早孕出血后怎么辦？

　　早孕期間，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)陰道出血，少則僅有擦出褐色血跡、或粉色分泌物，或紅色的血。多則血似月經(jīng)量。通常早孕期間出血，是胚胎受損的征象。早孕出血的結(jié)局：平均50%的幾率會(huì)流產(chǎn)或?qū)m外孕。也有50的幾率會(huì)繼續(xù)懷孕至分娩。
　　
　　為什么早孕會(huì)出血呢？1。有可能胚胎種植過程中傷及到小血管，這種情況是可以挽救的；2可能是宮外孕的早期表象，這種情況應(yīng)該早日得到診斷和處理；3�？赡苁窍日琢鳟a(chǎn)，或胚胎停育。這種情況需要觀察一陣才能定奪。
　　
　　怎樣鑒別早孕期出血原因呢？
　　
　　受孕后不久，比如受精2周內(nèi)，是不容易鑒別的。首先那個(gè)時(shí)期血ＨＣＧ和孕酮都不高，血HCG低于1500-2000IU時(shí)B超也不會(huì)看得見，就只能先觀察了。
　　
　　受精3周后，是胚胎種植后迅速發(fā)育的時(shí)期。血HCG翻倍明顯，孕酮會(huì)在25-30ng/ml以上。這時(shí)就可以根據(jù)血指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化和B超找原因了。當(dāng)血HCG升高至1500IU以上，可用陰道B超找胚胎影子。當(dāng)血HCG升高至2000IU以上，可經(jīng)腹部B超找到胎囊。
　　
　　受精3周后的出血，除了用B超找原因以外，還可動(dòng)態(tài)觀察血HCG和孕酮的變化，通常3天左右就要復(fù)查一次：如陰道出血后HCG迅速下降，多表明胚胎已經(jīng)流出去了或者已經(jīng)死亡。如果血HCG上升緩慢，則可能是宮內(nèi)胚胎發(fā)育不良或?qū)m外孕。
　　
　　在B超檢測(cè)到胚胎的位置之前，如果有HCG的下降或消失，通常俗話講是生化妊娠。生化妊娠者無法再鑒別宮外孕或者是宮內(nèi)孕。
　　
　　早孕出血后，我們?cè)趺崔k呢？
　　
　　1。要減少活動(dòng)（不代表一定要總臥床不起來）；2。掉出的東西仔細(xì)觀看，有肉樣組織保留給醫(yī)生看。3。伴明顯腹痛、或出血多似月經(jīng)量、眩暈，要去看急診，避免宮外孕內(nèi)出血延誤搶救時(shí)機(jī)。4。如沒有上述癥狀（腹痛、出血多、眩暈等）。需定期抽血查孕酮，血HCG和B超，通常至少每3天查一次。
　　
　　在定期抽血查孕酮和血HCG的過程中，如出血后血ＨＣＧ迅速下降，可能胚胎已經(jīng)流出，要每周查血ＨＣＧ直至追蹤到正常水平。如果血ＨＣＧ上升緩慢，要密切觀察，每３天左右查孕酮，血ＨＣＧ或Ｂ超，如果此期間發(fā)現(xiàn)宮外孕，要迅速處理。如已確認(rèn)宮內(nèi)孕，就要觀察胚胎在宮內(nèi)的發(fā)育情況了。如血孕酮低于１５ｎｇ／ｍｌ，則胚胎較危險(xiǎn)。如血ＨＣＧ持續(xù)緩慢上升，３天間隔上升不足２０％，也說明胚胎發(fā)育不良。當(dāng)醫(yī)生綜合各種指標(biāo)確定胚胎已停止發(fā)育，應(yīng)盡早清宮。
　　
　　早孕期出血用藥有否好處呢？
　　
　　如果孕酮上升緩慢，可以應(yīng)用孕酮保胎，孕酮可以使內(nèi)膜更加適合胚胎發(fā)育，可抑制子宮收縮起安胎作用。孕酮可以經(jīng)口服，肌注，或陰道內(nèi)給藥。有人問要是宮外孕用了孕酮不就麻煩了嗎？其實(shí)也沒有什么麻煩的。另外沒有證據(jù)說孕酮引起胚胎畸形。
　　
　　早孕期出血，保胎中藥也是可以試用的。
　　
　　最后重復(fù)地滴告訴大家，早孕期出血有５０％的情況是可以轉(zhuǎn)危為安的，所以不要太緊張。最好的態(tài)度是隨遇而安，隨其自然。還要告訴大家：早孕期出血除監(jiān)測(cè)孕酮和ＨＣＧ以外，還要測(cè)血壓血糖甲功等，沒準(zhǔn)能發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育異常的原因呢！比如高血糖、低血壓、甲減等。也有益于下次孕前有目的的調(diào)整。
　　
　　孫曉光2014-10-2于北京
　　
　　早孕期間，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)陰道出血，少則僅有擦出褐色血跡、或粉色分泌物，或紅色的血。多則血似月經(jīng)量。通常早孕期間出血，是胚胎受損的征象。早孕出血的結(jié)局：平均50%的幾率會(huì)流產(chǎn)或?qū)m外孕。也有50的幾率會(huì)繼續(xù)懷孕至分娩。
　　
　　為什么早孕會(huì)出血呢？1。有可能胚胎種植過程中傷及到小血管，這種情況是可以挽救的；2可能是宮外孕的早期表象，這種情況應(yīng)該早日得到診斷和處理；3。可能是先兆流產(chǎn)，或胚胎停育。這種情況需要觀察一陣才能定奪。
　　
　　受孕后不久，比如受精2周內(nèi)，是不容易鑒別的。首先那個(gè)時(shí)期血ＨＣＧ和孕酮都不高，血HCG低于1500-2000IU時(shí)B超也不會(huì)看得見，就只能先觀察了。
　　
　　受精3周后，是胚胎種植后迅速發(fā)育的時(shí)期。血HCG翻倍明顯，孕酮會(huì)在25-30ng/ml以上。這時(shí)就可以根據(jù)血指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化和B超找原因了。當(dāng)血HCG升高至1500IU以上，可用陰道B超找胚胎影子。當(dāng)血HCG升高至2000IU以上，可經(jīng)腹部B超找到胎囊。
　　
　　受精3周后的出血，除了用B超找原因以外，還可動(dòng)態(tài)觀察血HCG和孕酮的變化，通常3天左右就要復(fù)查一次：如陰道出血后HCG迅速下降，多表明胚胎已經(jīng)流出去了或者已經(jīng)死亡。如果血HCG上升緩慢，則可能是宮內(nèi)胚胎發(fā)育不良或?qū)m外孕。
　　
　　在B超檢測(cè)到胚胎的位置之前，如果有HCG的下降或消失，通常俗話講是生化妊娠。生化妊娠者無法再鑒別宮外孕或者是宮內(nèi)孕。
　　
　　早孕出血后，我們?cè)趺崔k呢？
　　
　　1。要減少活動(dòng)（不代表一定要總臥床不起來）；2。掉出的東西仔細(xì)觀看，有肉樣組織保留給醫(yī)生看。3。伴明顯腹痛、或出血多似月經(jīng)量、眩暈，要去看急診，避免宮外孕內(nèi)出血延誤搶救時(shí)機(jī)。4。如沒有上述癥狀（腹痛、出血多、眩暈等）。需定期抽血查孕酮，血HCG和B超，通常至少每3天查一次。
　　
　　在定期抽血查孕酮和血HCG的過程中，如出血后血ＨＣＧ迅速下降，可能胚胎已經(jīng)流出，要每周查血ＨＣＧ直至追蹤到正常水平。如果血ＨＣＧ上升緩慢，要密切觀察，每３天左右查孕酮，血ＨＣＧ或Ｂ超，如果此期間發(fā)現(xiàn)宮外孕，要迅速處理。如已確認(rèn)宮內(nèi)孕，就要觀察胚胎在宮內(nèi)的發(fā)育情況了。如血孕酮低于１５ｎｇ／ｍｌ，則胚胎較危險(xiǎn)。如血ＨＣＧ持續(xù)緩慢上升，３天間隔上升不足２０％，也說明胚胎發(fā)育不良。當(dāng)醫(yī)生綜合各種指標(biāo)確定胚胎已停止發(fā)育，應(yīng)盡早清宮。
　　
　　早孕期出血用藥有否好處呢？
　　
　　如果孕酮上升緩慢，可以應(yīng)用孕酮保胎，孕酮可以使內(nèi)膜更加適合胚胎發(fā)育，可抑制子宮收縮起安胎作用。孕酮可以經(jīng)口服，肌注，或陰道內(nèi)給藥。有人問要是宮外孕用了孕酮不就麻煩了嗎？其實(shí)也沒有什么麻煩的。另外沒有證據(jù)說孕酮引起胚胎畸形。
　　
　　早孕期出血，保胎中藥也是可以試用的。
　　
　　最后重復(fù)地滴告訴大家，早孕期出血有５０％的情況是可以轉(zhuǎn)危為安的，所以不要太緊張。最好的態(tài)度是隨遇而安，隨其自然。還要告訴大家：早孕期出血除監(jiān)測(cè)孕酮和ＨＣＧ以外，還要測(cè)血壓血糖甲功等，沒準(zhǔn)能發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育異常的原因呢！比如高血糖、低血壓、甲減等。也有益于下次孕前有目的的調(diào)整。