南陽市眼科醫(yī)院白內(nèi)障專家張春梅提醒：白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)入屈光時(shí)代

許多朋友在患白內(nèi)障的同時(shí)，還往往伴有老視、遠(yuǎn)視，近視或散光等屈光問題。由于設(shè)備、技術(shù)、人工晶體材料和功能的限制，傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)基本以復(fù)明為主，即術(shù)后僅能達(dá)到脫盲或脫殘的程度，這種視覺水平已不能滿足現(xiàn)代人使用手機(jī)、上網(wǎng)、駕駛、閱讀等活動(dòng)的需求。

能否在做白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的同時(shí)一并矯正屈光不正問題，讓患者術(shù)后看遠(yuǎn)、看中、看近都清晰呢？答案是：能！

南陽市眼科醫(yī)院白內(nèi)障科主任張春梅指出，白內(nèi)障手術(shù)從復(fù)明到屈光手術(shù)，歷經(jīng)了二、三十年革命性的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的白內(nèi)障術(shù)后，患者能看到人影、物影的輪廓就算手術(shù)成功了。而現(xiàn)在隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，白內(nèi)障手術(shù)已不再是單純的追求復(fù)明，而是要求最大化地提高術(shù)后視覺質(zhì)量，不但要看遠(yuǎn)、看中、看近都清，還要白天視力好，晚上視力也好。這種觀念的改變，要求在白內(nèi)障手術(shù)中引入“屈光矯正”的概念。

為什么傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)不能達(dá)到精準(zhǔn)的屈光標(biāo)準(zhǔn)呢？原來白內(nèi)障術(shù)后的散光是影響視覺質(zhì)量的主要因素，這是術(shù)前散光與手術(shù)源性散光之和。據(jù)統(tǒng)計(jì)，三成以上的白內(nèi)障患者術(shù)前就有角膜散光，這種散光是由于角膜弧度不規(guī)則所致，在散光情況下，視覺的焦點(diǎn)不精確導(dǎo)致畫面模糊。其次，白內(nèi)障手術(shù)本身也會(huì)引起手術(shù)源性散光。以前使用大切口白內(nèi)障摘除、縫線等因素會(huì)產(chǎn)生較大的手術(shù)源性散光。

因此，從復(fù)明到屈光白內(nèi)障手術(shù)轉(zhuǎn)變的過程，手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)必不可少，其中最為突出的標(biāo)志之一就是手術(shù)切口的改進(jìn)，即微切口（2mm以下）白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合功能性人工晶體的植入，手術(shù)時(shí)間常規(guī)僅需5~10分鐘，這種微切口的運(yùn)用，幾乎可把術(shù)源性散光變?yōu)榱�，加上散光型多焦人工晶體不僅可矯正自身的角膜散光，還解決了看遠(yuǎn)看近問題，就像驗(yàn)配眼鏡一樣，大大提高患者術(shù)后的視覺質(zhì)量，使白內(nèi)障手術(shù)幾乎達(dá)到了完美的程度。

當(dāng)然，成功的屈光手術(shù)，除了手術(shù)切口的改進(jìn)，還有多焦點(diǎn)、可調(diào)節(jié)、非球面等功能性人工晶體的輔助，同時(shí)也需要現(xiàn)代化的檢查設(shè)備精確的評(píng)估、目標(biāo)屈光度的預(yù)測(cè)及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合，才能使患者術(shù)后擁有完美的全程視力。因此，屈光性白內(nèi)障手術(shù)與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)相比，更注重圍手術(shù)期的每個(gè)環(huán)節(jié)，采用個(gè)性化的措施，來達(dá)到最好的屈光效果。

張春梅主任指出白內(nèi)障屈光手術(shù)的三個(gè)重要環(huán)節(jié)：

(1)手術(shù)前要精確計(jì)算人工晶體度數(shù)，這是實(shí)現(xiàn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)必不可少的一步。晶體度數(shù)不精確，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)視、近視等現(xiàn)象，術(shù)后仍然需要配戴一副或者兩副眼鏡。(2)手術(shù)醫(yī)生擁有熟練的微切口超聲乳化技術(shù)。能夠有效降低或消除術(shù)源性散光，保證屈光白內(nèi)障手術(shù)的效果。(3)選擇合適的人工晶體，為了擁有清晰的視力，盡可能選擇能提供全程視力的新型多焦點(diǎn)晶體。做好了這三個(gè)環(huán)節(jié)，患者就可以和白內(nèi)障、老視、近視、散光一起說“拜拜”了。

其實(shí)，老視、近視、散光與白內(nèi)障一樣，都是眼的屈光系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，我們開展的屈光性白內(nèi)障手術(shù)，就是將老視、近視，散光等視覺問題一并解決。在臨床上，我們稱之為個(gè)性化視覺矯正方案。有的患者沒有白內(nèi)障，僅有超高度近視(1000度以上)，或者沒有白內(nèi)障僅有老視或散光，我們也可以通過屈光手術(shù)，以置換晶體的方式提高其視力。

張春梅主任介紹，屈光與白內(nèi)障，在眼科領(lǐng)域原是兩個(gè)不同的學(xué)組，即分為屈光學(xué)組和白內(nèi)障學(xué)組。為了讓白內(nèi)障手術(shù)達(dá)到更好的屈光效果，在一些發(fā)達(dá)國家，眼科已經(jīng)將屈光學(xué)組與白內(nèi)障學(xué)組合并，專門成立了“白內(nèi)障和屈光手術(shù)協(xié)會(huì)”。我國近年來也形成了自己的白內(nèi)障屈光手術(shù)協(xié)會(huì)。屈光性白內(nèi)障手術(shù)觀念的轉(zhuǎn)變，推動(dòng)白內(nèi)障手術(shù)向人性化方向大步邁進(jìn)，可以說是白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展史上的一次飛躍。