鄭州攤派精神病指標(biāo)進(jìn)社區(qū)錯(cuò)在何處

這個(gè)政策的初衷其實(shí)是釋放善意

基于兩個(gè)現(xiàn)實(shí)，篩查精神病患者的工作不可不做

今年，精神病患者殺人、傷人事件頻發(fā)，如“遵義男子殺村醫(yī)因患精神病獲釋，10年后再奪兩命”，北京廣渠門(mén)、家樂(lè)福相繼發(fā)生精神病人殺人事件，廣州、鄭州、福建等地也陸續(xù)發(fā)生精神病人傷人案件，尤其是此類案件多發(fā)于今年夏季，還曾引發(fā)過(guò)精神病人暴躁是否和氣溫有關(guān)的討論。

昨天，是世界精神衛(wèi)生日。鄭州各社區(qū)要在1000個(gè)人中至少找到2個(gè)重性精神病患者的新聞，更加惹人關(guān)注。但是在評(píng)價(jià)這件事之前，我們需要搞清楚兩個(gè)背景。首先，我國(guó)精神病發(fā)病人數(shù)確實(shí)是個(gè)龐大數(shù)字。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2009年估算，我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，重性精神病患人數(shù)已超過(guò)1600萬(wàn)。由于我國(guó)大規(guī)模精神疾病流行病學(xué)調(diào)查只有兩次（1982年和1993年），這20年來(lái)，大規(guī)模調(diào)查的缺位，使得目前的精神疾病發(fā)病率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并不可靠，但是，學(xué)界認(rèn)為，精神病的發(fā)病率國(guó)內(nèi)、國(guó)際相當(dāng)，都是成年人口的1%左右，而中國(guó)總體上精神疾病的患病率學(xué)界公認(rèn)已超過(guò)17%。

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另一方面，由于“差錢(qián)”、法律和醫(yī)院，都拿精神病患者沒(méi)轍；由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神疾病患者機(jī)制疲弱，使我國(guó)目前仍有70％左右的精神病患者沒(méi)有接受治療。這就讓治療和管理精神病發(fā)病人群（和潛在人群）的責(zé)任，很大程度上轉(zhuǎn)由發(fā)病者親屬承擔(dān)，患者或被家人長(zhǎng)期禁錮，或流落街頭，成為散落在社會(huì)中的“不定時(shí)炸彈”。無(wú)疑，這些“炸彈”嚴(yán)重威脅著公共安全，同時(shí)這些患者本身的自由乃至生命安全也得不到基本保障，甚至受到侵害。

在這兩個(gè)背景下，衛(wèi)計(jì)委決定向國(guó)外學(xué)習(xí)——推行社區(qū)管理，國(guó)外從20世紀(jì)60年代開(kāi)始嘗試社區(qū)管理，即病人盡量生活在社區(qū)，由社區(qū)來(lái)提供精神衛(wèi)生服務(wù)。要想開(kāi)展這項(xiàng)政策，先要社區(qū)進(jìn)行精神病患者的篩查工作，這樣才能確定目標(biāo)人群。

于是，自2004年就開(kāi)始醞釀的“686”項(xiàng)目即“中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”啟動(dòng)，將慢性、恢復(fù)期的重性精神病人納入社區(qū)管理，由社區(qū)進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)。鄭州市在社區(qū)開(kāi)展篩查重性精神病患者的行為，就屬于“686”項(xiàng)目的一部分。