兩會(huì)代表委員暢談：什么是中國(guó)式醫(yī)改

　　【環(huán)球網(wǎng)報(bào)道記者徐愛(ài)芳】3月5日，李克強(qiáng)總理在十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議上做政府工作報(bào)告時(shí)指出，“要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)改，用中國(guó)式的方法解決世界性的難題。”9日，全國(guó)兩會(huì)部分代表委員接受環(huán)球網(wǎng)采訪，暢談他們眼中的中國(guó)式醫(yī)改。
　　
　　改革基層醫(yī)院，人人都能就近看病
　　
　　受訪人：全國(guó)人大代表，解放軍總醫(yī)院老年心血管一科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員李小鷹
　　
　　所謂中國(guó)式的方法解決醫(yī)改難題，在李小鷹看來(lái)應(yīng)該是“改革基層醫(yī)院，使人人都能就近看病，并且能為患者提供優(yōu)質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。”
　　
　　2013年的醫(yī)療改革是夯實(shí)基礎(chǔ)的一年：基本醫(yī)�？傮w實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基本藥物制度覆蓋80%以上的村衛(wèi)生室，全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等等。
　　
　　醫(yī)改成績(jī)有目共睹，但是問(wèn)題仍然存在。原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫卻直言目前醫(yī)改的初衷是要讓患者在基層看病，但是現(xiàn)狀和醫(yī)改的初衷是背離的。
　　
　　有數(shù)據(jù)顯示，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較豐富的北京，就診的患者多數(shù)為外地人。比如，北京同仁醫(yī)院眼科外地患者約占60%至70%，北京協(xié)和醫(yī)院外地患者占50%左右，北大人民醫(yī)院外地患者平均也在50%以上。
　　
　　大醫(yī)院門庭若市人滿為患，一些基層醫(yī)院卻日顯冷清少人問(wèn)津。基層醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備過(guò)半閑置，使用率不足40%。如B超、X光機(jī)等從來(lái)沒(méi)有打開(kāi)過(guò)，沒(méi)有病人要用。
　　
　　大醫(yī)院擠不進(jìn)去，小醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津，這種現(xiàn)狀造成的結(jié)果就是看病難。李小鷹認(rèn)為，基層醫(yī)院無(wú)法提供優(yōu)質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是是主要問(wèn)題之一。
　　
　　政府工作報(bào)告明確指出鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到1000個(gè)縣，覆蓋惠及農(nóng)村5億人口。
　　
　　李小鷹指出，通過(guò)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，可以讓基層醫(yī)療資源充分釋放。健全全科醫(yī)生制度，形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能滿足大部分患者的大部分的健康需求，將來(lái)看病不用出縣，讓更多的患者在家門口就把病治好。
　　
　　利用發(fā)展中國(guó)家的“強(qiáng)仿權(quán)”豐富基藥目錄
　　
　　受訪人：全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾滋病首席專家邵一鳴
　　
　　所謂中國(guó)式醫(yī)改，首先應(yīng)該立足中國(guó)國(guó)情。邵一鳴認(rèn)為“我國(guó)仍然處于發(fā)展中國(guó)家。我們可以利用國(guó)家法賦予發(fā)展中國(guó)家為解決公用衛(wèi)生需求和挽救生命進(jìn)行的藥物強(qiáng)仿權(quán)利，并盡快把強(qiáng)仿藥納入到中國(guó)基本藥物目錄中。”
　　
　　冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病已成為我國(guó)現(xiàn)階段和今后突出的急需解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。以癌癥為例，全國(guó)每分鐘有6人被診斷為癌癥。
　　
　　邵一鳴指出，現(xiàn)行的《2012年版國(guó)家基本藥物目錄》，雖然在09版的基礎(chǔ)上增加了品種，補(bǔ)充抗腫瘤和血液病用藥等，但是520種基本藥物仍然無(wú)法滿足人們對(duì)抗病毒藥、抗癌藥、心腦血管病和糖尿病等專利藥品的需求。
　　
　　另外，臨床上療效較好的多為進(jìn)口專利藥，且價(jià)格昂貴，國(guó)家基本藥物目錄極少納入，只能自費(fèi)購(gòu)買，人們不得不面臨“看病貴”的困境，甚至因病致貧、因病返貧。
　　
　　李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出，要不斷鞏固完善基本藥物制度。
　　
　　邵一鳴建議，由國(guó)家出面啟動(dòng)并支持藥企，以強(qiáng)仿與自愿仿制相結(jié)合的手段，研發(fā)新藥和專利藥，打破進(jìn)口專利藥的價(jià)格壟斷，大幅度降低藥價(jià)使百姓受益。將更多高特效的、特效的專利藥納入國(guó)家基本藥物目錄。
　　
　　深化中醫(yī)在醫(yī)改中的作用
　　
　　受訪人：全國(guó)政協(xié)委員，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員楊金生
　　
　　“中國(guó)式醫(yī)改的解決方法中最具中國(guó)特色的就是中醫(yī)了”，楊金生說(shuō)，如何深化中醫(yī)在醫(yī)改中的作用將有利于推動(dòng)醫(yī)改取得成功。
　　
　　我國(guó)人口眾多，醫(yī)療需求市場(chǎng)龐大，醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支巨大。楊金生認(rèn)為中醫(yī)藥有簡(jiǎn)便價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，2011年中醫(yī)以4.01%的機(jī)構(gòu)、6.36%的中央經(jīng)費(fèi)，完成了15.38%的門急診和12.61%的住院工作量，而且平均每張中醫(yī)處方比西醫(yī)便宜33.12元，患者人均住院費(fèi)用要便宜1279.62元。
　　
　　另一方面，中醫(yī)的傳統(tǒng)手段比如食療藥膳、推拿按摩、針灸刮痧和太極拳等可以調(diào)整控制疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，既能防病，又能治病。
　　
　　但目前中醫(yī)藥和中醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀并不理想，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)各地定價(jià)偏低，導(dǎo)致在一些中醫(yī)醫(yī)院棄中從西、中醫(yī)藥人才流失、中醫(yī)疹療技術(shù)瀕臨失傳，中醫(yī)藥創(chuàng)新不足、中醫(yī)藥人才匱乏、中醫(yī)中藥發(fā)展不相協(xié)調(diào)、中醫(yī)藥立法滯后等問(wèn)題。
　　
　　總理政府工作報(bào)告中指出，要扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。楊金生說(shuō)認(rèn)為，“中國(guó)式醫(yī)改要體現(xiàn)中國(guó)特色，堅(jiān)持‘中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合’的方針;政策措施和資金投入上向中醫(yī)藥傾斜，深化中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，讓中醫(yī)在醫(yī)改中更多的承擔(dān)預(yù)防、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等職能，讓百姓便宜地看好病。”