宮內(nèi)節(jié)育器（英語：Intra-uterine device，縮寫：IUD），或稱避孕器，是置于子宮內(nèi)的避孕裝置，因早期設(shè)計為圓形，也稱為子宮環(huán)、節(jié)育環(huán)、避孕環(huán)?，F(xiàn)今一般為T形，由醫(yī)生在月經(jīng)期間放入子宮，在有效期限內(nèi)可提供避孕效果。
宮內(nèi)節(jié)育器屬于長效可逆避孕裝置。在眾多避孕方式中，使用者對于宮內(nèi)節(jié)育器和避孕植入管的滿意度最高[4]。宮內(nèi)節(jié)育器可分為含激素類和含銅類。激素可緩慢釋放，使女性不孕，有效期可達5年；而銅會緩慢放出銅離子，防止懷孕，有效期可達12年。全世界有近1.8億名婦女使用。中國已婚育齡（50歲以下）婦女中宮內(nèi)節(jié)育器使用人數(shù)達1.3億人。
研究人員和臨床醫(yī)生早就知道，銅質(zhì)宮內(nèi)節(jié)育器（IUDs）在緊急避孕方面效果極好。但很少有人去研究使用激素宮內(nèi)節(jié)育器達到同樣目的的可能性。
現(xiàn)在，在一項發(fā)表在1月28日的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的首創(chuàng)研究中，猶他大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，激素宮內(nèi)節(jié)育器與銅質(zhì)宮內(nèi)節(jié)育器相比，可作為緊急避孕藥使用。研究人員表示，這一發(fā)現(xiàn)支持將激素宮內(nèi)節(jié)育器添加到當(dāng)前的緊急避孕選擇中。
美國批準(zhǔn)的所有激素宮內(nèi)節(jié)育器都含有一種人工合成的孕激素，叫做左炔諾孕酮(LNG)。研究人員為了測試LNG宮內(nèi)節(jié)育器與銅質(zhì)宮內(nèi)節(jié)育器的有效性，在2016年8月開始的三年里，招募了700多名18至35歲的人，他們在猶他州的六個計劃生育診所尋求緊急避孕。
所有參與者在過去五天內(nèi)至少有過一次無保護的性交。此外，她們有規(guī)律的月經(jīng)周期，知道最后一次月經(jīng)的日期，尿液妊娠試驗呈陰性，希望至少在一年內(nèi)避免懷孕，并有興趣使用宮內(nèi)節(jié)育器。參與者以1：1的比例被隨機分配，接受LNG或銅制宮內(nèi)節(jié)育器。一個月后，接受銅質(zhì)宮內(nèi)節(jié)育器的321名參與者中沒有一人懷孕。接受LNG宮內(nèi)節(jié)育器的317名參與者中只有一人懷孕。
該研究的主要作者大衛(wèi)·圖洛克表示：“這些發(fā)現(xiàn)支持使用激素宮內(nèi)節(jié)育器作為一種安全可行的選擇，用于尋求在性交后5天內(nèi)避孕的女性。作為一種緊急避孕措施，它似乎不比銅質(zhì)宮內(nèi)節(jié)育器差，而且比事后避孕藥要好得多。并且，與緊急避孕藥不同，激素宮內(nèi)節(jié)育器可以持續(xù)提供長達7年的高效避孕?！?/p>
圖洛克說，服用事后避孕藥后懷孕的風(fēng)險約為2%。相比之下，使用銅宮內(nèi)節(jié)育器懷孕的風(fēng)險為0.1%，要低得多。在這項研究中，使用激素類節(jié)育器的風(fēng)險為0.3%，從統(tǒng)計學(xué)上看，其有效性并不低于銅質(zhì)節(jié)育器。
原文：New England Journal of Medicine (2021). DOI： 10.1056/NEJMoa2022141
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