宮頸癌的危害及防治

　　宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤，據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全世界每年新發(fā)生的宮頸癌患者4.5萬人，我國每年13.5萬，約占世界的三分之一，且趨于年輕化。由于宮頸癌存在比較長的可逆期，早期發(fā)現(xiàn)及時治療，能有效提高治愈率，宮頸癌是一個可以預(yù)防和治愈的疾病。只有通過宮頸癌的篩查技術(shù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療才是宮頸癌防治的關(guān)鍵，因此，宮頸癌的篩查和預(yù)防有十分重要的意義。
　　
　　一、宮頸癌有哪些危害？
　　
　　宮頸癌已成為婦科最常見的惡性腫瘤之一，占女性癌癥的第二位，發(fā)病率如此高，但關(guān)注宮頸癌的人卻不是很多。談?wù)剬m頸癌的危害，給不關(guān)注宮頸癌的女性敲一個警鐘!宮頸癌的危害有以下5點(diǎn)：
　　
　　1、宮頸癌可導(dǎo)致女性身體不適腹部酸痛，陰道出血和惡臭白帶。
　　
　　2、宮頸癌患者對性生活有直接影響。
　　
　　3、宮頸癌患者危害最大的是子宮，因?yàn)樽訉m是受精卵發(fā)育成長的地方，在治療過程中有時候不得不切除子宮，已達(dá)到保全生命的目的，就會無情的剝奪未育女性作母親的權(quán)利。
　　
　　4、宮頸癌和不孕癥有關(guān)，久治不愈的宮頸炎癥是宮頸癌發(fā)病的一個因素。宮頸炎可造成的“有菌”的白帶和陰道堿性環(huán)境，不利精子的生存和活動，從而可導(dǎo)致不孕。
　　
　　5、宮頸癌長期威脅心理健康：患宮頸癌后，女性心理會生發(fā)出前所未有的壓抑感，以致不能正確面對生活、工作，極大程度的影響了她們的身心健康。
　　
　　二、宮頸癌有哪些發(fā)病因素？
　　
　　宮頸癌的發(fā)病因素不是單一的，而是多因素相互作用所致，主要危險因素包括：
　　
　　1、性活躍及分娩次數(shù)：初次性行為<16歲、早育、多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。青春期宮頸發(fā)育未成熟，對致癌物較敏感；多產(chǎn)者宮頸損傷幾率增加，患宮頸癌的危險增加。多性伴侶，多次結(jié)婚（>2個者患病風(fēng)險高4-6倍），與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患宮頸癌的高危男子有性接觸的婦女容易患宮頸癌。
　　
　　2、病毒感染：高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染是宮頸癌的主要危險因素，從90%宮頸癌標(biāo)本中均可檢測到HPVDNA的存在。另外單純皰疹病毒Ⅱ型及巨細(xì)胞病毒與宮頸癌發(fā)生有一定關(guān)系。有性病史者易患宮頸癌（淋病、梅毒、尖銳濕疣等）。
　　
　　3、其他：吸煙（主動/被動）可增加感染HPV效應(yīng)；
　　
　　總之，宮頸癌與早婚、多產(chǎn)、性生活過早、性紊亂等因素有關(guān)。
　　
　　三、宮頸癌患者有哪些表現(xiàn)？
　　
　　臨床表現(xiàn)主要有：
　　
　　1、陰道出血：早期常表現(xiàn)為在性生活、婦科檢查后接觸性出血，晚期為不規(guī)則出血，出血量可多可少。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。
　　
　　2、陰道排液：多數(shù)人有血性、水樣，伴或不伴臭味。晚期癌組織壞死伴感染，可有洗米水樣或膿性白帶。
　　
　　3、癌癥晚期患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭等癥狀。
　　
　　四、如何診斷宮頸癌？
　　
　　主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，婦科檢查可能見宮頸息肉、肥大等，主要依靠宮頸癌篩查技術(shù)確診宮頸癌，內(nèi)容包括宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、及宮頸錐切術(shù)等篩查技術(shù)。
　　
　　五、哪些人需要做宮頸癌篩查？
　　
　　宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個漫長的過程，從宮頸癌前病變到宮頸癌大約需要10-12年。這段時間給宮頸癌的預(yù)防及早期治療提供了一個非常好的機(jī)會。
　　
　　凡有性行為者均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行篩查；
　　
　　篩查的高危人群包括：≤16歲過早開始性生活者；<18歲過早生育者；多性伴者；HIV/HPV感染者；衛(wèi)生條件差/性保健知識缺乏者。
　　
　　停止宮頸癌篩查人群包括：65歲以上婦女；子宮全切后的婦女。
　　
　　六、宮頸癌及癌前病變的篩查方法有哪些？
　　
　　1.宮頸刮片（宮頸涂片）
　　
　　方法：用一個木刮板，在宮頸管轉(zhuǎn)化區(qū)(宮頸癌的好發(fā)部位)，以宮頸外口為圓心，輕刮一周，進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)診斷。巴氏5級分類法：I級：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片；II級：炎癥。一般屬良性改變或炎癥。III級：可疑癌。表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。IV級：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但惡性細(xì)胞少；V級：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。
　　
　　2、HPVDNA檢測方法---第二代雜交捕獲(HC-II)技術(shù)
　　
　　高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌及其癌前病變的最主要病因，90％的宮頸癌患者中可以發(fā)現(xiàn)HPV病毒。方法是用特制小毛刷在宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)一周采集細(xì)胞，檢測高危型人乳頭瘤病毒。
　　
　　3.陰道鏡檢查：陰道鏡檢查是利用陰道鏡在強(qiáng)光源照射下將宮頸上皮放大10-40倍，直接觀察，在可疑部位取活檢，提高確診率。
　　
　　醋酸白試驗(yàn)（局部發(fā)白為陽性）正常宮頸無白色改變。病變部位蛋白質(zhì)凝固表現(xiàn)為上皮變白色，上皮白色程度與病變程度呈正相關(guān)。
　　
　　碘試驗(yàn)（不著色為陽性）是將碘液涂抹于宮頸表面正常細(xì)胞可染色，病變細(xì)胞幾乎不含或沒有糖原，為不著色區(qū)。碘試驗(yàn)的主要原理是利用碘對糖原的敏感，用碘液后含糖原的上皮可吸收碘。
　　
　　4、宮頸活組織檢查：在病灶明顯處取材，若無明顯病灶在3、6、9、12點(diǎn)處或在碘試驗(yàn)、陰道鏡下取材做病檢。
　　
　　七、這四種宮頸篩查技術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)？
　　
　　1、宮頸刮片：方法簡便，無痛苦，成本較低，非常適合大范圍人群的普查，已婚育齡婦女最好每年普查一次；缺點(diǎn)存在假陰性。
　　
　　2、HC-2高危型HPV檢測：優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確率高，患者無損傷和痛苦，可有效分流無病人群，陰性預(yù)測值非�？尚拧Ｈ秉c(diǎn)是費(fèi)用較高，通常只在高危人群中使用，敏感性過高，出現(xiàn)過度診斷。。
　　
　　3.陰道鏡檢查只能評估宮頸管外的病變，不能查宮頸管內(nèi)病變。
　　
　　4.宮頸活組織檢查：優(yōu)點(diǎn)是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。缺點(diǎn)是有損傷。
　　
　　八、宮頸癌如何治療？
　　
　　根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、身體狀況等綜合分析，以手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療方案。早期宮頸癌以手術(shù)為主，治愈率是極高的。宮頸癌是一個可以預(yù)防和治愈的疾病，重在預(yù)防。
　　
　　九、宮頸癌任何預(yù)防？
　　
　　1、普及防癌知識，提倡晚婚、少育，開展性衛(wèi)生教育。有過性生活的婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異�；蛐越缓蟪鲅�者，應(yīng)警惕生殖道癌的可能，及時就醫(yī)。
　　
　　2、預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，關(guān)鍵在于定期篩查，凡30歲以上婦女到婦科門診就診者，每年應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片篩查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸異常，為治療贏得時間。
　　
　　3、重視高危人群，對重度宮頸糜爛者，及時診斷和治療。
　　
　　4、積極治療性傳播疾病，應(yīng)用屏障避孕法有預(yù)防和保護(hù)作用。