子宮肌瘤怎么治?
肌瘤在直徑2—3厘米以下,建議觀察,每3—6個(gè)月進(jìn)行一次B超或盆腔檢查
子宮肌瘤本質(zhì)上是良性的,惡變的可能性很小,約為0.47%。很多女性的子宮肌瘤都沒(méi)有被診斷出來(lái),與瘤共存而不影響健康。
患子宮肌瘤的女性,如果沒(méi)有月經(jīng)過(guò)多、疼痛、排尿困難、貧血等癥狀,或者肌瘤在直徑2—3厘米以下,一般建議觀察,每3—6個(gè)月進(jìn)行一次B超或盆腔檢查,大可不必驚慌。
但是,如果出現(xiàn)以下情況,就需要考慮治療了,包括:①單個(gè)肌瘤直徑超過(guò)5厘米、或子宮總體積超過(guò)懷孕子宮2—3個(gè)月大小。②盡管肌瘤不大,但由于位置特殊引起癥狀者。例如,肌瘤長(zhǎng)在子宮下段和子宮頸(宮頸肌瘤),引起尿頻、尿急或者排尿困難者;肌瘤壓迫直腸引起便秘或腹瀉者;長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)(粘膜下肌瘤)引起月經(jīng)過(guò)多甚至貧血者。③多次流產(chǎn)或者不孕,懷疑子宮肌瘤為主要原因者。④有提示子宮肌瘤惡變的征兆。絕經(jīng)后先前存在的子宮肌瘤不縮小反而增大;近期內(nèi)子宮肌瘤突然迅速增大;超聲檢查提示肌瘤血運(yùn)極其豐富等。
治療子宮肌瘤,需要根據(jù)患者的年齡、生育要求、肌瘤大小來(lái)確定方案,主要治療方法有:
、俟螌m術(shù):如果患子宮肌瘤并伴有月經(jīng)不規(guī)則,應(yīng)行診斷性刮宮術(shù),既可排除子宮內(nèi)膜的病變,又可對(duì)子宮肌瘤引起的出血進(jìn)行控制。
、诩×鎏蕹g(shù):即從子宮上將瘤子剜下來(lái),保留子宮。這種手術(shù)適合于需保留生育功能的婦女。位于子宮腔的粘膜下肌瘤如果已脫出于宮頸口外,可從陰道將肌瘤擰除,但肌瘤剔除術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能。
、廴訉m或部分子宮切除術(shù):這是治療子宮肌瘤最傳統(tǒng)的方法,斬草除根,連同肌瘤一起將子宮切除。由于醫(yī)學(xué)觀念的改變,醫(yī)生對(duì)于通過(guò)子宮切除來(lái)治療子宮肌瘤越來(lái)越慎重。
④子宮動(dòng)脈栓塞:在血管造影技術(shù)的幫助下,通過(guò)股動(dòng)脈插入特殊導(dǎo)管,并在血管造影的指引下,將導(dǎo)管選擇性地放入雙側(cè)子宮動(dòng)脈,用特殊的藥物或者器械堵住血管,以阻斷子宮肌瘤的血供,從而使子宮肌瘤壞死或縮小。
、莞邚(qiáng)度聚焦超聲:這是將體外的低能量超聲波經(jīng)超聲聚焦作用,準(zhǔn)確聚焦于靶組織,使能量得到數(shù)千倍放大,產(chǎn)生瞬間高溫和空化效應(yīng),令腫瘤凝固性壞死,空化效應(yīng)使細(xì)胞膜、核膜破裂,失去擴(kuò)散能力,從而達(dá)到破壞病變目的。
、扌约に刂委煟簩(duì)于體積較大或位置特殊的肌瘤(如宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤)或有貧血的患者,可用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療,以降低雌激素水平,使肌瘤縮小并且閉經(jīng),達(dá)到改善患者貧血和降低手術(shù)難度的目的。
治療子宮肌瘤的方法很多,沒(méi)有最好,適合就好。具體采取哪種治療方法,需要醫(yī)生綜合考慮,權(quán)衡利弊并給予傾向性建議,最后由患者做出決定。
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