僅出現(xiàn)上腹痛一個(gè)月，胃鏡檢查卻提示已經(jīng)是進(jìn)展期胃癌。52歲的賀女士特別不能理解，才短短一個(gè)月，就突然得了胃癌，而且已經(jīng)不是早期，胃癌的發(fā)展速度有這么快嗎？
從正常的胃，到進(jìn)展期胃癌，當(dāng)然不會只有一個(gè)月！作為消化內(nèi)科醫(yī)生，我碰到過很多像賀女士這樣的患者，他們對胃癌存在諸多誤解，在他們看來，胃癌會導(dǎo)致明顯的癥狀，如果沒有癥狀，也就說明胃是健康的，所以很多患者都是等到胃部出現(xiàn)明顯的不適，才決定到醫(yī)院檢查，糟糕的是，一旦確診胃癌，往往已經(jīng)不是早期，這是怎么回事呢？
早期胃癌會有哪些癥狀
早期胃癌常常沒有癥狀，它不痛不癢，既不會引起明顯的食欲缺乏，也不會導(dǎo)致迅速的體重下降。作為醫(yī)生，我們常常把早期胃癌稱為潛伏高手，它在胃的一個(gè)角落里潛伏下來，像一個(gè)變色龍一樣與胃黏膜融為一體，而且不會引起任何癥狀。
正因如此，要想發(fā)現(xiàn)早期胃癌，其實(shí)很難。很多人的觀點(diǎn)都是，既然胃沒有不舒服，我為什么要去醫(yī)院檢查，我才不想花錢找罪受。但他們不知道的是，缺少必要的檢查，逃過免疫系統(tǒng)追查的胃癌細(xì)胞會很快伺機(jī)而動(dòng)，開始不斷向胃壁更深的位置浸潤，而且癌細(xì)胞的胃口遠(yuǎn)不止如此，它貪婪冷酷，除了在胃內(nèi)悄無聲息地發(fā)展，還開始計(jì)劃侵占人體更多的地盤。
于是在癌癥發(fā)展的過程中，一部分癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)上，一部分則通過血液循環(huán)，抵達(dá)身體的其他部位，并在那里開始建造新的殖民地。
中國有句古話叫，明修棧道，暗度陳倉。這句話用來形容癌細(xì)胞的發(fā)展再合適不過。
早期胃癌沒有癥狀，當(dāng)它發(fā)展到一定時(shí)期，引起的癥狀也往往不夠典型，很多人依然沒有明顯的疼痛，只是稍微感到上腹部不適，噯氣和反酸。
這些癥狀不僅不夠典型，還容易被誤診為功能性消化不良、慢性胃炎和胃潰瘍。所以很多胃癌患者即便來醫(yī)院就診的時(shí)候，還在懷疑自己可能只是得了普通的胃炎。
進(jìn)展期胃癌的癥狀
一旦早期胃癌發(fā)展為進(jìn)展期胃癌，一系列明顯的報(bào)警癥狀才會出現(xiàn)，比如明顯的上腹部疼痛、惡心嘔吐、食欲下降、消瘦和乏力，或者出現(xiàn)典型的上消化道出血，出現(xiàn)大量嘔血和黑便。如果這個(gè)時(shí)候，你依然沒有重視，繼續(xù)拖著不去醫(yī)院看病，那么胃癌還可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
胃癌轉(zhuǎn)移到肝臟的時(shí)候，會引起右上腹痛和黃疸；胃癌轉(zhuǎn)移到肺部的時(shí)候，會引起咳嗽和咯血；轉(zhuǎn)移到胰腺的時(shí)候，還會引起背部放射性疼痛；有些胃癌細(xì)胞還會種植到卵巢和腹膜上，引起腹腔大量積液；同樣的道理，如果轉(zhuǎn)移到胸膜上，則會引起大量的胸腔積液。
越是一拖再拖，出現(xiàn)的不適癥狀越多。很多晚期胃癌患者常常有這樣的感慨，我從頭到腳，就沒有哪里舒服過！其實(shí)這恰恰是癌細(xì)胞發(fā)生了廣泛轉(zhuǎn)移，引起了全身多個(gè)器官的異常表現(xiàn)。
哪些人屬于胃癌的高危人群
沒有任何不適的時(shí)候不愿意去醫(yī)院檢查，這個(gè)時(shí)候最易錯(cuò)過發(fā)現(xiàn)早期胃癌的機(jī)會。出現(xiàn)不典型的癥狀，還是不愿意去醫(yī)院，總是簡單認(rèn)為問題不大，這個(gè)時(shí)候，還是漏診了胃癌。等到出現(xiàn)明顯的不適讓自己無法繼續(xù)堅(jiān)持，這個(gè)時(shí)候不得不去醫(yī)院檢查，可往往一發(fā)現(xiàn)就是進(jìn)展期胃癌。
很多像賀女士一樣的胃癌患者總是感慨，為什么胃癌進(jìn)展速度這么快，為什么一發(fā)現(xiàn)就是進(jìn)展期？其實(shí)是胃癌進(jìn)展速度快，而是漫長的時(shí)間里，你根本沒有重視它，你留給它太長的時(shí)間，讓它在胃內(nèi)悄悄生根，不斷壯大。
鑒于早期胃癌常常沒有任何癥狀，所以我總是建議，對于一些可能會發(fā)生胃癌的高危人群，不要等到出現(xiàn)明顯不適的時(shí)候才想到去醫(yī)院檢查，而是應(yīng)該在沒有任何不適的時(shí)候，就主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行胃癌篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期胃癌。
由于我國40歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升，所以我們常常建議以40歲作為胃癌篩查的起始年齡，如果你不僅滿足年齡的標(biāo)準(zhǔn)，還滿足以下五點(diǎn)的任何一點(diǎn)或多點(diǎn)，那么你就屬于胃癌的高危人群，更應(yīng)該及早進(jìn)行胃癌篩查。
①幽門螺桿菌感染者；②既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎等胃癌前疾病，或者曾進(jìn)行過胃大部分切除術(shù)，目前是手術(shù)后殘胃；③有胃癌家族史，一級親屬里有人罹患胃癌；④存在不健康的生活習(xí)慣，喜歡進(jìn)食腌制和熏制的食物，喜歡高鹽飲食，有長期吸煙、酗酒史；⑤所在地區(qū)的胃癌發(fā)病率很高。
究竟哪些檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期胃癌
對于胃癌的高危人群，建議一定要進(jìn)行胃鏡篩查，因?yàn)槲哥R+胃黏膜活檢是目前診斷早期胃癌的最可靠手段。遺憾的是，很多人認(rèn)為胃鏡檢查太過痛苦，或者胃鏡檢查費(fèi)用較高，于是抵觸胃鏡，甚至完全拒絕胃鏡檢查，其實(shí)這樣做都是不對的，它導(dǎo)致的最直接后果就是誤診或漏診。
那么，除了胃鏡檢查，還有沒有其他的檢查方式呢？
答案是有，但是卻沒有哪一種檢查能和胃鏡檢查相媲美，而且如果發(fā)現(xiàn)異常，最終明確同樣需要胃鏡檢查，對于那些特別不能接受胃鏡檢查的人，下面的檢查可以考慮。
①血清胃功能檢查，主要是抽血檢查血清胃蛋白酶原和胃泌素17。當(dāng)我們的胃發(fā)生萎縮的時(shí)候，我們血液里的胃蛋白酶和胃泌素17水平會發(fā)生變化，所以血清胃功能檢查，主要是提示萎縮性胃炎，而并非是直接提示早期胃癌。鑒于萎縮性胃炎有轉(zhuǎn)為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以發(fā)現(xiàn)血清胃功能檢查異常，醫(yī)生往往會建議進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查。
②上消化道鋇餐檢查，檢查方式是吞服鋇劑后在X線下進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)胃腔有狹窄、變形、僵硬、龕影、充盈缺損，或者黏膜皺襞有破壞、消失或中斷，則都要警惕胃癌，但是鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)異常，同樣需要進(jìn)行胃鏡檢查確診，鋇餐檢查沒有異常，也不意味著一定能排除胃癌。
③13C或14C呼氣試驗(yàn)，是目前各大醫(yī)院檢測有無幽門螺桿菌感染的主流方式，由于幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，所以陽性者要想排除胃癌，也需要進(jìn)一步胃鏡檢查。
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