基層醫(yī)生的窘境：上“戰(zhàn)場(chǎng)” 沒給“彈藥”

　　“青霉素、頭孢類的抗生素經(jīng)常使用，但是抗過敏的急救藥物腎上腺素卻長(zhǎng)期缺貨。”已經(jīng)做了40年村醫(yī)的朱旭（化名）越來越感覺“沒法看病了”。
　　
　　在朱旭的印象中，腎上腺素在河南焦作當(dāng)?shù)鼗�本藥物的采�?gòu)網(wǎng)上已經(jīng)銷聲匿跡好幾年了。“網(wǎng)上直接顯示就是缺貨，催問藥品配送公司多次，回答都是沒貨。”
　　
　　眾所周知，青霉素是臨床最常用的抗菌藥物，效果很好，但是一部分人會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。如果過敏反應(yīng)不能得到及時(shí)的處置，就可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
　　
　　作為一個(gè)老醫(yī)生，朱旭對(duì)抗生素類藥物的使用很慎重，“每個(gè)患者都要做抗生素藥物皮試，雖然有些患者做皮試當(dāng)時(shí)沒有不良反應(yīng)，但是輸液一兩天后會(huì)出現(xiàn)緩發(fā)性過敏癥狀。”
　　
　　“如果遇到嚴(yán)重的過敏性休克，必須當(dāng)場(chǎng)及時(shí)搶救，根本來不及轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院，不然就會(huì)出現(xiàn)意外。”朱旭介紹，“這個(gè)時(shí)候，打上一針腎上腺素是最好的治療方案。一針下去就能讓病人過敏癥狀得到緩解，為后續(xù)的搶救爭(zhēng)取時(shí)間。”
　　
　　但是，這種理應(yīng)常備的急救藥品——腎上腺素卻長(zhǎng)期缺乏，讓朱旭左右為難，“不用藥，患者的病好不了；用藥，萬一出現(xiàn)反應(yīng)根本沒有辦法處置。”
　　
　　其實(shí)，左右為難的不光是朱旭。在采訪中，焦作一家衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳峰（化名）也是吐槽連連。
　　
　　“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面臨急救藥品缺乏現(xiàn)象。比如，呼吸系統(tǒng)搶救藥納洛酮，至少有大半年沒有見到了。還有心臟病人的急救藥品西地蘭、阿托品等藥物的缺貨時(shí)間，都是以年計(jì)算的。”陳峰說。
　　
　　“就像士兵上戰(zhàn)場(chǎng)，卻沒給發(fā)彈藥，這讓基層一線的醫(yī)生很為難。”陳峰無奈地說，由于沒有急救藥品，遇到呼吸困難、心臟驟停等癥狀的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院只能向縣醫(yī)院轉(zhuǎn)院。“但是，很多緊急病癥就是耽擱在路上，失去了寶貴的搶救時(shí)間。”
　　
　　對(duì)于很多癥狀較輕的患者，醫(yī)生只能勉為其難地東拼西湊治療方案。“農(nóng)村經(jīng)常有喝酒過量中毒的患者，但是沒有特效急救藥納洛酮。癥狀較輕的患者，就輸入大劑量、高濃度的葡萄糖水來解毒。這也是沒辦法的辦法。”朱旭說。
　　
　　在赴焦作、商丘、三門峽等地的調(diào)查中，記者發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院缺少急救藥品并非個(gè)別現(xiàn)象。
　　
　　三門峽某縣一位衛(wèi)生系統(tǒng)人士告訴記者，該縣10多家衛(wèi)生院，除了縣城周邊的兩家衛(wèi)生院急救藥品較全外，大部分基層醫(yī)院常用急救藥品很難配齊。
　　
　　“很多急救藥品也都屬于國(guó)家基本藥物，但是采購(gòu)系統(tǒng)中就沒有這個(gè)藥，一直顯示缺貨。”陳峰告訴記者，“主要原因是急救藥品本身使用量不大，而且很多藥保質(zhì)期較短，一年也許根本用不上一次就報(bào)廢了，所以急救藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)積極性不高。”
　　
　　陳峰告訴記者這樣一件事，一位花粉過敏的患者就診，但是醫(yī)院藥房沒有抗過敏的撲爾敏針劑，沒辦法，陳峰只能給他開個(gè)處方，讓他去醫(yī)院隔壁的藥店購(gòu)買。病人一臉疑惑地反問，藥店都有，你們這么大個(gè)醫(yī)院連這個(gè)藥都沒有嗎？
　　
　　長(zhǎng)期缺藥的窘境讓很多患者對(duì)基層醫(yī)院失去了信心，只好選擇去上一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。
　　
　　“為了防止意外，我只能偷偷地通過其他渠道，買了幾支腎上腺素備用著。畢竟關(guān)鍵時(shí)刻，治病救人是第一位的。”朱旭無奈地說。