健康時評：“兩票制”將倒逼醫(yī)藥流通行業(yè)重組

據(jù)統(tǒng)計，目前我國共有1.3萬多家藥品批發(fā)證照的流通企業(yè),年銷售額超過5000萬元的企業(yè)不到5%，2015年我國前3位藥品批發(fā)企業(yè)占33.5%，與發(fā)達(dá)國家和新興市場經(jīng)濟(jì)國家相比,數(shù)量明顯太多、集中度太低。由于企業(yè)數(shù)量眾多,很多企業(yè)難以達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)水平。“多小散亂低”的狀況沒有得到根本改觀，藥品流通鏈條長、流通秩序混亂、掛靠經(jīng)營、過票洗錢、買空賣空、帶金銷售現(xiàn)象依然存在。

2016年5月，國家食藥總局發(fā)布了《關(guān)于整治藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營行為的公告（2016年第94號）》，為落實(shí)黨中央、國務(wù)院對食品藥品監(jiān)管“四個最嚴(yán)”的要求，進(jìn)一步整頓和規(guī)范藥品流通秩序，嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營行為，國家食品藥品監(jiān)督管理總局對藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營行為開展集中整治。針對藥品流通領(lǐng)域存在的倒票洗錢、掛靠經(jīng)營等十大違法經(jīng)營行為進(jìn)行了嚴(yán)厲打擊，關(guān)閉、注銷了部分企業(yè)，起到了較好效果。

國家出臺《在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）》，對規(guī)范藥品流通秩序，減少藥品流通環(huán)節(jié)將會非常有效，特別是對過票公司的倒買倒賣稅票、掛靠經(jīng)營等行為。“兩票制”實(shí)施后，傳統(tǒng)扭曲的醫(yī)藥利益鏈條將被打破，部分企業(yè)過去通過外部關(guān)聯(lián)公司（過票商業(yè)公司）完成資金費(fèi)用的循環(huán)基本被斷路，使長期以來過票公司得以生存的空間被壓縮、過票功能瓦解，加上自2016年5月在全國范圍內(nèi)實(shí)施“營改增”稅改政策，大量靠倒票生存的商業(yè)公司在這些組合政策下，原有價值喪失，面臨淘汰出局，流通企業(yè)數(shù)量將因此政策會大量減少。

《實(shí)施意見》規(guī)定藥品流通集團(tuán)型企業(yè)與全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，有利于集團(tuán)型藥品流通企業(yè)在執(zhí)行“兩票制”過程中做大做強(qiáng)；將會使大批代理型醫(yī)藥商業(yè)公司、中小型醫(yī)藥商業(yè)公司失去和工業(yè)企業(yè)的直接合作機(jī)會，從而倒逼其被迫轉(zhuǎn)型，可能尋求被兼并成為某些大型集團(tuán)公司的分子公司，這給大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)進(jìn)一步加快兼并重組提供了有利的政策支持，將進(jìn)一步提高藥品配送集中度。 （作者系中國醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會副會長）