公立醫(yī)院市場化是看病貴原因之一

　人民網北京12月11日電（記者馬曉慧、傅立波）公立醫(yī)院能把價格調低就好了，現(xiàn)在看病太貴了。在大多數普通公眾看來，看病不再貴才算真正享受到了醫(yī)改的成果。為何醫(yī)藥費用居高不下？老百姓不僅怨言頗多，醫(yī)院醫(yī)生也有苦衷難言。昨日，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波做客人民網微訪談，就網友關心的問題進行互動交流，給出一些看法和建議

　

　　醫(yī)院入不敷出大多負債虧損
　　
　　“現(xiàn)在看病真是特別貴，檢查費貴，藥價也不便宜”，李小姐是在北京一家網站工作的白領，說起看病貴的問題深有體會，“因為鼻子難受，前段時間我去了一次醫(yī)院。第一次去檢查的時候就花了將近一千。藥也是，便宜的沒效果，有效果的貴死人！我要爭取再也不要去醫(yī)院，真叫一個可怕。”李小姐的經歷也許代表了很多患者的心聲，很多人會質疑醫(yī)院為什么要開那么多檢查，藥價也不便宜。
　　
　　其實，醫(yī)院也有自己的苦衷，在高檢查費，高藥價的背景下，很多醫(yī)院依然處于“入不敷出”的狀態(tài)。從某種角度上講，費用高也是出于運轉需要，不得已而為之。
　　
　　當前我國很多公立醫(yī)院都是“表面風光，內心空虛”。一組公開的資料顯示，2006年，全國范圍內公立醫(yī)院的虧損面和虧損額均在擴大，共有820家醫(yī)院虧損額大于1000萬元，其中46家醫(yī)院虧損在5000萬到1億元之間，另有16家醫(yī)院虧損額大于1億元。這一年，全國公立醫(yī)院的平均負債率為27.6％，不少醫(yī)院負債率高于50％，還有2％的醫(yī)療機構資不抵債。
　　
　　這一現(xiàn)象仍在持續(xù)。浙江臺州恩澤醫(yī)療集團主任陳海嘯指出，據他所知，目前，很多醫(yī)院仍處于虧損狀態(tài)。“好一點的醫(yī)院能有一點節(jié)余，一半以上的縣級醫(yī)院，都處在虧損狀態(tài)。而且，這還是在算上財政補貼的情況下計算的。”
　　
　　大型公立醫(yī)院每天門診量巨大，為什么還會出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)象？醫(yī)療服務成本與收入嚴重倒掛是公立醫(yī)院虧損的癥結所在。中國社科院經濟研究所教授朱恒鵬曾給記者簡單算了一筆賬。
　　
　　例如，一個醫(yī)學博士要經過兩年的坐診才具有處方權，醫(yī)院的掛號費一般不高于5元，就按他每月22個工作日高強度問診來算，一天看60個病人，一個月收入6600元。常規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生、護士、護工的比例是1:1:1，醫(yī)院還有20%左右的行政人員，還有水電雜費等，也就是說一個醫(yī)生的收入至少要養(yǎng)活3.2個人。如此看來，僅靠醫(yī)生掛號費維持醫(yī)院運轉顯然不現(xiàn)實。
　　
　　北京大學首鋼醫(yī)院院長陳仲強持相同觀點，他說，很多公立醫(yī)院都入不敷出，就是因為醫(yī)院的成本也很高，而政府的補償又沒能和醫(yī)院成本掛鉤。較低的服務價格與較高的服務成本間的價格差，就需要醫(yī)院通過獲取更多的藥品加成等方式來填補，所以產生了“檢查多”、“看病貴”等問題。