嗎丁啉是一種促胃腸動(dòng)力藥。嗎丁啉雖然名字響當(dāng)當(dāng)，但卻并不是藥品的通用名。為了讓大家更加清晰地搞清楚今天我們要分享的藥品，首先明確嗎丁啉的的通用名是——多潘立酮片。
那么多潘立酮片會(huì)有哪些不良反應(yīng)？又存在怎樣的心臟毒性呢？
服用多潘立酮片可出現(xiàn)的不良反應(yīng)有抑郁、焦慮、性欲降低、頭痛、靜坐不能、腹瀉、皮疹、瘙癢、乳房變大、溢乳、閉經(jīng)、乳房疼痛、月經(jīng)不規(guī)律、哺乳期疾病、乏力等。
最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心臟毒性，即多潘立酮有導(dǎo)致嚴(yán)重的心率異常和猝死（心臟驟停）的風(fēng)險(xiǎn)；心臟活動(dòng)的改變（例如QT延長）可能導(dǎo)致異常的心律。
2012年起，一些歐洲國家就多潘立酮片與嚴(yán)重室性心律失常和心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)這一不良反應(yīng)，相繼制定了減少用藥風(fēng)險(xiǎn)的舉措。隨后我國相關(guān)部門也針對(duì)該藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)說明書進(jìn)行多次修改。加強(qiáng)限制使用的條件和增強(qiáng)警示信息。
多潘立酮片該如何應(yīng)用？
多潘立酮片的適應(yīng)癥
1、由胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良癥；
2、上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛；
3、噯氣、腸胃脹氣；
4、惡心、嘔吐；
5、口中帶有或不帶有反流胃容物的胃燒灼感；
6、功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。
7、除此以外，多潘立酮片還有一個(gè)特效適應(yīng)癥
用于治療：應(yīng)用多巴胺受體激動(dòng)劑（如左旋多巴、溴隱亭等）治療帕金森氏癥所引起的惡心和嘔吐。由于本品不易透過血腦屏障，且對(duì)外周多巴胺受體有極強(qiáng)抗催吐作用。
多潘立酮片的用法用量
1、常規(guī)口服，成人一日3次，一次10mg，每日不得超過40mg。
2、因?yàn)樗幬镞^量引起的不良反應(yīng)多出現(xiàn)在兒童用藥，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常如：激動(dòng)等。因此本品用于兒童（體重＞35kg）應(yīng)根據(jù)體重準(zhǔn)確地制定用藥劑量，且不得超過推薦的單次最高劑量及每日最高劑量。
服用多潘立酮需要注意什么？
多潘立酮片的用藥禁忌
禁忌人群
1、對(duì)本品過敏者。
2、機(jī)械性消化道梗阻，消化道出血、穿孔患者。（增加胃動(dòng)力可能產(chǎn)生危險(xiǎn)）。
3、分泌催乳素的垂體腫瘤（催乳素瘤）、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌患者。
4、中重度肝功能不全患者。
5、妊娠期婦女、哺乳期婦女。
不適宜人群
1、已知有心臟傳導(dǎo)間期延長特別是QTC延長的患者。
2、電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血癥)和心動(dòng)過緩是已知的可增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)的因素。因此不適宜用于有顯著的電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血癥)或心動(dòng)過緩的患者，或有潛在的心臟疾病如充血性心力衰竭的患者。
3、本品不適用于嬰兒、體重＜35kg的兒童（12歲以下）、體重＜35kg的青少年和成人。
4、本品含有乳糖，可能不適用于乳糖不耐受、半乳糖血癥或葡萄糖/半乳糖吸收不良癥的患者。
5、老年人。由于多潘立酮片可能與嚴(yán)重室性心律失常和心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。這些研究提示：在60歲以上患者或每日口服劑量大于30mg的患者中這些增加的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。
禁止與下列藥物聯(lián)用
酮康唑口服制劑、紅霉素或其他可能會(huì)延長QTC間期的CYP3A4酶強(qiáng)效抑制劑（如氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素、伊曲康唑、泊沙康唑、利托那韋、沙奎那韋、特拉匹韋）
不建議與下列藥物長期聯(lián)合應(yīng)用
（1）會(huì)延長QTC期間的CYP3A4中效抑制劑，如：阿托伐他汀鈣。
（2）會(huì)引起QTC期間延長的藥物，如：左氧氟沙星、莫西沙星。
藥師提醒
1、盡可能在最短的療程內(nèi)使用最低劑量。
2、抗酸劑或抑制胃酸分泌藥物會(huì)降低本品的口服生物利用度，不應(yīng)與本品用時(shí)服用。合用時(shí)，本品應(yīng)在飯前服用，抗酸藥或抑制胃酸分泌藥物應(yīng)于飯后服用。
3、本品可能引起頭暈或嗜睡，建議患者不要從事駕駛、操控機(jī)器等工作。
4、如果服用多潘立酮片時(shí)出現(xiàn)心臟相關(guān)癥狀，如心律不齊或昏厥，請(qǐng)立即就醫(yī)。
責(zé)任編輯：葉子
歡迎投稿，投稿郵箱：bhline@163.com
