精神分裂癥與我們之間的距離

也許你曾經(jīng)見(jiàn)到路邊有個(gè)衣衫不整的人面無(wú)表情地站在路邊，他在自言自語(yǔ)，說(shuō)著一些你可能聽(tīng)不懂也不愿意去聽(tīng)的話，其他路人一樣地很快繞開(kāi)了。其實(shí)，你知道嗎？這個(gè)人非�？赡芫突加芯�神分裂癥。

由于漢語(yǔ)病名中的“分裂”兩個(gè)字，人們常常會(huì)把精神分裂癥和多重人格混淆在一起。事實(shí)上患者不是擁有更多的人格，而是某種程度上病前人格瓦解了。換句話說(shuō)，熟悉這個(gè)人的會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)人和沒(méi)有發(fā)病之前是不同的�；颊呖赡艹霈F(xiàn)認(rèn)知、情緒、行為方面的改變。妄想和幻覺(jué)是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀。

所謂妄想，就是歪曲或不合理的信念，哪怕有明確的證據(jù)表明這些念頭是不合理的，患者仍堅(jiān)信，難以改變。所謂幻覺(jué)，就是感受到現(xiàn)實(shí)中不存在的事物，比如聽(tīng)見(jiàn)別人聽(tīng)不見(jiàn)的聲音(幻聽(tīng))或看見(jiàn)別人看不見(jiàn)的東西(幻視)，但并不是所有出現(xiàn)妄想或者幻覺(jué)的人都是精神分裂癥患者。一些其他疾病，比如物質(zhì)所致精神障礙，也會(huì)出現(xiàn)妄想或者幻覺(jué)。甚至一些正常人在某些特殊狀態(tài)也可能出現(xiàn)幻聽(tīng)，如正在思念中的人聽(tīng)到他所思念的人講話，愣過(guò)神來(lái)卻發(fā)現(xiàn)這個(gè)人其實(shí)不在身邊。兩個(gè)感冒患者的癥狀有可能是高度相似的，然而沒(méi)有兩個(gè)精神分裂癥患者的癥狀是完全相同的。比如兩個(gè)都以幻聽(tīng)為主要癥狀的患者幻聽(tīng)的內(nèi)容可能是完全不同的。

科學(xué)巨匠愛(ài)因斯坦有兩個(gè)兒子，其中一個(gè)就是精神分裂癥患者，這并沒(méi)有影響另外一個(gè)成為出色的工程師。當(dāng)然，如果父母共患精神分裂癥的情況下，子女患病的概率會(huì)顯著地上升。北京回龍觀醫(yī)院是市屬三級(jí)甲等精神專(zhuān)科醫(yī)院，有1300多張床位。從回龍觀醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)研究中心獲取的參與過(guò)研究的351個(gè)患者的數(shù)據(jù)表明，大約只有三分之一的精神分裂癥患者三代以?xún)?nèi)有精神分裂癥的家族史。受到樣本量的影響，這個(gè)數(shù)據(jù)的代表性還需要更大規(guī)模數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。然而，這個(gè)數(shù)據(jù)至少提示我們，精神分裂癥的遺傳程度沒(méi)有我們想象的高。也提示我們，即便沒(méi)有精神分裂癥的家族史，我們未必能夠?qū)�精神分裂癥免疫。

因?yàn)椴涣私猓�人們常常把精神分裂癥和暴力行為聯(lián)系在一起。在患者中確實(shí)有一部分是具有暴力傾向的，就像非精神分裂癥患者中一部分人也有暴力傾向一樣。畢竟沒(méi)有理由認(rèn)為這個(gè)疾病可以起到對(duì)暴力免疫的作用。某些精神分裂癥患者確實(shí)表現(xiàn)出暴力傾向，也確實(shí)會(huì)傷害到公眾。通常情況下傷害公眾的患者大多沒(méi)有獲得有效的治療，甚至從來(lái)沒(méi)有得到過(guò)治療。而且和傷害公眾相比，精神分裂癥患者更可能傷害自己，比如出于幻聽(tīng)聽(tīng)到某種聲音讓自己傷害自己，或者因?yàn)閷?duì)疾病的絕望而選擇自殺。

雖然病因尚不明確，但是精神分裂癥并不是什么不治之癥。目前治療強(qiáng)調(diào)三早即早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，主要目標(biāo)是減少臨床癥狀和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。隨著精神藥理學(xué)的進(jìn)步以及心理治療、社區(qū)心理康復(fù)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，治療目標(biāo)已經(jīng)擴(kuò)展至改善患者功能使之可正常生活。

基于目前的治療方法，大約三分之一的患者能夠治愈，另外三分之一的患者在藥物的幫助下能夠堅(jiān)持工作和學(xué)習(xí)。也就是說(shuō)，大部分患者能夠正常地工作和學(xué)習(xí)，能夠獨(dú)立地生活。對(duì)于大多數(shù)患者，疾病本身給他們帶來(lái)了痛苦，然而更多的痛苦是人們對(duì)于疾病的歧視。不少患者和家屬為了避免歧視或病恥感而小心翼翼地隱瞞著自己或者家人的病史或者病情，甚至患者的配偶也未必清楚。約翰.納什是我們熟知的精神分裂癥名人。“如果納什生活在中國(guó)，他有多大的可能性做出那些成績(jī)并且獲得諾貝爾獎(jiǎng)呢？”99.9%以上的答案是否定的。由此，應(yīng)對(duì)精神分裂癥除了醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)的研究人員的積極參與外，還有常常被忽略的作為“他者”的我們的看法和態(tài)度。“這個(gè)世界上沒(méi)有精神分裂癥本身，只是有許多精神分裂癥患者。這些患者中可能是你的伴侶、你的孩子、你的鄰居、你的朋友或者你的同事”。對(duì)于弱者的態(tài)度是人類(lèi)文明的試金石。每一個(gè)個(gè)體都是獨(dú)特的，生命的存在本身就是一種價(jià)值，而寬容、愛(ài)和積極的幫助是無(wú)價(jià)的。