰道上藥。6.5%噻康唑膏（5g），單次陰道上藥。

② 處方：陰道內(nèi)用藥 2%布康唑骨（5g），單次陰道上藥， 0.4%特康唑（5g），陰道上藥，每晚1次，共7d。0.8%特康唑（5g），陰道上藥，每晚1次，共3d。特康唑栓80 mg，陰道上藥，每晚1次，共了d。氟康唑150mg.單次頓服。

注意事項(xiàng)：

1、甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi)、替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳。

2、滴蟲(chóng)陰道炎主要由性行為傳播,性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,治療期間禁止性交，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘以消滅病原體。

責(zé)任編輯：劉東麗

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