宮頸癌手術(shù)的辯證治療
治療宮頸癌，原則上應(yīng)根據(jù)臨床分期、病變范圍、患者年齡、全身狀況以及合并癥等決定治療措施。無論早期還是晚期，都應(yīng)遵循個體化治療原則。
對于年長、無生育要求的早期宮頸癌患者，手術(shù)是最為合理的治療選擇。根據(jù)癌變浸潤宮頸的深度和范圍，可以選擇全子宮切除、次廣泛子宮切除、廣泛子宮切除以及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。只要腫瘤沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過上述手術(shù)就可以把癌灶全部切除。根據(jù)資料統(tǒng)計，早期宮頸癌進(jìn)行廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，5年生存率為100%。近年來，廣大臨床醫(yī)生打破了對宮頸癌傳統(tǒng)的治療模式，更加強(qiáng)化治療的整體觀念，注重生活質(zhì)量提高，對于早期宮頸癌治療趨于保守，特別是對于年輕、有生育要求的早期宮頸癌浸潤癌、腫瘤直徑小于2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，僅作子宮頸的廣泛切除術(shù)，同時聯(lián)合腹腔鏡切除盆腔淋巴結(jié)，該手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，而且保留子宮，患者術(shù)后還有生育機(jī)會，能夠達(dá)到與廣泛性子宮切除手術(shù)相同的治療效果。
在臨床中，有些病人就診時，宮頸局部癌灶已經(jīng)像“菜花”一樣增大，即局部晚期宮頸癌。此時，由于癌灶已向周圍組織轉(zhuǎn)移，不能進(jìn)行根治性手術(shù)，所以應(yīng)當(dāng)首選化療或放化療。對化療敏感的癌灶可迅速縮小，轉(zhuǎn)移灶消失，達(dá)到降低腫瘤分期的效果，進(jìn)而為根治性手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會，這時再做手術(shù)，病人就很有可能獲得長期生存。如對化療無反應(yīng)，又不適宜手術(shù)，應(yīng)立即改用放療，同樣可以延長病人的生存時間。
有些宮頸癌病人盡管已經(jīng)到了中晚期，不能進(jìn)行根治性手術(shù)，但同樣可以選擇放療或同步放化療。與單純放療相比，同步放化療能明顯降低患者病死率和疾病進(jìn)展率。同步放化療的綜合應(yīng)用，完全可以替代手術(shù)治療，是中晚期宮頸癌患者的一線治療方案。
.
責(zé)任編輯：劉東麗
上一篇：女性宮頸糜爛男性難逃責(zé)
歡迎投稿，投稿郵箱：nyhhshys@163.com。凡是原創(chuàng)投稿一經(jīng)采用，除在南陽婦科網(wǎng)發(fā)布外，同時同步到今日頭條，騰訊網(wǎng)、新浪網(wǎng)、網(wǎng)易網(wǎng)、搜狐網(wǎng)、東方頭條、趣頭條、鳳凰網(wǎng)”。
