醫(yī)療體制扭曲結葛蘭素案惡果

專家稱未來跨國藥企在中國的去超國民待遇進程將加快

近年來，醫(yī)藥行業(yè)跨國公司在華行賄并非個案。在葛蘭素史克之前，輝瑞、禮來、西門子醫(yī)療等知名跨國公司均曾卷入涉嫌行賄風波。

7月11日，公安部的一則通報成為國內(nèi)外醫(yī)藥界的一枚重磅炸彈：因涉嫌嚴重商業(yè)賄賂等經(jīng)濟犯罪，葛蘭素史克（中國）投資有限公司部分高管被依法立案偵查。

葛蘭素史克去年在中國的銷售額超過12億美元，在該公司的全球銷售額中僅占3%。但與大多數(shù)制藥公司一樣，在歐美銷售陷入停滯或出現(xiàn)下滑之際，葛蘭素史克也指望靠中國和其它新興市場來推動未來的收入增長。

去年，葛蘭素史克在歐洲的藥品和疫苗收入下滑7%，在美國也下滑2%，在中國市場卻大增17%。

今年被業(yè)內(nèi)人士認為是打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂的“大年”。醫(yī)藥行業(yè)一直都是商業(yè)賄賂的重災區(qū)。葛蘭素史克案暴露了醫(yī)藥行業(yè)賄賂鏈的冰山一角，巨額賄賂費用最終都將轉(zhuǎn)嫁到患者身上。

為維護公眾的利益和醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展 衛(wèi)生部稱“十二五”期間全面取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”

葛蘭素史克不是首家在華涉賄的跨國藥企，而在以藥養(yǎng)醫(yī)的扭曲式商業(yè)規(guī)則徹底根除之前，它也不可能是最后一家涉賄藥企，畢竟藥企通過利用潛規(guī)則比單純的營銷更易實現(xiàn)利潤的快速增長。

在當前市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)療服務行業(yè)卻仍是國有主導體制，醫(yī)生也具有國有事業(yè)單位編制身份。如不改變當前狀況，試圖僅僅在藥品上做文章，除了帶來千奇百怪的扭曲，根本無助于解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題，也無助于消除藥價虛高問題。

發(fā)改委已經(jīng)進行了30次藥品降價，但效果并不明顯，“看病貴”問題仍然突出。每次涉及到降價，生產(chǎn)企業(yè)往往會利用更改包裝、規(guī)格等種種手段來規(guī)避。

目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的直接原因，是政府人為壓低反映醫(yī)務人員勞動價值的醫(yī)療服務價格，而政府投入太少導致醫(yī)療服務收費不足以維持醫(yī)院運營和醫(yī)生收入，使其不得不通過藥品利潤來維持運營。

在國有主導體制下，國有醫(yī)院在醫(yī)療市場上沒有足夠的民營機構帶來的競爭壓力。如果開放經(jīng)營，在市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)生完全能夠按照“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的原則獲得報酬，就沒有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的生存土壤。

在中國，醫(yī)藥業(yè)務增長迅猛，越來越富裕的消費者需要更好的醫(yī)療服務。中國現(xiàn)已成為全球第三大醫(yī)藥市場，預計到2020年時，市場規(guī)模有望達到3700億美元。

根據(jù)2013年中國老齡事業(yè)發(fā)展報告，中國將迎來第一個老年人口增長的高峰，2013年中國老齡人口將達到2.02億。

研究表明，老齡人口的人均醫(yī)療費用是年輕人醫(yī)療費用的3—5倍，中國的老齡人口正快速增長。老齡人口數(shù)量的增加以及老齡人口患病率的上升，都給醫(yī)藥行業(yè)帶來持續(xù)穩(wěn)定的需求增量。

此外，在食品安全、環(huán)境污染、生態(tài)破壞等問題越來越突出的時代背景下，未來個人在醫(yī)藥方面的消費支出也會增多，醫(yī)藥企業(yè)的業(yè)績和利潤也將有望實現(xiàn)高速增長。

醫(yī)藥市場的快速增長也推動醫(yī)藥企業(yè)在中國迅速擴張。葛蘭素史克在中國各地招募了數(shù)千名銷售代表，這些銷售代表會努力說服醫(yī)生推薦患者使用他們的產(chǎn)品。

但如果提高醫(yī)生診療費用，以體現(xiàn)其專業(yè)的勞動價值，醫(yī)生不用通過多開藥來增加收入，那么絕大多數(shù)藥企也沒有必要鋌而走險賄賂醫(yī)生。醫(yī)生能更有尊嚴地工作，藥企能按正常的商業(yè)規(guī)則賺錢，病人也能買得起藥、看得起病，三方實現(xiàn)多贏。

葛蘭素案件是中國醫(yī)藥市場改革的一個契機。目前“看病難、看病貴”問題并沒有取得突破性進展。只有消除以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，才能解決藥企行賄導致藥價虛高的問題。