藥品開封以后，還能用多久？

動筆的起因，是在窗口發(fā)藥的時候有一位患兒家長嘮家常似的跟我講：

“開封了兩年的美林（布洛芬混懸液）不好用了，加量也不好用，還得來醫(yī)院開新的……”

而我只能很遺憾地告訴她：“不能。”

順便在心里默念希望她家的藥開封后沒被污染……

回想我在窗口干了這么久，常見很多患者來問：“家里還有1瓶或1支藥品開封了，還能不能接著用？”看來，這是一個大家都關(guān)注的問題。今天我們就來聊一下，藥品開封以后，到底還能用多久？

首先，您得了解有效期是什么？ 

藥品有效期通常是指在規(guī)定的儲存條件下，藥品能夠保證其質(zhì)量合格的期限，這個期限通常是由藥品的生產(chǎn)廠家根據(jù)藥品的穩(wěn)定性研究來確定的，并且一定會標(biāo)注在藥品的外包裝上。大家在拿到藥品以后，要先檢查藥盒上標(biāo)注的有效期限或時效期限。如果藥盒上的有效期寫的是2025年1月，那么這盒藥在當(dāng)年的1月31日之前都是有效的，從2月1日起失效；如果有效期寫的是2025年1月1日，那么這盒藥在到這一天之前都有效，從2025年1月2日開始失效。在有效期內(nèi)的藥品都是可以放心使用的，但這里有兩個前提，一是在規(guī)定的儲存條件下，二是藥品的原包裝沒有被破壞。 

規(guī)定的儲存條件也都會寫在外包裝上，如冰箱冷藏，避光保存等等，發(fā)藥時有特殊保存要求的藥品藥師也會告知，問題不大。關(guān)鍵的就是原包裝打開以后，有些藥品還沒到包裝盒上的有效期，就已經(jīng)自行失效了。有些藥品也會在說明書中明確寫出開封后有效期限，如貝復(fù)新凝膠（牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠）就在說明書里寫道：開啟后于2~8℃避光保存，有效期21天。而未開封的有效期長達24個月。

可是那些沒有標(biāo)注的藥品，開封以后能放多久呢？

一大瓶好多粒的那種包裝，比如常見的一瓶100片的維生素，開封以后注意蓋緊瓶蓋，取出里面填充的棉花或紙團，原瓶保存，一般可以保存1~3個月。像阿司匹林腸溶片、阿莫西林膠囊這類包裝的藥品，每一粒藥都有自己獨立的鋁塑包裝，這種在藥片不取出的情況下，注意避光即可，可以放置到藥盒包裝上的有效期。 

膠囊分為硬膠囊（如阿莫西林膠囊、氨芐西林膠囊）和軟膠囊（如維生素E膠丸、丁苯酞軟膠囊）。硬膠囊保存在原瓶內(nèi)，蓋好蓋子，在需要的溫度避光儲存即可；軟膠囊需要額外注意溫度和濕度，如果家里溫度太高可以放冰箱冷藏室，但切記不能冷凍。如果膠囊取出后感覺外表和最初相比發(fā)黏，發(fā)軟，說明膠囊很有可能已變質(zhì)，建議更換新藥品。

眼用和耳用制劑自開封之日起只能保存一個月，可以在藥瓶外包裝上用筆標(biāo)注上開封日期和失效日期，便于檢查是否還在有效期內(nèi)。有的眼藥水包裝是使用的小量分裝，如施圖倫眼藥水（七葉洋地黃雙苷滴眼液），一支只有不到1毫升，每一小支開啟后只夠應(yīng)用不到2天。這種小包裝如果存在2天以上還沒有用完的情況，請直接扔掉。

液體藥品如糖漿劑，口服液等，比如布洛芬混懸液和四季抗病毒合劑，在瓶口和瓶蓋內(nèi)部沒有受污染的情況下，開封后一般可在25℃以下保存1~3個月。但再次打開使用時要注意觀察瓶中藥品，如果氣味或顏色出現(xiàn)異常、產(chǎn)生氣體、出現(xiàn)不明渾濁、出現(xiàn)結(jié)晶、出現(xiàn)霉菌等情況，則不可再使用。可參照說明書描述的藥品性狀一項進行對比。

一般軟膏類的外用藥品開封后可保存兩個月左右，液體洗劑之類也是一樣。再次使用時需仔細(xì)觀察藥品的顏色，味道與剛開封時的區(qū)別，如果出現(xiàn)異常色、味、渾濁，則不可使用。需要說明的是爐甘石洗劑，靜置一段時間會自然沉淀分層，這種情況不屬于變質(zhì)，屬于藥品的正常性狀。

胰島素類藥品，未開封時需冷藏，開封后需常溫放置。不管是筆芯還是自帶筆的特充型，包括胰高血糖素樣注射劑利拉魯肽，艾塞那肽等，在未拆包裝，或僅拆了外包裝，但從未使用過的情況下，可以在冰箱里長期儲存，在有效期內(nèi)都可以正常使用；但一旦開始使用，就需在室溫下儲存，不需再放回冰箱，且開始使用后有效期只有4周。

硝酸甘油是大眾熟識的“救命藥”。根據(jù)大多數(shù)廠家生產(chǎn)的硝酸甘油片的說明書，要求保存條件為20~25℃，避光保存，有效期距生產(chǎn)日期一般為2~3年。而實際上，開封后的硝酸甘油片遠(yuǎn)沒有這么久的有效期。由于成分極不穩(wěn)定，開封后藥片會在空氣中緩慢揮發(fā)。即使開封后從未使用，也應(yīng)在8~12周后應(yīng)更換新藥品。且硝酸甘油片保存時應(yīng)使用原瓶保存，不可在瓶中塞入棉花，紙團等。如患者需隨身攜帶，要盡量放在錢包中或手提包里，盡量避免放在貼身衣袋中，身體的高溫會加速硝酸甘油的揮發(fā)和失效。

也有患者反映新開的藥片含在舌下會有一種輕微的燒灼感，放久了的沒有燒灼感，但畢竟每個人的感覺敏感程度不同，不是每個人都能有這種感覺，所以新開一瓶藥后不能以“有沒有燒灼感”來作為判斷藥品是否有效的依據(jù)。但如果同一人在含服時發(fā)現(xiàn)跟剛買來的時候感覺不一樣，那么藥品很有可能是已經(jīng)變質(zhì)，需要及時更換。

一般來說，藥品開封后放置在室溫的情況下，夏天的有效期比冬天要短，氣溫的影響很重要。藥品開封后要注意瓶口衛(wèi)生，尤其是較大瓶的口服液一類藥品，盡量不要直接對嘴喝，倒在杯子里再喝，倒取時要注意瓶口、瓶蓋不要污染，用后及時蓋回并擰緊。不小心吃了放好久的藥怎么辦？

一般來說，藥品超過了有效期，由于光線、空氣等外界因素，原有成分會分解，藥效會下降，服用后不能達到預(yù)期治療的效果，有些藥品超期限后副作用還會加強。除此之外，空氣中的灰塵、細(xì)菌等如果污染了藥品，會使藥品變質(zhì)。一旦吃了過期藥品，要注意觀察自己的情況，有些被增強的副作用會自行消失，但如果出現(xiàn)持續(xù)不斷的不適如頭暈、惡心等，需盡快就醫(yī)。 

總之，藥品開封后再次使用，要注意觀察藥品的顏色、氣味，軟硬程度有沒有變化，有沒有產(chǎn)生異味，形狀有沒有改變。藥品性狀出現(xiàn)變化一定不要再次服用，但不小心服用了過期藥品也不必太過擔(dān)心。同時也提醒大家在家中備藥時不要備的太多，如果發(fā)現(xiàn)家中有過期藥品，請及時丟棄，按有害垃圾處理。