子宮內(nèi)膜癌 常披著月經(jīng)紊亂的外衣

　　對(duì)于中年女性來(lái)說(shuō)，一個(gè)明顯的變化就是月經(jīng)紊亂，“大姨媽”不定期來(lái)訪，時(shí)間忽長(zhǎng)忽短。然而，這種看似正常的變化，卻隱藏罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。婦科專(zhuān)家指出，更年期女性(尤其50歲以上的女性）罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)最高，更年期若出現(xiàn)陰道少量流血、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，最好去醫(yī)院照一照B超，及早發(fā)現(xiàn)異常。
　　
　　肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)
　　
　　患子宮內(nèi)膜癌的誘因
　　
　　進(jìn)入中年后，女性體內(nèi)的雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜開(kāi)始萎縮。但有些女性的子宮內(nèi)膜卻瘋狂地增長(zhǎng)，顯然這并非一件好事！廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師譚曉嫦說(shuō)，子宮內(nèi)膜受雌激素和孕激素兩種激素的影響，孕激素在子宮內(nèi)膜組織發(fā)揮對(duì)抗雌激素的作用，而缺乏了孕激素的對(duì)抗，在高水平的雌激素刺激下，子宮內(nèi)膜就會(huì)瘋狂地增生，起初是子宮內(nèi)膜增生，而后有可能逐步發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。
　　
　　譚曉嫦指出，一般來(lái)說(shuō)，以下五種情況最容易讓雌激素持續(xù)作用于身體——
　　
　　1、肥胖：對(duì)于絕經(jīng)后的肥胖女性，腎上腺分泌的雄激素可以在脂肪組織內(nèi)經(jīng)過(guò)酶（芳香化酶）的作用轉(zhuǎn)化為雌激素（雌酮），脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強(qiáng)，血漿中雌酮水平也越高。雌酮是絕經(jīng)婦女身體中主要的雌激素，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到無(wú)孕激素拮抗的雌酮影響，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌變。
　　
　　2、糖尿病：糖尿病患者本身存在代謝異常，這些患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)比血糖正常者高3倍。
　　
　　3、高血壓�。焊哐獕夯颊甙l(fā)生子宮內(nèi)膜癌機(jī)會(huì)增加。肥胖、糖尿病與高血壓病，稱(chēng)為“子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征”。這與高熱量高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式有關(guān)。
　　
　　4、生殖內(nèi)分泌失調(diào)：在內(nèi)分泌失調(diào)、無(wú)排卵的情況下，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗，長(zhǎng)期在單一雌激素的作用下，可發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，甚至癌變。
　　
　　5、外源性雌激素：一些女性長(zhǎng)期服用保健品、滋補(bǔ)品，如果這些滋補(bǔ)品中含有大量雌激素，同樣會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不良的刺激。
　　
　　子宮內(nèi)膜癌常被誤作“月經(jīng)紊亂”
　　
　　對(duì)于更年期女性來(lái)說(shuō)，月經(jīng)紊亂看似是正�，F(xiàn)象，卻存在著隱患。梁女士今年47歲，月經(jīng)一貫比較規(guī)律，最近出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象，她以為只是更年期內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的，但去醫(yī)院一檢查，宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、血管增粗，活檢病理的診斷結(jié)果令她震驚：原來(lái)這月經(jīng)紊亂不是更年期內(nèi)分泌紊亂引起的，而是子宮內(nèi)膜癌惹的禍！
　　
　　譚曉嫦說(shuō)，由于子宮深居盆腔中央，子宮內(nèi)膜癌早期一般癥狀不明顯，又不具備宮頸癌那樣可以通過(guò)宮頸刮片篩查的普查條件，所以，子宮內(nèi)膜癌早期一般不易被發(fā)現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展，子宮內(nèi)膜癌可逐步出現(xiàn)一些警報(bào)信號(hào)，比如陰道分泌物增多、分泌物多為血性，合并感染時(shí)可出現(xiàn)惡臭、膿血樣分泌物。
　　
　　此外，還有一個(gè)很重要的信號(hào)——陰道流血，絕經(jīng)婦女出現(xiàn)間斷性的少量陰道出血，尚未絕經(jīng)的婦女可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)紊亂等。但遺憾的是，就是這樣一個(gè)重要的警報(bào)信號(hào)，卻未被大多數(shù)中年女性所認(rèn)識(shí)和重視，不少患者往往發(fā)展為惡性病變了才就診。
　　
　　不規(guī)則出血要查子宮內(nèi)膜的厚度
　　
　　子宮內(nèi)膜癌治療效果的好壞，與是否能早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療有密切的關(guān)系。因此，早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。
　　
　　對(duì)于絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血，或尚未絕經(jīng)的婦女出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)紊亂，特別是已經(jīng)超過(guò)絕經(jīng)年齡仍未絕經(jīng)的女性，要提高警惕，千萬(wàn)不要把這種月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則陰道流血當(dāng)成是“月經(jīng)不調(diào)”而延誤了診斷和治療。
　　
　　通常，婦科醫(yī)生會(huì)建議，絕經(jīng)后陰道出血或更年期月經(jīng)紊亂的患者，要做超聲檢查，看看子宮內(nèi)膜的情況。如果子宮內(nèi)膜明顯增厚，絕經(jīng)后超過(guò)5mm，未絕經(jīng)超過(guò)15mm，則要進(jìn)行病理診斷來(lái)區(qū)分良性與惡性病變。目前常用宮腔鏡檢查，有報(bào)道，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢與最終手術(shù)病理分級(jí)相符度可達(dá)97.1%，宮腔鏡檢查被認(rèn)為是現(xiàn)代診斷子宮內(nèi)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)。
　　
　　Tips
　　
　　子宮內(nèi)膜癌的
　　
　　高危人群
　　
　　以下子宮內(nèi)膜癌的高危人群，應(yīng)進(jìn)行定期的檢查——
　　
　　1、早來(lái)經(jīng)，晚絕經(jīng)；2、長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)；3、晚婚、不育；4、有用雌激素及三苯氧胺史；5、肥胖、糖尿病、高血壓人群；6、有腫瘤家族史；7、接受放療史。
　　
　　專(zhuān)家提醒，中年女性若出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)量大增或月經(jīng)紊亂、陰道流液、小腹疼痛等癥狀時(shí)，要提高警惕；絕經(jīng)期女性若出現(xiàn)陰道少量流血、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，更要注意，盡快請(qǐng)醫(yī)生檢查。B超檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查的必要內(nèi)容，B超檢查應(yīng)特別注意子宮內(nèi)膜情況。不要盲目使用外源性雌激素，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，服用雌激素時(shí)，應(yīng)合用孕激素。