過(guò)敏反復(fù)發(fā)作 治標(biāo)還需治本

春天來(lái)了，萬(wàn)物復(fù)蘇，花開(kāi)蝶舞，好一派生氣勃勃的景象。春江水暖鴨先知，但是，有一類(lèi)人感知春天的能力或許更強(qiáng)，他們就是過(guò)敏人群。

近年來(lái)，隨著空氣、食物、體質(zhì)等綜合作用，過(guò)敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹、哮喘的發(fā)病率越來(lái)越高，“過(guò)敏體質(zhì)”逐漸成為時(shí)髦話(huà)題，開(kāi)始越來(lái)越被大家所熟知。

有些孩子甚至剛剛出生沒(méi)多久的嬰兒，就得了過(guò)敏性鼻炎，戴上了“過(guò)敏體質(zhì)”的帽子。據(jù)介紹，現(xiàn)在這種過(guò)敏寶寶非常多，幾乎每　２～３　個(gè)孩子里就有一個(gè)寶寶是過(guò)敏體質(zhì)。

一般醫(yī)學(xué)上將容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性疾病，而又找不到發(fā)病原因的人稱(chēng)之為“過(guò)敏體質(zhì)”�！≡斐�“過(guò)敏體質(zhì)”的原因是復(fù)雜而多樣的。

從免疫學(xué)角度看，“過(guò)敏體質(zhì)”的人常有免疫球蛋白�。牛ǎ桑纾牛└�；輔助性�。浴〖�(xì)胞�。保ǎ裕瑁保┖洼o助性�。浴〖�(xì)胞２（Ｔｈ２）比例失調(diào)；體內(nèi)缺乏消化酶，使蛋白質(zhì)未充分分解即吸收入血，導(dǎo)致異種蛋白進(jìn)入體內(nèi)引起胃腸道過(guò)敏反應(yīng)；體內(nèi)缺乏組織胺酶，不能分解引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的組織胺，而表現(xiàn)為明顯的過(guò)敏癥狀。造成上述免疫學(xué)異常的根本原因常與遺傳密切相關(guān)。

從中醫(yī)角度講，“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。所以正氣不足，抵抗力差是過(guò)敏性疾病的最根本原因。而分而論之，過(guò)敏性疾病反復(fù)發(fā)作還與體濕、內(nèi)熱、體寒相關(guān)。

過(guò)敏分為兩個(gè)階段：疾病發(fā)作期和疾病緩解期。

在疾病發(fā)作期，重在對(duì)癥處理，緩解癥狀。中醫(yī)治療以散風(fēng)止癢、祛濕利水、祛痰化飲、解痙平喘、通竅、行氣活血等為主。小青龍湯、麻杏石甘湯、射干麻黃湯、蒼耳子散、消風(fēng)散等都是常用方劑。

西醫(yī)主要采用息斯敏、開(kāi)瑞坦、強(qiáng)的松等。單純抗過(guò)敏雖然“立竿見(jiàn)影”，暫時(shí)解決過(guò)敏癥狀，但過(guò)敏發(fā)生的基礎(chǔ)并沒(méi)有改變，停藥后容易加重發(fā)作。息斯敏等抗過(guò)敏藥本身也可導(dǎo)致過(guò)敏，而且任何一種抗過(guò)敏藥都存在耐藥性。激素類(lèi)藥物雖然療效顯著，但長(zhǎng)期反復(fù)使用會(huì)影響兒童的骨骼發(fā)育。因此，抗過(guò)敏藥物應(yīng)盡量短期使用，癥狀控制后，逐步停藥，并迅速轉(zhuǎn)向體質(zhì)調(diào)理。

中藥抗過(guò)敏常用過(guò)敏煎加減。該方由當(dāng)代中醫(yī)大家祝諶予老先生集６０余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，精心研制而成。過(guò)敏煎由防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子等組成。現(xiàn)在醫(yī)生也常用過(guò)敏煎加減治療過(guò)敏性疾病，包括對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，往往取得較好的療效。

在疾病緩解期要辨證調(diào)體固本。由于過(guò)敏原在自然界中普遍存在、種類(lèi)繁多，多數(shù)患者是對(duì)多種物質(zhì)過(guò)敏，單靠躲避過(guò)敏原往往防不勝防。因此，在疾病緩解期，西醫(yī)采用脫敏療法進(jìn)行治療，但是脫敏需使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原檢測(cè)，并采用皮下注射或舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化臨床脫敏，療程　３～５　年，費(fèi)用較高，患者不容易配合。

本虛標(biāo)實(shí)是過(guò)敏的基本病機(jī)。例如鼻炎，中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎是正氣不足免疫功能低下而出現(xiàn)的一種癥狀，故急則治標(biāo)，緩則以固本為主。固本是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，有老中醫(yī)建議常用玉屏風(fēng)加減可以有效防止復(fù)發(fā)。

當(dāng)然，中醫(yī)臨床所見(jiàn)，過(guò)敏體質(zhì)的人多是“特稟質(zhì)”。在正常情況下，這種體質(zhì)的人可以維持陰陽(yáng)相對(duì)平衡的易感性，一旦遭遇致敏因素，則會(huì)陰陽(yáng)失衡，反應(yīng)性增強(qiáng)，發(fā)生疾病。這時(shí)，根據(jù)人體稟賦差異辨證用藥，可以改善患者對(duì)過(guò)敏原的敏感性，使其再暴露于相關(guān)過(guò)敏原時(shí)，癥狀明顯減輕或不發(fā)病。

中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于，可以針對(duì)體內(nèi)引起過(guò)敏性疾病的因素或“有濕氣”，或“有內(nèi)熱”，或“陽(yáng)氣不足”各個(gè)擊破、緩解過(guò)敏性疾病反復(fù)的問(wèn)題，這點(diǎn)在過(guò)敏季到來(lái)之際尤其值得我們重視。

（作者系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院雜病門(mén)診副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士）