宮頸癌的“防”與“治”重在早篩和拒絕過度治療

　中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會主任委員王臨虹教授日前透露：在25歲-45歲的年輕女性中，宮頸癌死亡率高居第二，被稱為“紅顏殺手”。可喜的是，隨著“兩癌”篩查的普及，人們對宮頸癌和乳腺癌的防治意識有所提高。光明網(wǎng)衛(wèi)生頻道在此提醒廣大女性朋友，宮頸癌的“防”與“治”重在早篩早發(fā)現(xiàn)和拒絕過度治療。

　　HPV基因檢測可及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌

　　宮頸癌是目前人類所有癌癥中唯一可以通過早期預(yù)防和治療消滅的癌癥。宮頸癌存在一個較長的、可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期，從普通宮頸炎癥發(fā)展到宮頸浸潤癌，一般需要10年至15年甚至20年的時間。如果能在這個癌前病變時期得到及時診治，就能避免病變發(fā)展為威脅生命的浸潤性癌。但遺憾的是，因為宮頸癌早期無病癥又普遍缺乏早篩意識，80%的患者確診時已是浸潤癌。

　　近年來，該病發(fā)病人群呈年輕化趨勢，平均發(fā)病年齡由10年前的52歲降到現(xiàn)在的45歲，最小17歲至18歲。研究表明，宮頸癌與早婚、過早性生活及性生活混亂相關(guān)。年輕女子吸毒、吸煙也是宮頸癌高發(fā)的原因。目前，我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第一位。對于宮頸癌，樹立“早篩”意識，定期到醫(yī)院檢查尤為重要。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠教授介紹，高危型HPV（人乳頭瘤病毒）是導(dǎo)致宮頸癌的首要元兇。開展系統(tǒng)有效的篩查，可使宮頸癌死亡率下降50%-80%。雖然我國從2009年起啟動了包括宮頸癌檢查在內(nèi)的“兩癌”篩查項目，但宮頸癌篩查普及率仍比較低，對于宮頸癌的早診斷早治療是一個挑戰(zhàn)。此外，國內(nèi)治療宮頸癌主要手段為放射治療（中晚期首選）和手術(shù)切除（早期），治療后復(fù)發(fā)率高。要從源頭上預(yù)防宮頸癌，還需將疫苗應(yīng)用和篩查手段結(jié)合起來。

　　HPV病毒共有14種高風(fēng)險的HPV病毒株，其中HPV 16和HPV18風(fēng)險最高，這兩種病毒可導(dǎo)致70％的宮頸癌病例。香港大學(xué)巴氏涂片化驗室病理學(xué)主管張雅賢說，有高達(dá)75%的女性在一生的某一階段會感染HPV，大多數(shù)女性能夠憑借自身免疫力清除這個病毒，但是如果是長期持續(xù)感染HPV，宮頸處于反復(fù)感染的狀況，細(xì)胞往往就會發(fā)生變異，則很有可能引起宮頸癌。研究還發(fā)現(xiàn)，感染HPV16或HPV18的女性，發(fā)展為宮頸癌前病變的風(fēng)險比不攜帶這類病毒的女性高35倍。因此，從理論上講，預(yù)防宮頸癌最關(guān)鍵在于預(yù)防感染HPV16或18，及早發(fā)現(xiàn)并且處理它們。