女性必知宮頸癌10個(gè)問(wèn)題

　　明天是“三八”婦女節(jié)，這是一個(gè)女性的節(jié)日，每個(gè)女性都希望自己永葆青春靚麗，但是沒(méi)有健康的身體，何談青春靚麗？如今，惡性腫瘤對(duì)人類健康的威脅越來(lái)越大，有些惡性腫瘤是女性所特有的，如乳腺癌、子宮體癌，其中宮頸癌是繼乳腺癌之后，威脅女性健康的“二號(hào)殺手”。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科主任吳玉梅教授指出，在女性所特有的惡性腫瘤中，宮頸癌是唯一一個(gè)已經(jīng)明確病因，并能經(jīng)過(guò)體檢、很容易檢查出癌前病變和早期癌的腫瘤，而且可以通過(guò)疫苗接種來(lái)預(yù)防。但是，吳教授遺憾地說(shuō)，“每年的門(mén)診患者中，總會(huì)有超過(guò)半數(shù)的宮頸癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期，喪失了最佳治療機(jī)會(huì)，危及生命。”我們請(qǐng)吳玉梅教授歸納了有關(guān)宮頸癌的10個(gè)小問(wèn)題，希望廣大女性朋友能更多關(guān)愛(ài)自己的健康。
　　
　　1.導(dǎo)致宮頸癌的主要病因是什么？
　　
　　病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因，研究發(fā)現(xiàn)，幾乎100%的宮頸癌伴有高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。此外，宮頸癌還與多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過(guò)早（<16歲）、早孕（<18歲）、多產(chǎn)、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下和免疫抑制等因素相關(guān)。
　　
　　2.為什么宮頸癌可以在早期檢查出來(lái)？
　　
　　因?yàn)榕�性宮頸處在身體相對(duì)淺表的位置，即陰道頂端。當(dāng)對(duì)已婚婦女行婦科檢查時(shí)，用窺陰器暴露陰道即可觀察到宮頸、陰道黏膜的情況。宮頸癌的篩查正是采用取細(xì)胞學(xué)的毛刷或取分泌物毛刷在宮頸口及其周圍旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，完成宮頸細(xì)胞學(xué)或分泌物的采集，然后放進(jìn)相應(yīng)保養(yǎng)液送檢。如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常則可以在陰道鏡指導(dǎo)下進(jìn)一步行宮頸多點(diǎn)活組織檢查，明確診斷，這樣使宮頸癌在早期、甚至癌前階段即可發(fā)現(xiàn)。
　　
　　3.年輕女性容易患宮頸癌嗎？
　　
　　國(guó)外宮頸癌流行病學(xué)調(diào)查顯示，25-35歲年輕宮頸癌患者的發(fā)病率在20世紀(jì)50年代為9%，20世紀(jì)80年代已上升到24%，提示宮頸癌發(fā)病年輕化。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示宮頸癌發(fā)病年齡30歲以后有上升趨勢(shì)，45-49歲是高峰年齡段，第二高峰在55-60歲，65歲以后發(fā)病率下降。近年來(lái)宮頸癌發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，30歲以前患宮頸癌并不罕見(jiàn)。
　　
　　4.多大年齡應(yīng)該開(kāi)始做宮頸癌篩查？
　　
　　一般來(lái)講從開(kāi)始有性生活3年以上到65歲的女性，都應(yīng)該每年進(jìn)行一次宮頸癌篩查。2012年美國(guó)發(fā)表了延長(zhǎng)篩查時(shí)隔和推遲開(kāi)始篩查的年齡的指南，對(duì)于30-64歲婦女建議最好或可選擇細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，5年一次篩查策略。不推薦30歲以下婦女單用HPV檢測(cè)或聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查。也不推薦65歲以上婦女進(jìn)行宮頸癌篩查。
　　
　　5.什么是宮頸癌前病變？
　　
　　宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸癌密切相關(guān)的一組宮頸病變。根據(jù)病變程度不同，可以分為三級(jí)：輕度、中度、重度，即CINI、CINII、CINIII。大部分低級(jí)別病變（CINI）可以自然消退，但高級(jí)別病變（CINII、CINIII）由于具有癌變潛能，可能發(fā)展為宮頸癌，在這個(gè)階段被視為宮頸癌前病變，需要及時(shí)治療。
　　
　　6.宮頸癌前病變的癥狀有哪些？
　　
　　多數(shù)宮頸癌前病變無(wú)癥狀，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)白帶增多，有異味，偶然有血性白帶或接觸性出血。即便是婦科檢查，通常宮頸是光滑的。由宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌至少需要幾年時(shí)間，只要定期做宮頸癌篩查，一定會(huì)發(fā)現(xiàn)癌前病變，同時(shí)贏得了足夠的治療時(shí)間�？梢员Ａ糇訉m，保留生育功能。只要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，CINIII的治愈率達(dá)100%。
　　
　　7.導(dǎo)致宮頸癌的高危因素有哪些？
　　
　　導(dǎo)致宮頸癌的危險(xiǎn)因素或高危人群主要有性生活過(guò)早（<16歲）、多個(gè)性伴（2-3個(gè)以上）、早育（<18歲）、多產(chǎn)、經(jīng)期衛(wèi)生不良、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下、營(yíng)養(yǎng)不良、配偶性混亂、口服避孕藥、吸煙等。此外還有宮頸癌遺傳易感性家族聚集現(xiàn)象，如果家族中的女性長(zhǎng)輩有患有宮頸癌的，下一輩的女性應(yīng)該注意認(rèn)真做宮頸癌篩查。HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。18-28歲為感染的高峰年齡，終身累積概率可高達(dá)40%，10%-15%的35歲以上的婦女有持續(xù)感染的情況，有患宮頸癌更高的風(fēng)險(xiǎn)。
　　
　　8.宮頸糜爛會(huì)導(dǎo)致宮頸癌嗎？
　　
　　宮頸糜爛是宮頸炎一種現(xiàn)象的描述，宮頸炎與宮頸癌是兩種疾病，只是有些宮頸糜爛不是由炎癥引起的，而是宮頸癌前病變。這就需要做細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)，確診是否真的是宮頸癌前病變。而對(duì)于輕中度的宮頸糜爛，由于身體有自愈功能，只要門(mén)診觀察就好。
　　
　　9.宮頸癌前病變手術(shù)后是否會(huì)影響生育？
　　
　　宮頸癌前病變指CINII、CINIII，在這個(gè)階段仍屬于良性病變，而且病變主要集中在宮頸局部，少部分可以位于陰道穹窿和子宮體。手術(shù)主要圍繞宮頸，一般來(lái)講，CINII、CINIII的治療主要是手術(shù)，比如，CINII采用LEEP（超高頻）電刀錐切術(shù)，CINIII主要采用冷刀錐切術(shù)。這兩種手術(shù)都是宮頸局部手術(shù)，可以保留子宮，對(duì)生育并無(wú)大礙。
　　
　　10.預(yù)防宮頸癌的疫苗應(yīng)該如何接種？
　　
　　宮頸癌疫苗是第一個(gè)預(yù)防惡性腫瘤的疫苗，可以預(yù)防由HPV6、11、16和18型引起的宮頸癌。最佳接種年齡是15歲-26歲，在6個(gè)月內(nèi)分三次肌肉注射。目前國(guó)內(nèi)研發(fā)的相關(guān)疫苗正在臨床觀察階段。將為我國(guó)降低宮頸癌發(fā)病起到推動(dòng)作用。文/林楓