誰(shuí)也會(huì)想到，才20歲，竟然得了一種治不好的腸病，在網(wǎng)上查了，大家都說，這種病就是不死的癌癥。小菊一邊說一邊掉眼淚。
是啊，20歲你在做什么，是躺在大學(xué)校園的綠色草坪上，還是正在談著轟轟烈烈的戀愛，是揮汗如雨地每天在操場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，還是靜靜待在圖書館沉浸在文字的世界里，是約著心愛的人去看一場(chǎng)電影，還是來(lái)一次酣暢淋漓地?zé)臼⒀纭?/p>
然而，這一切對(duì)于小菊來(lái)說都是那么奢侈，20歲，疾病的驟然降臨，讓她感覺自己的人生一片黑暗，18歲那年她輟學(xué)在家，一年前經(jīng)人介紹，在酒吧里謀了一個(gè)服務(wù)生的工作，每天晝伏夜出，小菊懷疑自己的這種病可能就是生物鐘顛倒過來(lái)誘發(fā)的，但是確診后，她就辭職了，因?yàn)榭偸且タ床?，開藥，再加上病情根本沒控制好，小菊只能停止工作先把身體養(yǎng)好。
小菊是在半年前找到的我，當(dāng)時(shí)她的便血癥狀已經(jīng)很明顯，每天要解七八次血便，大便里不僅有血，還有黏液和膿，醫(yī)學(xué)上把這種大便稱為黏液膿血便。
通過腸鏡檢查，小菊被確診為潰瘍性結(jié)腸炎，我告訴小菊，她的潰瘍性結(jié)腸炎特別典型，病變部位從直腸開始，一直向上延伸到乙狀結(jié)腸，黏膜充血、水腫、糜爛，特別脆，碰一下就會(huì)出血，更糟糕的是，這種病變不是哪一個(gè)點(diǎn)，而是呈現(xiàn)連續(xù)性和彌漫性分布。
潰瘍性結(jié)腸炎不是急性腸炎
小菊一開始認(rèn)為自己是吃壞了東西引起的急性腸炎，腸鏡檢查后我告訴她，潰瘍性結(jié)腸炎和急性腸炎是兩碼事，很多人把潰瘍性結(jié)腸炎誤認(rèn)為是急性腸炎，兩者最大的區(qū)別是，潰瘍性結(jié)腸炎是一種無(wú)法徹底治愈的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，而急性腸炎通過治療后可以痊愈。
由于潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥性疾病，克羅恩病也是以腸道炎癥性病變?yōu)橹?，所以兩者被合稱為炎癥性腸病。
說起潰瘍性結(jié)腸炎，很多人會(huì)感到陌生，這種疾病最先開始流行于西歐和北美，但是近些年，越來(lái)越多的發(fā)展中國(guó)家，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生開始呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，我國(guó)的潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率同樣不低，所以現(xiàn)在，潰瘍性結(jié)腸炎不僅是一種常見病多發(fā)病，也是一種全球性疾病。
有很多像小菊這樣的年輕的潰瘍性結(jié)腸炎患者，這種病的發(fā)病高峰年齡是20-49歲，男女差別并不大，由于無(wú)法治愈，所以潰瘍性結(jié)腸炎被很多人認(rèn)為是不死的癌癥，再加上發(fā)病年齡早，很多人因此長(zhǎng)期飽受疾病的困擾。
潰瘍性結(jié)腸炎最出名的一次是在2020年8月28日這天，日本前首相安倍晉三召開記者會(huì)，宣布辭去首相一職，原因是潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)。
這是什么疾病？竟然可以讓一個(gè)首相選擇辭職？要知道一個(gè)國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)，理應(yīng)享受的是最好的醫(yī)療資源，為何拿這種疾病無(wú)可奈何呢？
于是網(wǎng)絡(luò)上，人們紛紛開始搜索潰瘍性結(jié)腸炎，通過了解這種疾病，才知道一切根本沒有想象的那么簡(jiǎn)單，時(shí)間再往前追溯，安倍晉三在17歲的時(shí)候就患上了潰瘍性結(jié)腸炎，1954年9月出生的他，如今已經(jīng)67歲了，也就是說，這種疾病已經(jīng)困擾他整整五十年了。
我在前面說過，潰瘍性結(jié)腸炎是一種無(wú)法治愈的慢性炎癥性腸病，一旦確診，意味著患者需要終身與這種疾病斗爭(zhēng)，患者經(jīng)歷的痛苦和磨難可想而知。
為什么會(huì)出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎
和克羅恩病一樣，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，科學(xué)家認(rèn)為，之所以會(huì)出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎，主要是遺傳、環(huán)境、感染和免疫四大因素在作怪。
潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病具有遺傳傾向，潰瘍性結(jié)腸炎患者一級(jí)親屬的發(fā)病率顯著高于普通人，也有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，攜帶有易感基因的人，更易罹患潰瘍性結(jié)腸炎，在易感基因上，目前認(rèn)為與潰瘍性結(jié)腸炎關(guān)系最親密的是HLA基因M91。HLA基因主要是人類的主要組織相容性復(fù)合體的表達(dá)產(chǎn)物，又稱為主要組織相容性復(fù)合基因，與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。
談到免疫系統(tǒng)，我們必須要說的就是免疫因素，在免疫系統(tǒng)的作用下，大量的細(xì)胞炎癥因子被釋放出來(lái)，這些細(xì)胞炎癥因子參與了腸黏膜屏障的免疫損傷。
我們身處的世界瞬息萬(wàn)變，科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，為什么全球潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率持續(xù)增高，環(huán)境因素可能發(fā)揮著重要作用，環(huán)境污染，比如空氣污染、水污染、土壤污染，這些都可能導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生率增加，為了適應(yīng)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的生活節(jié)奏，精神壓力太大、不健康的飲食習(xí)慣，熬夜，缺少運(yùn)動(dòng)，吸煙酗酒，生活習(xí)慣不規(guī)律，這些都可能是潰瘍性結(jié)腸炎的誘發(fā)因素。
潰瘍性結(jié)腸炎主要累及的部位是大腸，在我們的大腸里，有一個(gè)龐大的微生態(tài)王國(guó)，對(duì)于正常人而言，腸道微生態(tài)是平衡的，但是某種因素，比如感染、濫用抗生素打破了這種平衡，就會(huì)導(dǎo)致腸黏膜損傷。
大量的研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎之所以難治療，其實(shí)主要原因是多種病因共同作用的結(jié)果，目前普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，攜帶有易感基因的人群，在環(huán)境因素和腸道菌群的共同參與下，啟動(dòng)了異常的免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致了腸黏膜的屏障損傷。
潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)引起哪些癥狀
由于潰瘍性結(jié)腸炎主要累及的部位是腸道，所以它最突出的表現(xiàn)就是腸道癥狀，腹瀉、解黏液膿血便見于絕大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者，之所以會(huì)有腹瀉，是因?yàn)槟c道黏膜屏障損傷，腸道運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)異常，之所以會(huì)有黏液膿血，是因?yàn)槟c黏膜的糜爛、水腫、滲出所致。
不同的患者腹瀉和黏膜膿血便的嚴(yán)重程度不同，有的人很輕，一天可能就只有1-3次便血癥狀，中度患者每天可能有4-5次，嚴(yán)重的每天至少有6次或更多。
除了腹瀉、黏液膿血便之外，潰瘍性結(jié)腸炎的患者還可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)，越嚴(yán)重的患者這些表現(xiàn)越突出，所以潰瘍性結(jié)腸炎不僅是一種炎癥性腸病，也是一種消耗性疾病。
由于涉及復(fù)雜的免疫機(jī)制，免疫系統(tǒng)的異常導(dǎo)致腸道炎癥，腸道炎癥又會(huì)進(jìn)一步加重免疫異常，免疫系統(tǒng)是一個(gè)整體，在免疫功能出現(xiàn)異常的時(shí)候，患者不僅腸道會(huì)出問題，腸道以外的器官，比如皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、眼睛也可能出問題，所以潰瘍性結(jié)腸炎的患者，有時(shí)會(huì)合并外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎和口腔復(fù)發(fā)性潰瘍。
有些患者不知道這些并發(fā)癥其實(shí)也是潰瘍性結(jié)腸炎在作怪，如果不治療原發(fā)病，這些疾病往往很難緩解。
不治會(huì)怎么樣
碰到過很多潰瘍性結(jié)腸炎的患者，他們長(zhǎng)期飽受疾病的困擾與折磨，身心俱疲，由于潰瘍性結(jié)腸炎是一種無(wú)法治愈的疾病，很多患者認(rèn)為治不好，干脆自暴自棄。
潰瘍性結(jié)腸炎和大腸癌不同，雖然它治不好，但是屬于良性疾病，但如果不治療潰瘍性結(jié)腸炎，腸道在慢性炎癥的反復(fù)刺激下，就有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，有研究發(fā)現(xiàn)，病程超過20年的潰瘍性結(jié)腸炎患者，出現(xiàn)結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的10-15倍，所以，如果置之不理，腸道炎癥控制不好，首先要面臨的就是癌變風(fēng)險(xiǎn)。
特別嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎，由于腸道的病變特別嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致腸壁張力減弱，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，大量的糞便與氣體聚集在腸內(nèi)，當(dāng)結(jié)腸變得像是氣球一樣的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，中毒性巨結(jié)腸。
如果往氣球里充入過量的氣體，結(jié)果會(huì)如何，氣球越來(lái)越大，氣球內(nèi)部的壓力越來(lái)越高，最終嘭的一聲，氣球爆炸，我們的腸道也是如此，如果腸內(nèi)壓力越來(lái)越大，就會(huì)導(dǎo)致急性腸穿孔，腸道里的糞便和氣體通過穿孔的部位一下子涌到腹腔里，會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的腹膜炎。
還有些潰瘍性結(jié)腸炎患者，雖然既沒有癌變，也沒有穿孔，但是出現(xiàn)了大出血，輕度的出血你可以承受，因?yàn)樯眢w是造血能力，但是嚴(yán)重的大出血，出血量會(huì)超過身體的造血功能，于是會(huì)導(dǎo)致重度貧血，失血性休克。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病一樣，具有終身復(fù)發(fā)的傾向，所以確診潰瘍性結(jié)腸炎，意味著必須要終身治療，很多患者在接受治療后癥狀緩解，誤認(rèn)為病治愈了，于是停藥，但往往很快復(fù)發(fā)，所以潰瘍性結(jié)腸炎的治療一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持。
目前潰瘍性結(jié)腸炎的治療包括三種方案，第一種方案是基本治療，也就是徹底改變那些不健康的生活習(xí)慣，潰瘍性結(jié)腸炎讓我們的腸道更加敏感，所以不要吸煙酗酒、不要熬夜、不要吃太多垃圾食品（特別像碳酸飲料和高脂肪食物）、不要吃吃辛辣刺激性食物、不要濫用抗生素、學(xué)會(huì)釋放來(lái)自工作和生活的壓力。
第二種方案是藥物治療，其實(shí)方案和克羅恩病相似，包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑和生物制劑，每一種藥物都有它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，在選擇的時(shí)候，最好咨詢專業(yè)的消化內(nèi)科醫(yī)生。
第三種方案是手術(shù)治療，對(duì)于內(nèi)科治療無(wú)效的重度潰瘍性結(jié)腸炎和已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，需要接受手術(shù)，很多人認(rèn)為手術(shù)切除了會(huì)萬(wàn)事大吉了，這是不對(duì)的，手術(shù)并不能治愈潰瘍性結(jié)腸炎，手術(shù)是一種無(wú)奈的選擇，在手術(shù)后，患者還是要接受前兩種方案，目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。
和克羅恩病一樣，罹患潰瘍性結(jié)腸炎的患者主要是年輕人，這些人有的還在為完成學(xué)業(yè)而努力，有的已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)正在努力工作，有的正在組建家庭，潰瘍性結(jié)腸炎的降臨，如同惡魔纏身一樣，會(huì)給他們的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。作為醫(yī)生，我接診過很多潰瘍性結(jié)腸炎的患者，我明白他們的痛苦，醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，醫(yī)生一直在努力，希望發(fā)現(xiàn)更有效的方式來(lái)治療這種疾病，當(dāng)然也不要對(duì)生活喪失信心，雖然目前的治療方式無(wú)法治愈潰瘍性結(jié)腸炎，但堅(jiān)持科學(xué)的治療卻可以讓患者的生活質(zhì)量得以提高。慢病慢治，需要的就是配合、勇氣和信心。
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