浙江推行基層機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制

政府責(zé)任“保一塊” 市場(chǎng)作用“放一塊”

浙江推行基層機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制

11月3日，浙江省財(cái)政廳和省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，在全省推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，摒棄“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的舊模式，實(shí)施“專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績(jī)效相掛鉤”的新機(jī)制�！兑庖�(jiàn)》要求，從2018年起，全省全面啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革工作；到2019年年底，所有市、縣（市、區(qū)）全部建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的新型補(bǔ)償機(jī)制。

《意見(jiàn)》明確，對(duì)符合政府規(guī)定的建設(shè)發(fā)展等項(xiàng)目支出，由同級(jí)政府納入財(cái)政預(yù)算，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助方式足額安排。財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助主要包括：按規(guī)定核定的基本建設(shè)（含修繕）、設(shè)備購(gòu)置、信息化建設(shè)、人員培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本人員經(jīng)費(fèi)等�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由醫(yī)�；�金和患者個(gè)人按規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和部分收費(fèi)價(jià)格補(bǔ)償不足的基本醫(yī)療服務(wù)，由政府統(tǒng)籌整合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和扣除人員培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本人員經(jīng)費(fèi)后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，作為改革后政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的可用資金，采用當(dāng)量法購(gòu)買(mǎi)，按各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度服務(wù)總當(dāng)量、單位標(biāo)化工作當(dāng)量財(cái)政購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合對(duì)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和滿(mǎn)意度績(jī)效評(píng)價(jià)情況等，采取政府付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)方式給予補(bǔ)償。納入購(gòu)買(mǎi)范圍的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在條件成熟后應(yīng)轉(zhuǎn)為全部由醫(yī)�；�金和患者個(gè)人付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。責(zé)任醫(yī)生（家庭醫(yī)生）在為簽約居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)之外，開(kāi)展簽訂協(xié)議、健康咨詢(xún)和對(duì)簽約居民健康狀況進(jìn)行了解、干預(yù)、評(píng)估、管理，以及協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、康復(fù)指導(dǎo)和隨訪(fǎng)等服務(wù)所需成本，由簽約服務(wù)費(fèi)予以補(bǔ)償。各地要通過(guò)設(shè)立“有效簽約服務(wù)項(xiàng)目”，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式安排。

《意見(jiàn)》提出，各地要積極探索建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。