隨著呼吸系統(tǒng)疾病的不斷高發(fā)，呼吸科的明星藥物——桉檸蒎腸溶膠囊越來(lái)越多地被使用。作為門(mén)診藥師，經(jīng)常會(huì)被咨詢(xún)到關(guān)于桉檸蒎的相關(guān)問(wèn)題。“葛藥師，我家大寶吃了桉檸蒎效果很不錯(cuò)，現(xiàn)在小寶也咳嗽了能不能吃上??？”“葛藥師，桉檸蒎說(shuō)明書(shū)上顯示使用年齡4~10歲兒童，我家孩子12歲是不是不能吃啊？”“桉檸蒎我已經(jīng)吃了很久了，能一直吃嗎？”接下來(lái)就帶大家全面了解下桉檸蒎腸溶膠囊這個(gè)藥物。
從說(shuō)明書(shū)中我們可以看出，未明確指出11歲至18歲兒童給藥劑量。依成人進(jìn)行兒童用藥劑量換算仍沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)：金立軍[1]研究分析了277份明確標(biāo)注有兒童劑量的說(shuō)明書(shū)，確定兒童用量的方法有4種：以體表面積計(jì)算，體重計(jì)算、年齡計(jì)算、體重加上年齡計(jì)算；由于目前肥胖兒童的增多，以體重計(jì)算很多兒童達(dá)到了成人劑量，而兒童的很多器官尚未發(fā)育成熟，給藥劑量往往偏高。其中以體表面積計(jì)算：小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積（M）/1.73平方米，這種計(jì)算方法比較合理，但較為煩瑣[2]。粗略計(jì)算后若兒童體重在50 kg以上，可以考慮使用成人劑量；體重在50 kg以下，可考慮兒童規(guī)格（0.12 g/粒），1次2粒。1 急、慢性鼻竇炎：作為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，鼻竇炎的反復(fù)感染主要是由于鼻腔鼻竇黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，使得鼻竇內(nèi)的黏液滯留，不易排出。
2 急、慢性支氣管炎：感染或非感染原因引起的氣管、支氣管、周?chē)M織慢性炎癥。一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，且常發(fā)生于秋冬季節(jié)。
3 肺炎：多是由于感染因素導(dǎo)致，如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等。
4 其他：肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾病、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。
桉檸蒎腸溶膠囊的主要組成成分為精油、檸檬烯和α－蒎烯，是常用的祛痰藥物。具有祛痰、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗菌等多種藥理學(xué)作用。1 稀釋痰液：黏稠的痰液較易粘在氣管、支氣管上，使其不易咳出。黏附的痰液又反復(fù)刺激氣管，導(dǎo)致出現(xiàn)頻繁的干咳。所以干咳并不代表沒(méi)有痰，而是痰液黏稠度很高，不能通過(guò)咳嗽排出。桉檸蒎腸溶膠囊可以促進(jìn)呼吸道腺體分泌，起到稀釋痰液的效果，從而使黏附在氣管上的痰液更易排出。 2 促進(jìn)纖毛擺動(dòng)：桉檸蒎腸溶膠囊可以直接促進(jìn)氣管表面纖毛的擺動(dòng)，增加纖毛的活動(dòng)能力，從而進(jìn)一步促進(jìn)痰液排出，清潔氣管。3 抗炎作用[3]：桉檸蒎腸溶膠囊可以減輕支氣管表面黏膜的炎癥反應(yīng)，適當(dāng)?shù)鼐徑鈿夤?、支氣管的痙攣狀態(tài)，舒張氣管，達(dá)到緩解胸悶、喘息等多種臨床癥狀。 4 抗菌作用：精油、檸檬烯和α-蒎烯都具有一定的抗菌作用，可抑制多種細(xì)菌的繁殖，有助于抑制細(xì)菌的蔓延。一般多輔助其他抗菌藥物。
桉檸蒎腸溶膠囊使用相對(duì)比較安全，對(duì)于多種急慢性呼吸系統(tǒng)疾病具有不錯(cuò)的治療效果， 可以長(zhǎng)期服用，但服用時(shí)應(yīng)注意其用法用量以及其不良反應(yīng)。
（2）慢性疾?。?/span>每次1粒，每日2次。（1）餐前半小時(shí)：腸溶制劑需要達(dá)到腸內(nèi)才會(huì)釋放藥物，空腹服用有利于藥物快速到達(dá)腸道；（2）用涼開(kāi)水送服：熱水會(huì)導(dǎo)致該藥物成分變性，影響療效，且引起該藥物成分流失；（3）不可咀嚼或掰開(kāi)，應(yīng)整粒吞服：腸溶膠囊服用后經(jīng)胃到腸，如果掰開(kāi)或咀嚼破壞膠囊殼，會(huì)使藥液釋放在胃部的酸性環(huán)境中，導(dǎo)致降低甚至失去藥效。（1）最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如胃痛、腹脹、食欲減退等；（2）其次，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮膚的過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，若出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥，觀察停藥后是否改善，嚴(yán)重者應(yīng)立刻就醫(yī)；最后，桉檸蒎腸溶膠囊主要經(jīng)腎臟排泄，因此長(zhǎng)期使用或腎功能不良的患者應(yīng)用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能，發(fā)現(xiàn)肌酐、尿素氮等指標(biāo)異常，應(yīng)調(diào)整用藥。參考文獻(xiàn)
[1] 金立軍.329份處方藥藥品說(shuō)明書(shū)的調(diào)查分析[J].中國(guó)藥事, 2012, 26(3): 255-257.
[2] 閆愛(ài)軍,謝俊麗,張延彬.兒科用藥劑量合理性再議[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 9(25): 76.
[3] 邱新宇,顏麗珊,康建英,等.桉檸蒎油抑制脂多糖誘導(dǎo)的RAW264.7細(xì)胞炎癥因子產(chǎn)生的作用及其機(jī)制研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2024,26(4): 48-54.
