甘肅衛(wèi)計(jì)委主任：兩噸黃花菜治好災(zāi)民的抑郁癥
甘肅衛(wèi)計(jì)委主任劉維忠
在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委4月12日舉行的例行新聞發(fā)布會(huì)上，嘉賓甘肅省衛(wèi)計(jì)委主任劉維忠侃侃而談。“舟曲泥石流時(shí)，許多人由于恐懼、失落、睡不著覺(jué)，患了抑郁癥。后來(lái)北京一個(gè)中醫(yī)發(fā)了一個(gè)方子，用黃花菜煮成水治抑郁癥就沒(méi)有問(wèn)題，我調(diào)了兩噸黃花菜，用了12口大鍋熬黃花菜，一個(gè)人一個(gè)紙杯子，黃花菜一毛錢(qián)，紙杯子一毛錢(qián)，兩毛錢(qián)，七千個(gè)單子，一人花了1.4元錢(qián)，所有的抑郁癥都沒(méi)有了。”
劉維忠在介紹甘肅中醫(yī)藥發(fā)展和中醫(yī)藥對(duì)外合作方面情況時(shí)透露了上述信息。
劉維忠還透露，舟曲泥石流期間環(huán)境溫度特別高，當(dāng)時(shí)第一任務(wù)是防疫。甘肅有一名中醫(yī)發(fā)了一個(gè)藥方，用黃豆、蒼術(shù)熬成水，再撒滑石粉，就可以防疫。劉維忠稱(chēng)，他調(diào)用了12口大鐵鍋，熬黃豆、蒼術(shù)水，實(shí)際藥是一毛錢(qián)，紙杯一毛錢(qián)，第四天問(wèn)題就解決了。
劉維忠，1957年3月出生，甘肅寧縣人，研究生學(xué)歷，1981年4月入黨，1982年參加工作，現(xiàn)任甘肅省衛(wèi)計(jì)委主任。
2011年10月16日，甘肅省衛(wèi)生廳官網(wǎng)刊登其署名文章，推廣“食療吃豬蹄”、“黃花菜熬水”等療法，引發(fā)爭(zhēng)議。
2012年5月23日，針對(duì)網(wǎng)友對(duì)甘肅省衛(wèi)生廳官網(wǎng)報(bào)道的41名醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)9天培訓(xùn)打通任督二脈一事的質(zhì)疑，劉維忠在其微博上回應(yīng)稱(chēng)，打通任督二脈并非武功絕學(xué)。同年6月，甘肅省衛(wèi)生廳官網(wǎng)一篇文章稱(chēng)，劉維忠4月出席培訓(xùn)班開(kāi)班儀式時(shí)提倡“在醫(yī)院開(kāi)展真氣運(yùn)行治療”。
2016年4月12日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布會(huì)實(shí)錄
地點(diǎn)：西直門(mén)辦公區(qū)2號(hào)樓1層新聞發(fā)布廳
主持人：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)毛群安
嘉賓：甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委主任劉維忠
毛群安：
各位早上好，感謝大家參加我們今天的例行發(fā)布會(huì)。我們今天的例行發(fā)布會(huì)特別高興地邀請(qǐng)到甘肅衛(wèi)生計(jì)生委的劉維忠主任，來(lái)介紹甘肅在健康促進(jìn)以及中醫(yī)藥發(fā)展和中醫(yī)藥對(duì)外合作方面的有關(guān)情況。在提問(wèn)之前，先請(qǐng)劉主任就有關(guān)情況作簡(jiǎn)要介紹。
劉維忠：
尊敬的主持人、尊敬的各位記者，我先介紹甘肅的醫(yī)改情況。甘肅醫(yī)改除了認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的要求和推廣三明的經(jīng)驗(yàn)以外，主要有這么幾個(gè)特色。一是甘肅醫(yī)改思路上突出減少病人的目標(biāo)，把醫(yī)改拓展到健康促進(jìn)模式的改革，變改醫(yī)院為改健康。去年有個(gè)記者問(wèn)我，他說(shuō)公立醫(yī)院改革啥時(shí)候能把看病難、看病貴解決了。如果不減少病人，光靠改醫(yī)院很難把看病難解決了，病人越來(lái)越多，有多少醫(yī)生能夠呢？
另外，醫(yī)療和病人也是供給側(cè)和需求側(cè)的一個(gè)關(guān)系，之所以醫(yī)療行業(yè)不適合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，換句話說(shuō)，醫(yī)療是個(gè)市場(chǎng)失靈的行業(yè)，醫(yī)療不能當(dāng)產(chǎn)業(yè)來(lái)做,但是健康可以做產(chǎn)業(yè)，比如說(shuō)體育是健康的部分，就可以做產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)生、藥膳這些都可以做產(chǎn)業(yè)，如果不想辦法減少病人，單靠改革醫(yī)院，解決不了“看病難、看病貴”的問(wèn)題。怎么才能減少病人呢？我們采取了五條措施：一個(gè)是大病調(diào)查和干預(yù)。從2013年開(kāi)始，每年選擇群眾患病人數(shù)多、看病負(fù)擔(dān)重的五種疾病，對(duì)患病原因和干預(yù)方法組織專(zhuān)家調(diào)查一年，第二年在全社會(huì)發(fā)動(dòng)老百姓干預(yù)這五種病。比如第一年干預(yù)了五種病，糖尿病、高血壓、高血脂、腎病、白血病，這五種病甘肅有1300多萬(wàn)人患病，這1300多萬(wàn)人患病人群解決了，“看病難”就解決了。比如說(shuō)白血病。我們把這個(gè)寫(xiě)到農(nóng)村“健康文化墻”上，再過(guò)兩年甘肅白血病就少了，因?yàn)橐粋�(gè)白血病每年要花費(fèi)20多萬(wàn)，所以白血病少了，甘肅“看病難、看病貴”也緩解了一些。所以，每年調(diào)查五種，現(xiàn)在已經(jīng)調(diào)查了三年，這是一個(gè)減少病人的辦法。
劉維忠：
第二個(gè)是疾病的排序。甘肅在全國(guó)有特色就是搞了一個(gè)疾病譜排序軟件，每個(gè)月排、三個(gè)月有多少人統(tǒng)計(jì)出來(lái)進(jìn)行排隊(duì)，全省把疾病譜每個(gè)月都排出來(lái)。疾病譜排序在甘肅作用非常大，減少很多病人。
劉維忠：
第三個(gè)是推廣“村級(jí)三件事”，也是減少病人的一個(gè)方法。第一件事，我們用“一病一墻”的方式，比如糖尿病一面墻，我們發(fā)動(dòng)農(nóng)民種苦蕎麥，多數(shù)糖尿病人吃了血糖就好了，用食療的方法解決慢性病。還有高血壓“一面墻”、高血脂“一面墻”，所以我們的“一病一墻”文化墻，人民日?qǐng)?bào)發(fā)了一個(gè)評(píng)論“健康文化墻，猶如醫(yī)生在身旁”，好多農(nóng)民在墻上照相、搞食療，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)。第二件事，每個(gè)月天一下雨農(nóng)民沒(méi)事干了，村醫(yī)把農(nóng)民召集起來(lái)，互相交流一些保健經(jīng)驗(yàn)，交流一些土方子，村醫(yī)講一些慢性病的管理方法，這是“健康三農(nóng)”，在各個(gè)村都開(kāi)展起來(lái)了，有好幾年了。第三件事，我們通過(guò)招標(biāo)，花了25元錢(qián)，給農(nóng)民每戶(hù)發(fā)了一個(gè)“保健箱”，“保健箱”里有一個(gè)鹽袋子、有一個(gè)刮痧板、拔火罐器、體溫表，給400多萬(wàn)農(nóng)戶(hù)一戶(hù)發(fā)了一個(gè)，挨家挨戶(hù)培訓(xùn)，現(xiàn)在基本培訓(xùn)完了。就一個(gè)鹽袋子，農(nóng)民把鹽炒熱里面加一些茴香、花椒葉治13種病，比如頸椎病、甲狀腺結(jié)節(jié)、咳嗽、咽炎、腰椎間盤(pán)脫出、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、胃疼等等，特別是治老年的前列腺肥大效果明顯，農(nóng)民把一些適宜技術(shù)就掌握了。對(duì)于一些小病我們提出“保健在家庭，小病在鄉(xiāng)村，大病不出縣”。甘肅農(nóng)民健康素養(yǎng)提高了，這是減少病人的重要方法。
劉維忠：
第四是健康教育進(jìn)家庭。健康教育進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村，每年搞四十多場(chǎng)健康教育講座，培訓(xùn)醫(yī)生，醫(yī)生看完病給病人搞健康咨詢(xún)。我們?cè)谑锌h電視臺(tái)免費(fèi)播放健康養(yǎng)生節(jié)目，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)，健康教育應(yīng)該是醫(yī)療衛(wèi)生最高境界。
第五是健康促進(jìn)模式的改革。健康促進(jìn)模式的改革我們采取了許多措施，效果非常好，我最近去渭源縣，住院率下降了16%，門(mén)診下降了3%，所以健康促進(jìn)模式改革讓農(nóng)民素養(yǎng)提高了。過(guò)去醫(yī)生要增加收入，必須給農(nóng)民多開(kāi)藥、多檢查，現(xiàn)在我們?cè)诟母镞^(guò)程中，實(shí)行鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院實(shí)行總額包干，比如去年增了一千萬(wàn)，今年農(nóng)民得病少了，可能給你一千二百萬(wàn)，今年農(nóng)民得病多了，可能給你800萬(wàn)，這樣就能派越來(lái)越多的醫(yī)生到農(nóng)村入戶(hù)搞健康管理，搞慢性病管理，搞預(yù)防。通過(guò)這五個(gè)減少病人的辦法，落實(shí)了習(xí)主席講的“公平可及、群眾受益，改變醫(yī)院趨利行為”的目標(biāo)。
劉維忠：
第二個(gè)特色是醫(yī)改方法上，我們提出了三句話，用最簡(jiǎn)單的方法解決最基礎(chǔ)的問(wèn)題，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康，走中醫(yī)特色的醫(yī)改道路。舉一個(gè)例子，比如2008年，我剛到衛(wèi)生廳上班，一名患者上訪睡在我辦公室沙發(fā)上，對(duì)此進(jìn)行思考后，我認(rèn)為必須從用最簡(jiǎn)單的辦法入手解決最基礎(chǔ)問(wèn)題才能讓群眾滿(mǎn)意。后來(lái)我們采取了一個(gè)很簡(jiǎn)單的方法，就是醫(yī)療事故月分析會(huì)，鄉(xiāng)以上衛(wèi)生院每月都去召開(kāi)一次一次醫(yī)療事故分析會(huì)，把醫(yī)療事故的案例拿出來(lái)，比如醫(yī)生技術(shù)上出了什么問(wèn)題，管理人員制度上出了什么缺陷，把醫(yī)療事故減少了40%。后來(lái)我們采取了一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，衛(wèi)生廳成立了患者權(quán)益維護(hù)處，市縣成立了患者權(quán)益維護(hù)科、維護(hù)部，各個(gè)醫(yī)院成立了患者權(quán)益維護(hù)站，患者有個(gè)告狀的地方，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)“四聯(lián)單”，患者只要一告狀，維權(quán)處就組織專(zhuān)家去評(píng)估，醫(yī)院有問(wèn)題就給你“四聯(lián)單”通知，一聯(lián)給醫(yī)院、一聯(lián)給衛(wèi)生廳、一聯(lián)給患者維權(quán)處，一聯(lián)給衛(wèi)生監(jiān)督所。衛(wèi)生監(jiān)督所跟蹤這個(gè)醫(yī)院，醫(yī)院得整改，醫(yī)院不整改就給你記錄不良業(yè)績(jī)，甘肅省的哪個(gè)醫(yī)院、哪個(gè)醫(yī)生存在不良業(yè)績(jī)，甘肅衛(wèi)生監(jiān)督所的網(wǎng)站上都可以直接看見(jiàn)，這個(gè)管理措施的效果非常好。
劉維忠：
另外，我們用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)解決醫(yī)生開(kāi)單回扣的問(wèn)題，我們采取兩個(gè)方法，一是從紀(jì)委借來(lái)一個(gè)警示教育片，鄉(xiāng)以上醫(yī)院必須每個(gè)月看警示教育片，時(shí)刻警醒著醫(yī)生，慢慢他作風(fēng)就好多了，誰(shuí)拒絕看病就給你記不良業(yè)績(jī)。二是我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)“防統(tǒng)方”軟件，杜絕醫(yī)生拿回扣。有一個(gè)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)處方，哪個(gè)醫(yī)生什么藥開(kāi)了多少，拿企業(yè)回扣，把這個(gè)環(huán)節(jié)從源頭上切斷了，醫(yī)生就拿不了回扣。我們?cè)O(shè)計(jì)完，在省二院試驗(yàn)的時(shí)候，一下子就發(fā)現(xiàn)了四個(gè)醫(yī)生統(tǒng)一處方，后來(lái)他們也承認(rèn)了。也可以倒著查，哪個(gè)醫(yī)生拿了多少回扣，哪個(gè)藥開(kāi)了多少，最后這四個(gè)醫(yī)生都給了個(gè)處分，最終解決了開(kāi)單回扣的問(wèn)題。現(xiàn)在大概還有幾個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有解決，比如心臟支架不用統(tǒng)計(jì)，腎臟的導(dǎo)管、檢驗(yàn)試劑、骨科耗材，這四個(gè)方面我們正在想辦法，但是大部分的醫(yī)生拿回扣的環(huán)節(jié)切斷了，用這個(gè)最簡(jiǎn)單的方法。
劉維忠：
第二個(gè)用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康。舟曲泥石流的時(shí)候，許多人由于恐懼，失落，睡不著覺(jué)，患了抑郁癥。后來(lái)北京一個(gè)中醫(yī)發(fā)了一個(gè)方子，很簡(jiǎn)單，用黃花菜煮成水治抑郁癥就沒(méi)有問(wèn)題，我調(diào)了兩噸黃花菜，用了12口大鍋熬黃花菜，一個(gè)人一個(gè)紙杯子，黃花菜一毛錢(qián)，紙杯子一毛錢(qián)，兩毛錢(qián)，七千個(gè)單子，一人花了1.4元錢(qián)，所有的抑郁癥都沒(méi)有了。舟曲泥石流期間環(huán)境溫度特別高，每天泥里冒出的氣臭的不行，我就帶領(lǐng)大夫干一件事，拿鐵锨把冒氣的地方壓住撒了漂白粉。舟曲當(dāng)時(shí)第一任務(wù)是防疫。有一個(gè)甘肅的中醫(yī)發(fā)了一個(gè)方子，是黃豆、蒼術(shù)熬成水再撒滑石粉就好了，我說(shuō)這個(gè)便宜，就用12口大鐵鍋，熬黃豆、蒼術(shù)水，實(shí)際藥是一毛錢(qián)，紙杯子一毛錢(qián)，第四天這個(gè)就問(wèn)題就解決了。
第三個(gè)醫(yī)改方法是走中醫(yī)特色的醫(yī)改道路。甘肅出臺(tái)了幾十條政策，全國(guó)醫(yī)改五項(xiàng)任務(wù)，甘肅六項(xiàng)，加了一個(gè)中醫(yī)。另外，給六個(gè)方法里頭每個(gè)環(huán)節(jié)里都有中醫(yī)，中西醫(yī)一塊兒搞。再比如甘肅省廳機(jī)關(guān)每個(gè)處四項(xiàng)任務(wù)，西醫(yī)、中醫(yī)、預(yù)防和計(jì)劃生育，我說(shuō)你不是西醫(yī)衛(wèi)生廳，中醫(yī)西醫(yī)要一塊兒抓，每個(gè)處都在抓中醫(yī)，甘肅中醫(yī)特色醫(yī)改就抓出來(lái)了。城鄉(xiāng)居民吃中藥都百分之百報(bào)銷(xiāo)，引導(dǎo)他們吃中藥。比如看中醫(yī)是五塊錢(qián)，看西醫(yī)是六塊錢(qián)，村醫(yī)看西醫(yī)6元錢(qián)，包括耗材，實(shí)際不賺錢(qián)，如果開(kāi)一張中藥方子賺5元錢(qián)，農(nóng)民吃中藥五塊錢(qián)百分之百報(bào)銷(xiāo)，就是引導(dǎo)農(nóng)民吃中藥。
劉維忠：
另外我們?cè)诰C合醫(yī)院有個(gè)等級(jí)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)西醫(yī)一塊兒加了，所以甘肅好多西醫(yī)院中醫(yī)都發(fā)展得非常好，一些縣級(jí)西醫(yī)院加掛了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的牌子，享受了中醫(yī)院的待遇，中醫(yī)院的床位是西醫(yī)院的1.5倍，另外中醫(yī)的掛號(hào)費(fèi)也貴，我們省級(jí)名中醫(yī)治療費(fèi)是32塊錢(qián)，西醫(yī)主任醫(yī)是8塊錢(qián)，中醫(yī)沒(méi)有檢查，西醫(yī)的檢查費(fèi)高，加起來(lái)就比中醫(yī)還是貴。
另外，我們省委組織部牽頭，搞中醫(yī)師帶徒，全省選了1200個(gè)中醫(yī)師傅，帶3000個(gè)徒弟，前三年已經(jīng)把3000人培養(yǎng)出來(lái)了，其中我們考核的時(shí)候，有30幾個(gè)人考核不合格開(kāi)除了，開(kāi)除完了還有30多個(gè)。去年，省組織部牽頭，財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)生廳，第二輪的“中醫(yī)師帶徒”，甘肅的中醫(yī)原來(lái)是17000人，現(xiàn)在有中醫(yī)4萬(wàn)多人，所以中醫(yī)起來(lái)了，中醫(yī)事業(yè)起來(lái)了，產(chǎn)業(yè)也起來(lái)了。
劉維忠：
甘肅醫(yī)改第三個(gè)特點(diǎn)，在醫(yī)改的措施上突出監(jiān)管。孫志剛同志去甘肅，他說(shuō)對(duì)醫(yī)院實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管的就是甘肅，全國(guó)平均住院費(fèi)、門(mén)診費(fèi)，這五、六年，除了西藏之外，甘肅最低。2014年國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦統(tǒng)計(jì)，甘肅的平均住院費(fèi)比西藏還低。所以，醫(yī)改如果費(fèi)率降不下來(lái)，老百姓是不滿(mǎn)意的，通過(guò)監(jiān)管把醫(yī)療費(fèi)降下來(lái)了。2010年我去臨夏問(wèn)農(nóng)民，我說(shuō)醫(yī)改現(xiàn)在怎么樣，他不說(shuō)不怎么樣，我說(shuō)投這么多錢(qián)怎么還不怎么樣？他們說(shuō)，你們投的錢(qián)都在鄉(xiāng)衛(wèi)生院漲價(jià)，給醫(yī)生發(fā)了獎(jiǎng)金了，與我們沒(méi)有什么關(guān)系。對(duì)我刺激非常大，后來(lái)我就回來(lái)想了一個(gè)辦法，我說(shuō)要控制醫(yī)療費(fèi)用，開(kāi)始用一個(gè)方法，“大處方點(diǎn)評(píng)”，點(diǎn)評(píng)是不合理的就處理，不到一個(gè)月就有醫(yī)生找領(lǐng)導(dǎo)告狀，后來(lái)我說(shuō)不弄了，這個(gè)辦法不行。后來(lái)我搞排隊(duì)，四個(gè)排隊(duì)，醫(yī)生和醫(yī)生排隊(duì)，比如說(shuō)抗生素使用量、營(yíng)養(yǎng)藥使用量、門(mén)診輸液人次占門(mén)診人次的比例，排隊(duì)前幾名組織評(píng)估，不合理用藥的就對(duì)醫(yī)生搞處方權(quán)限制、處方權(quán)管理的制度，還要記不良業(yè)績(jī)。比如我們省腫瘤醫(yī)院排隊(duì)的時(shí)候，有個(gè)大夫連續(xù)四個(gè)月抗菌素使用量全院第一，把他看過(guò)的病人組織專(zhuān)家評(píng)估了一遍，都用的最貴的抗生素，最后就把他副高職降成中級(jí)職稱(chēng)，全院通報(bào)，記不良業(yè)績(jī)，禁止處方權(quán)。處理完了以后，省腫瘤醫(yī)院平均住院費(fèi)降4000元，抗菌素原來(lái)一個(gè)月最高是五萬(wàn)七千塊錢(qián)，處理完現(xiàn)在最高的大夫一個(gè)月兩萬(wàn)多元，全國(guó)上漲的價(jià)格，我們甘肅是下降的，五年我們處罰了五千個(gè)大夫，有的正高降副高，副高降中級(jí)，有的檔案里有不良業(yè)績(jī)，有的處方權(quán)監(jiān)護(hù)，比如開(kāi)的處方必須有另外一個(gè)大夫簽字，有的處方權(quán)限制，有的吊銷(xiāo)處方權(quán)，處罰了五千多大夫，所以甘肅的監(jiān)管是個(gè)特色。
劉維忠：
比如說(shuō)重復(fù)計(jì)費(fèi)，有個(gè)患者找我告狀，說(shuō)我交了六萬(wàn)五千塊錢(qián)，良性腦膜瘤手術(shù)，一天就沒(méi)了。我打電話給院長(zhǎng)，我說(shuō)你是老虎機(jī)嗎？六萬(wàn)五千錢(qián)一天就沒(méi)有了。他說(shuō)那不可能，那個(gè)病人說(shuō)我能說(shuō)假話嗎？我說(shuō)你回去查去，一會(huì)兒給我打電話說(shuō)，二萬(wàn)五千元手術(shù)費(fèi)這個(gè)大夫記了一遍，那個(gè)大夫忘了又記了一遍，五萬(wàn)就沒(méi)有了。我說(shuō)你回去，我把監(jiān)督所所長(zhǎng)叫來(lái)，你帶15個(gè)人去這個(gè)醫(yī)院把醫(yī)療過(guò)程看清楚，醫(yī)院也不知道干啥。把全省醫(yī)院查了一遍，平均重復(fù)計(jì)費(fèi)省級(jí)醫(yī)院每個(gè)住院病人700元，縣級(jí)是1100塊錢(qián)，我們查完，每個(gè)副主任帶隊(duì)開(kāi)大會(huì)公布，處理了300多個(gè)大夫，甘肅重復(fù)計(jì)費(fèi)一次性解決了，現(xiàn)在沒(méi)有人敢重復(fù)計(jì)費(fèi)了，這是很惡劣的問(wèn)題，大夫工資再低，也不能重復(fù)計(jì)費(fèi)，重復(fù)計(jì)費(fèi)是等于把錢(qián)白拿走了，這是一個(gè)毒瘤如果不解決，醫(yī)療費(fèi)下不來(lái)。
劉維忠：
第四個(gè)醫(yī)改上的突破，在醫(yī)改理念上突出預(yù)防。我們提出了管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育金家庭。
第五個(gè)醫(yī)改重點(diǎn)突出人才建設(shè)。甘肅省政府每年招5000多個(gè)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來(lái)17000多人，現(xiàn)在翻了一番，招了18000多人到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，把人才問(wèn)題解決了。另外甘肅搞亞專(zhuān)業(yè)分化，過(guò)去甘肅人才都跑到發(fā)達(dá)省去了，后來(lái)我們搞亞專(zhuān)業(yè)分化，比如除了一科、二科、三科、四科，只要這個(gè)專(zhuān)家成長(zhǎng)起來(lái)，我給你成立一個(gè)科，原來(lái)兩個(gè)專(zhuān)家一有矛盾就跑一個(gè)，我說(shuō)這個(gè)科有什么值錢(qián)的，不能讓專(zhuān)家跑掉，所以這幾年甘肅衛(wèi)生專(zhuān)家都不跑了，都留下來(lái)了。每年300人以上到國(guó)外進(jìn)修，包括縣醫(yī)院的。
第六個(gè)特色是突出中西醫(yī)并重。
第七個(gè)特色是醫(yī)改的手段上，巧用新媒體，我們甘肅醫(yī)改對(duì)新媒體用得比較好。謝謝大家。
毛群安：
剛才劉主任把甘肅在醫(yī)改過(guò)程中的一些做法給大家做了簡(jiǎn)要介紹，甘肅這幾年采取了多種方式，針對(duì)群眾反映的一些突出問(wèn)題，采取了有針對(duì)性的辦法，取得了非常好的效果，他們的很多做法在全國(guó)被很多地方學(xué)習(xí)借鑒。
下面我們進(jìn)入到提問(wèn)環(huán)節(jié)，大家提問(wèn)之前先報(bào)一下你所代表的媒體。
中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)記者：
您剛才提到說(shuō)甘肅有健康促進(jìn)模式，能不能介紹一下什么是甘肅健康促進(jìn)模式？有什么保障措施？現(xiàn)在成效如何？
劉維忠：
健康促進(jìn)模式改革是省委省政府牽頭抓的一件事，今年進(jìn)入省委深改委的工作計(jì)劃，建立督查室的督查內(nèi)容，省政府也發(fā)了文件，主要還是為了減少病人，突出預(yù)防，突出健康教育。
一是健康融入所有政策。政府規(guī)定，各市州政府也發(fā)了文件，政府要出臺(tái)規(guī)范性文件，政府要實(shí)施大的項(xiàng)目，出臺(tái)政策，由法治辦做審查，不利于健康的大項(xiàng)目不能實(shí)施，不利于健康的文件不能發(fā)，不利于健康的法律不能立。
二是國(guó)土、水利、建設(shè)、食藥監(jiān)、環(huán)保等等，圍繞空氣污染、水污染、土壤污染、建筑材料的污染、食品的污染進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)、定期治理，把老百姓的健康環(huán)境做好了，病人少了，看病難就解決了。比如蘭州市治理空氣污染，原來(lái)是全世界十大污染城市，污染解決了以后，上呼吸道疾病減少28%，呼吸道疾病醫(yī)療費(fèi)用減少了40%。再有，甘肅搞健康促進(jìn)模式改革，各個(gè)縣成立常年的體檢隊(duì)伍，有預(yù)防人員、醫(yī)生、村醫(yī)、疾防所的專(zhuān)干四個(gè)人入戶(hù)，搞慢性病管理預(yù)防，然后體檢，有健康檔案，對(duì)得病的人，健康管理員入戶(hù)的時(shí)候，比如體檢完有五個(gè)高血壓，就監(jiān)測(cè)這五個(gè)高血壓病人，半個(gè)月必須去一趟，提醒你少吃鹽、少吃點(diǎn)咸菜、多走路出汗，把血壓降下來(lái)，回頭煮點(diǎn)青菜水把血壓降下來(lái)，如果降不下來(lái)，吃點(diǎn)降壓藥，這樣高血壓不能變成腦溢血、變成心臟病，大病少了，看病難就解決了。還有一個(gè)就是搞支付方式改革，各級(jí)醫(yī)院實(shí)行總額包干。還有對(duì)公共衛(wèi)生均等化的做了一些改革，比如入戶(hù)的健康管理員發(fā)一些補(bǔ)助，把這個(gè)做起來(lái)，這是健康促進(jìn)模式改革，效果非常好。
劉維忠：
我最近去渭源，有一組數(shù)字給大家念一下。渭源縣就診率8.75%，平均的住院治病費(fèi)用879塊錢(qián)，下降11%，縣級(jí)實(shí)際住院費(fèi)用2986元，下降14%，農(nóng)合1-2月份節(jié)約了206萬(wàn)，實(shí)際補(bǔ)償率是64.77%，上升了6.14個(gè)百分點(diǎn)，門(mén)診下降了3.57%，效果非常好。這是我們今年醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，就是把醫(yī)改變成改健康。
毛群安：
健康促進(jìn)是我們深化醫(yī)改過(guò)程中特別強(qiáng)調(diào)的，就是如何通過(guò)一些切實(shí)有效的方式方法來(lái)促進(jìn)公眾的健康。剛才劉主任特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改目標(biāo)是維護(hù)公眾的健康，只有減少病人，少得病、不得病，才能真正實(shí)現(xiàn)保護(hù)公眾健康的目的。不同地方對(duì)于健康促進(jìn)可以采取不同的方式方法。把健康融入所有的政策不僅僅是個(gè)理念，更需要落實(shí)，需要各個(gè)相關(guān)部門(mén)把公眾健康的危害降到最低。影響公眾健康的因素，除了一般人了解的細(xì)菌病毒這些生物性因素之外，更多的是環(huán)境的因素、個(gè)人生活方式的因素，而這些因素對(duì)公眾的健康有很大的影響，這些因素的控制不在衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)職權(quán)范圍之內(nèi)，甘肅的健康促進(jìn)模式改革選準(zhǔn)了方向。
國(guó)際廣播電臺(tái)記者：
我有兩個(gè)問(wèn)題想問(wèn)劉廳長(zhǎng)。一個(gè)是我們都知道，甘肅是中醫(yī)藥大省，又是我國(guó)“一帶一路”的重要組成部分，我們就想問(wèn)一下，甘肅是如何借助“一帶一路”戰(zhàn)略來(lái)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展的？還有一個(gè)問(wèn)題，我們注意到最近好多留學(xué)生在甘肅學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，甘肅在推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展、中醫(yī)藥“走出去”方面目前的進(jìn)展如何，存在什么問(wèn)題，今后又有什么打算？
劉維忠：
甘肅在“一帶一路”中醫(yī)藥走出去采取“以文帶醫(yī)，以醫(yī)帶藥，以藥帶商，以商扶貧”。“以文帶醫(yī)”，我們?cè)诎藗�(gè)國(guó)家建立了歧黃中醫(yī)學(xué)院，在俄羅斯、法國(guó)、烏克蘭、吉爾吉斯、摩爾多瓦、匈牙利、馬達(dá)加斯加建立了歧黃中醫(yī)學(xué)院�，F(xiàn)在培養(yǎng)二百多醫(yī)生了，醫(yī)生培養(yǎng)起來(lái)就要開(kāi)中藥，這些國(guó)家沒(méi)有中藥就把甘肅中藥出口出去了，甘肅中藥出口了，解決了一部分的貧困問(wèn)題，甘肅貧困地方農(nóng)民有些縣50%的農(nóng)民收入靠種植中藥材，有的鄉(xiāng)達(dá)到70%，有的貧困村達(dá)到90%。甘肅在四個(gè)國(guó)家建立了中醫(yī)中心，在中醫(yī)中心旁邊建了牛肉面館，我們叫中醫(yī)加牛肉面，外國(guó)人到中醫(yī)館治病后，再吃牛肉面，吃完牛肉面談生意，把相關(guān)產(chǎn)業(yè)也帶出去了。
一帶一路部分國(guó)家，比如說(shuō)烏克蘭來(lái)了三十幾個(gè)人到甘肅學(xué)中醫(yī)，我們每年派中醫(yī)藥專(zhuān)家到8個(gè)歧黃中醫(yī)學(xué)院講課，給他培養(yǎng)中醫(yī)。最近法國(guó)、俄羅斯幾十個(gè)人到甘肅學(xué)中醫(yī)，吉爾吉斯有8個(gè)學(xué)生在甘肅中醫(yī)藥學(xué)生學(xué)五年學(xué)歷，來(lái)甘肅做中醫(yī)治療的也不少，我們提出口號(hào)，學(xué)中醫(yī)來(lái)甘肅。
鳳凰衛(wèi)視記者：
最近衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)了一個(gè)醫(yī)藥限制令，講關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化治療管理工作的一個(gè)通知。在這樣一個(gè)限制令中，對(duì)國(guó)家?guī)追N藥品進(jìn)行了一個(gè)規(guī)范，比如說(shuō)有優(yōu)先選用的四個(gè)藥中，關(guān)于兩種疾病，它們都是治療腫瘤的，在這方面甘肅有怎樣的舉措，應(yīng)對(duì)這樣一個(gè)醫(yī)藥的限制令，治療腫瘤方面，甘肅有什么樣的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)跟我們大家分享？
劉維忠：
鳳凰衛(wèi)視對(duì)甘肅中醫(yī)的工作給予了很大的支持，鳳凰衛(wèi)視“社會(huì)能見(jiàn)度”對(duì)我采訪了20分鐘，我放到微博上大概有700多萬(wàn)人點(diǎn)擊，非常感謝鳳凰衛(wèi)視對(duì)甘肅中醫(yī)的支持。甘肅對(duì)腫瘤的治療采取了一個(gè)新的方法，搞西藥中用的研究，用中醫(yī)辨癥的指導(dǎo)西藥用藥。比如頭孢霉素，對(duì)濕熱的病人80%有效，對(duì)虛寒怕冷的病人20%以下有效。比如說(shuō)不發(fā)熱的病人用抗菌素沒(méi)有用。我們把西藥變成中藥的化學(xué)藥，用中醫(yī)辨癥利用來(lái)指導(dǎo)西醫(yī)用藥。
毛群安：
剛才你提到加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化治療管理工作的通知，主要是結(jié)合多個(gè)部委制定的關(guān)于腫瘤防治規(guī)劃，出臺(tái)的腫瘤規(guī)范化治療管理方面的文件，目的是要規(guī)范腫瘤的診斷治療，特別是腫瘤治療費(fèi)用比較高的問(wèn)題，這個(gè)規(guī)范的目的是要盡可能地用療效比較確切的診斷治療方法，減少腫瘤治療中存在的一些不合理藥物使用的問(wèn)題。
未來(lái)網(wǎng)記者：
您剛才提到甘肅省醫(yī)改的五大特色，請(qǐng)問(wèn)這五大特色是否可以在全國(guó)推廣？有沒(méi)有這種復(fù)制的可能性？
劉維忠：
甘肅是個(gè)欠發(fā)達(dá)省，甘肅的人口占全國(guó)2%，甘肅的經(jīng)濟(jì)總量占全國(guó)的1%。甘肅窮省是用窮省的辦法，但是有一點(diǎn)可以做，對(duì)醫(yī)院實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)管，這是很必要的，如果監(jiān)管不嚴(yán)，醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)是不公平的。另外中西醫(yī)并重，療效好。我們省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救一位病危腦梗病人。通過(guò)中西醫(yī)治療，病人康復(fù)出院，已經(jīng)上班了。從此醫(yī)院大力加強(qiáng)中醫(yī)治療，中西醫(yī)并重。重癥監(jiān)護(hù)室中西醫(yī)聯(lián)合搶救，后遺癥少了，存活率高了，這個(gè)效果是非常好的，應(yīng)該在全國(guó)推廣一下。
毛群安：
甘肅在醫(yī)改過(guò)程中注意關(guān)口前移，強(qiáng)調(diào)預(yù)防，對(duì)一些疾病進(jìn)行篩查，特別是在農(nóng)村地區(qū)，這是一個(gè)非常值得推廣的經(jīng)驗(yàn)。特別是對(duì)慢性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的效果很好，否則出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療起來(lái)不僅費(fèi)用高，而且對(duì)個(gè)人健康造成的危害有時(shí)候是不可逆轉(zhuǎn)的。所以，甘肅在探索醫(yī)改的過(guò)程中，他們很多的做法是值得其他地方學(xué)習(xí)借鑒的。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：
在2015年的時(shí)候，我們國(guó)家曾經(jīng)提出過(guò)一個(gè)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃，按照這個(gè)規(guī)劃，我們甘肅省在建立民族醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)區(qū)上有沒(méi)有什么布局？另外，在鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入上，我們現(xiàn)在有哪些動(dòng)作？還有一點(diǎn)，我們甘肅省是如何去做關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)和產(chǎn)業(yè)化上的規(guī)劃的？另外還有一個(gè)比較技術(shù)性的問(wèn)題，您剛剛提到說(shuō)我們甘肅省如果提供中醫(yī)藥服務(wù)，醫(yī)保是百分之百報(bào)銷(xiāo)的，這個(gè)百分之百是如何做到的？因?yàn)榭隙ㄡt(yī)保報(bào)銷(xiāo)會(huì)涉及到很多博弈，我們?cè)谶@個(gè)過(guò)程中是怎么協(xié)調(diào)的？
劉維忠：
甘肅的民族醫(yī)藥，主要是藏醫(yī)藥，我們要求每個(gè)縣醫(yī)院都建藏醫(yī)科。派人到西藏、青海進(jìn)修，目前有20幾個(gè)市縣已經(jīng)做起來(lái)了。藏藥制劑全省調(diào)劑使用，藥監(jiān)局非常支持。關(guān)于民間中醫(yī)藥，甘肅將有一技之長(zhǎng)的民間中醫(yī)通過(guò)考試納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，已有2000多人通過(guò)了考試。關(guān)鍵技術(shù)方面，甘肅開(kāi)發(fā)了“智慧中醫(yī)”平臺(tái)，數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)置了2000個(gè)名醫(yī)驗(yàn)案，在村醫(yī)中推廣，有關(guān)省市村醫(yī)用上了這個(gè)軟件。甘肅也開(kāi)發(fā)了一些療效穩(wěn)定的院內(nèi)中藥制劑，比如治乳腺增生的，應(yīng)用就非常廣泛。
健康報(bào)記者：
剛才您提到了手機(jī)版的軟件，您覺(jué)得現(xiàn)在新媒體在甘肅包括健康促進(jìn)，包括中醫(yī)藥發(fā)展當(dāng)中起了什么樣的作用？剛才提到說(shuō)把健康政策融入到所有的政策當(dāng)中去，我也特別想就這個(gè)問(wèn)一下您，其實(shí)在很多省，在咱們國(guó)家把“健康中國(guó)”列為國(guó)家戰(zhàn)略以后，很多省衛(wèi)計(jì)委就怎么樣把衛(wèi)生政策融入到其他政策這塊其實(shí)是很犯難的，好像是一個(gè)比較大的檻，甘肅是怎么樣調(diào)動(dòng)到省委省政府這個(gè)大的支持的？您在這方面有哪些經(jīng)驗(yàn)？
劉維忠：
新媒體這一塊，甘肅做得還是非常好的。比如剛才我說(shuō)的智慧中醫(yī)手機(jī)軟件，現(xiàn)在已經(jīng)翻譯成英語(yǔ)版、俄語(yǔ)版、法文版，并在吉爾吉斯、摩爾多瓦、法國(guó)這些國(guó)家推廣。有一次全國(guó)出現(xiàn)血荒，我們聯(lián)合騰訊公司開(kāi)發(fā)了血液指數(shù)軟件，每天公布血液指數(shù)，指導(dǎo)各市州相互調(diào)劑血液庫(kù)存。定期給百姓公布用血需求，鼓勵(lì)義務(wù)獻(xiàn)血，解決了血荒問(wèn)題。新媒體是很好的指揮平臺(tái)，比如醫(yī)改的時(shí)候，我們就應(yīng)用新媒體平臺(tái)開(kāi)展縣醫(yī)院零差率銷(xiāo)售，取得了很好的效果。
毛群安：
在衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)，我們號(hào)召大家重視新媒體的使用。特別是公眾通過(guò)微博微信跟醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，對(duì)于患者獲得醫(yī)療知識(shí)咨詢(xún)或者了解醫(yī)院的診療信息發(fā)揮了非常重要的作用。甘肅運(yùn)用新媒體加強(qiáng)系統(tǒng)內(nèi)外的溝通交流，發(fā)揮了非常好的作用，我們也在推廣這些經(jīng)驗(yàn)。
中國(guó)人口報(bào)社記者：
劉主任，我年前到岷縣中醫(yī)院看了一下婦產(chǎn)科的情況，他們大量使用了中醫(yī)藥婦幼保健方面的運(yùn)作，今年又是一個(gè)壓力比較大的年頭，甘肅在中醫(yī)藥對(duì)婦幼保健支撐方面會(huì)有怎樣的舉措？尤其在使用西藥和中藥比較過(guò)程中，成本和效益的比較是什么樣的結(jié)果？謝謝。
劉維忠：
解決婦產(chǎn)科和兒科大夫不足問(wèn)題，甘肅的經(jīng)驗(yàn)是在婦幼保健系統(tǒng)大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。針對(duì)工作實(shí)際，我們?cè)诿總�(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選2個(gè)婦產(chǎn)科大夫、2個(gè)兒科大夫，每人至少掌握了15項(xiàng)左右的適宜技術(shù)。通過(guò)學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，短時(shí)間內(nèi)解決了婦產(chǎn)科、兒科人員能力不足問(wèn)題。最顯著的成效是，我們連甘南藏區(qū)的人均壽命都提起來(lái)了。中醫(yī)和西醫(yī)比，成本比較低，現(xiàn)在我們省的綜合醫(yī)院、婦幼醫(yī)院都建立了中醫(yī)綜合治療室，鼓勵(lì)病人接受中醫(yī)綜合治療，既降低了醫(yī)療費(fèi)用，也緩解了醫(yī)患矛盾。通過(guò)中醫(yī)綜合治療，縮短了住院天數(shù)，提高了床位周轉(zhuǎn)率，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。
中國(guó)縣域衛(wèi)生雜志記者：
我曾經(jīng)采訪過(guò)一個(gè)江蘇省縣級(jí)中醫(yī)院的院長(zhǎng)，他認(rèn)為中醫(yī)院不得不向綜合醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院轉(zhuǎn)化，請(qǐng)問(wèn)劉主任是如何看待中醫(yī)西化及中醫(yī)院綜合醫(yī)院化的問(wèn)題。還有，在縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療體現(xiàn)之中，中醫(yī)院的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及綜合醫(yī)院，請(qǐng)劉主任介紹一下甘肅省中醫(yī)院的發(fā)展情況。
劉維忠：
我認(rèn)為不管是中醫(yī)西醫(yī)，只要能為老百姓看病，就是好醫(yī)生。甘肅的總體情況是綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都發(fā)展中醫(yī)。中醫(yī)院這兩年的病人輸液率下降了好多。甘肅有兩個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)，解決了兩個(gè)難題，一是中醫(yī)整體便宜，把老百姓看病難解決了；二是中醫(yī)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，把醫(yī)生收入低的問(wèn)題解決了。但最終的結(jié)果還是老百姓得實(shí)惠。
新京報(bào)記者：
劉主任，甘肅在分級(jí)診療上面推行得怎么樣？國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上周把鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)工作室，在咱們甘肅有沒(méi)有考慮推廣和鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)工作室的情況？
劉維忠：
分級(jí)診療甘肅省政府很重視，做得還是比較徹底的。為解決醫(yī)生下不去的問(wèn)題，我們采取了兩個(gè)辦法，一是提高醫(yī)生下去以后的收入，專(zhuān)門(mén)下發(fā)文件，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)貼，現(xiàn)在甘肅將近8700人下去了。第二是我們照顧派出醫(yī)院的利益，每年拿幾千萬(wàn)，根據(jù)醫(yī)院派大夫多少，給醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)助。
中央電視臺(tái)記者：
山東疫苗案目前正在調(diào)查之中，我想了解有沒(méi)有最新的消息？
毛群安：
免疫規(guī)劃工作是預(yù)防、控制、乃至消滅傳染病最經(jīng)濟(jì)、安全和有效的手段。通過(guò)國(guó)家免疫規(guī)劃，接種疫苗，對(duì)可預(yù)防疾病的控制起到了非常好的作用。山東非法經(jīng)營(yíng)疫苗案件發(fā)生以后，公眾對(duì)疫苗接種工作有一些疑惑，希望媒體還要多做宣傳，加強(qiáng)預(yù)防接種相關(guān)科普知識(shí)的宣傳，讓公眾能夠了解國(guó)家的免疫規(guī)劃，了解如果孩子沒(méi)有及時(shí)接種應(yīng)該接種的疫苗，對(duì)孩子今后的健康是有風(fēng)險(xiǎn)的。所以，也感謝前時(shí)間新聞媒體根據(jù)權(quán)威專(zhuān)家提供的信息，做了大量的宣傳工作。目前我們從12320熱線接受公眾的電話咨詢(xún)看，仍然還有一些群眾在這個(gè)問(wèn)題上存在困惑或者質(zhì)疑，希望大家通過(guò)我們媒體的解讀，讓群眾了解預(yù)防接種相關(guān)的知識(shí)，盡早地按照醫(yī)生的指導(dǎo)接種疫苗。
責(zé)任編輯：黃爽
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