中醫(yī):慢性盆腔炎不是“炎”,瘀血阻滯沖任為其主要病機
慢性盆腔炎不是“炎”,瘀血阻滯沖任為其主要病機。急性盆腔炎,多用活血清熱解毒藥,如典型代表方劑四逆散、桃紅四物湯合五味消毒飲加減。如有包塊,加三棱、莪術(shù);痛甚加血竭;帶下量多,加黃柏、萆薢。
慢性盆腔炎,以疼痛癥狀為主要臨床表現(xiàn),如下腹疼痛、腰骶疼痛、痛經(jīng)等,婦科檢查則往往發(fā)現(xiàn)宮體固定或觸痛,附件增粗或厚且觸痛,甚至形成盆腔包塊(癥瘕)。
若臨床見到下腹脹痛為主,大便干燥,婦科檢查未捫及明顯包塊,則以理氣活血溫通為主,用四逆散加當歸、丹參;
如見到下腹疼痛,腰骶部疼痛,婦科檢查捫及包塊,則活血消癥散結(jié)為主,用桂枝茯苓丸加三棱、莪術(shù)等;
如見到下腹部鈍痛,白帶多,色黃,則祛濕活血為主,用薏苡附子敗醬散加味;
如見到下腹部隱痛,腰酸軟,疲乏無力,則益氣養(yǎng)血活血,用小建中湯加味。
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