“走廊醫(yī)生”是醫(yī)療界的恥辱

　　■社論
　　
　　衛(wèi)生部門不妨拿出一筆錢作為醫(yī)療質(zhì)量的獎勵基金，對那些人均看病花費低，病人用藥少的醫(yī)生進行優(yōu)厚獎勵。與此同時，加強對醫(yī)院的財政支持，理順醫(yī)療服務價格，讓醫(yī)生勞動價值能夠得以體現(xiàn)。
　　
　　據(jù)央視報道，四川綿陽人民醫(yī)院醫(yī)生蘭越峰因不愿配合醫(yī)院創(chuàng)收，出具自己不認可的檢查報告，兩年多來，每天上班只能在走廊里無所事事，成了一名“走廊醫(yī)生”。蘭越峰說，醫(yī)院一開會就是談指標完成的情況，以指標論英雄。
　　
　　這種完全違背醫(yī)德底線的事情，竟發(fā)生在一家公立醫(yī)院，不能不說是中國醫(yī)療界的恥辱。然而，如此荒謬的事情并非孤例。此前媒體就報道了“為民醫(yī)生”胡為民，因為不愿意加入開單提成的行列，便被其所在的醫(yī)院孤立起來。
　　
　　早在2009年，衛(wèi)生部就曾發(fā)出通報，強調(diào)嚴禁公立醫(yī)院向科室下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與科室經(jīng)濟收入直接掛鉤�，F(xiàn)在看來，醫(yī)院給科室下達經(jīng)濟指標，目前仍是個潛規(guī)則，由此造成的過度醫(yī)療問題依然存在。
　　
　　出現(xiàn)這種尷尬的原因有兩個方面，首先是我們的醫(yī)療機構(gòu)在市場化的背景下，被推入了逐利的漩渦中。雖然大多數(shù)的公立醫(yī)療機構(gòu)被冠以非營利醫(yī)院，但是國家對這些醫(yī)院的補貼非常有限，不少醫(yī)院按照人員編制，僅能獲得30%至40%工資份額，而此工資份額還停留在很久以前的水平。例如，北京不少醫(yī)院，獲得的財政支持是每人年均1萬元的工資額度，平均每月不足千元。在此情形下，醫(yī)院不逐利便無以為繼。
　　
　　其次，醫(yī)院的許多醫(yī)療服務都不能獲得正常的市場回報，而必須將醫(yī)療服務的價值綁架在藥品、檢查和醫(yī)療支出上，這樣的價格體系，根本無法反映醫(yī)療技術(shù)的價值，由此產(chǎn)生的薪酬制度也無法激勵醫(yī)務人員憑借醫(yī)療技術(shù)獲取正當?shù)睦�益。并且�?jīng)常出現(xiàn)恰恰相反的結(jié)果，越是付出了醫(yī)療服務，越是保證了醫(yī)療質(zhì)量，卻越得不到經(jīng)濟回報。相反，那些并不體現(xiàn)醫(yī)療水平的藥品和檢查，甚至是不恰當?shù)闹委�，卻常常能讓醫(yī)院和醫(yī)生獲得不錯的回報。這樣的現(xiàn)實必然會導致一種不健康的價值取向，讓劣幣淘汰良幣。
　　
　　2011年，由衛(wèi)生部主持制定的《三級綜合醫(yī)院評審標準》中，明確規(guī)定醫(yī)院的績效工資管理制度要明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤。但這樣的規(guī)定因為沒有納入評審的“核心條款”，因此，本身約束力有限，加之在政策上缺乏對于醫(yī)院的經(jīng)濟扶持，也一直無法對于醫(yī)院管理以經(jīng)濟指標為重要考核指標的方法采取真正意義上的杜絕。
　　
　　過度醫(yī)療的性質(zhì)就如“走廊醫(yī)生”痛批的那樣，和小偷偷人東西無異。是以不正當?shù)氖侄潍@得他人的利益，因此，有關(guān)部門必須予以足夠的重視。
　　
　　作為衛(wèi)生部門，不妨拿出一筆錢作為醫(yī)療質(zhì)量的獎勵基金，對那些人均看病花費低，病人用藥少的醫(yī)生進行優(yōu)厚的獎勵。與此同時，加強對醫(yī)院的財政支持，理順醫(yī)療服務價格，讓醫(yī)生勞動價值能夠得以體現(xiàn)。如此，那些醫(yī)術(shù)高明而又有醫(yī)德的人，才可能真正成為醫(yī)療界的中堅力量，而不是作為一個擋路者被邊緣出去。