醫(yī)療欠費 制度需要吃藥

　　原標題：醫(yī)療欠費，制度需要吃藥
　　
　　《南方日報》日前報道，深圳市第二人民醫(yī)院燒傷科護士長周繼濤的辦公桌上壓著一張醫(yī)療欠費的名單，名單上有八個人的名字和欠費金額，欠費金額由幾萬元到幾十萬元不等。這份名單是她的“心頭之痛”，因為她和每一位管床醫(yī)生、護士每天必須去向欠費的病人家屬催繳欠費，事實上他們并不愿意去做這件事。每隔一段時間，周繼濤還要統(tǒng)計一次科室欠費病人的名單，把這份名單和病人的資料轉(zhuǎn)交到醫(yī)院的醫(yī)療保障組，讓他們接手去“催款”。該報道提供的數(shù)字顯示，根據(jù)深圳市公立醫(yī)院管理中心的統(tǒng)計，該市11家市屬公立醫(yī)院目前累積的醫(yī)療欠費共有8157萬元，欠費人數(shù)有8000多人。其中，市二醫(yī)院的醫(yī)療欠費最多，達到四五千萬元。
　　
　　關于醫(yī)療費的話題一直備受社會關注，從醫(yī)療費高昂導致“看不起病、買不起藥”，到醫(yī)院因費用問題“見死不救”，進而到醫(yī)院因巨額醫(yī)療欠費所帶來的發(fā)展難題�；颊邿o錢治病與醫(yī)院面臨的醫(yī)療欠費，其實質(zhì)是一種疾病表現(xiàn)的兩個病狀：患者需要治療是客觀事實，用于患者的醫(yī)療費用也是客觀存在，這筆錢患者如果無力承擔，首當其沖受影響的自然是醫(yī)院。治醫(yī)療欠費的病理應與治患者無錢的病一起吃藥、綜合治理，方能去根痊愈。
　　
　　今年以來，有兩個與醫(yī)療費有關的法規(guī)正式實施：《院前醫(yī)療急救管理辦法》和《社會救助暫行辦法》。這些法規(guī)的實施，為解決患者無錢又確需急救的困境邁出了實質(zhì)性的一步，但這一步如果沒有更多的配套措施跟上，就難以走遠。
　　
　　對患者而言，救治遠不止急救這一環(huán)。救治之后的后續(xù)治療如何處理？因煤氣泄漏被燒傷的阿義經(jīng)醫(yī)院搶救保住了生命，但已欠下幾萬元醫(yī)療費，醫(yī)院又怎么可能再免費為其進行后期的修復手術。另外，那些沒有納入疾病應急救助制度的病人，因病返貧或家庭確實特別困難，交不起醫(yī)療費，怎么辦？《社會救助暫行辦法》規(guī)定了補貼和補助制度，但這些制度都是事后的，無法解決治療過程中的欠費問題；這些制度涉及的補貼以及救助金額，也是非常有限的，對有些需要巨額醫(yī)療救助的患者來說，甚至是杯水車薪。那些真正遇到困難的患者，若在醫(yī)院繼續(xù)治療，無疑會給醫(yī)院增加新的醫(yī)療欠費負擔。
　　
　　要解決醫(yī)院醫(yī)療欠費問題，就得在《社會救助暫行辦法》的基礎上，細化具體措施，完善社會救助體系。實踐中，各地也推出了很多好的措施，如寧夏今年4月全面推行縣級以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構“先住院后付費”的診療服務模式，患者如果確有困難、一時難以付清醫(yī)療費用，可以和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議，在一年內(nèi)還清；深圳羅湖區(qū)今年6月推出了《困難居民疾病救助試行辦法》，戶籍和非戶籍重疾困難居民最高可享12萬疾病救助。這些措施雖不能從根本上解決問題，但為解決目前的醫(yī)療欠費和患者無錢治病問題，提供了很好的實踐樣本。這些好的措施不能局限于一省一市，不能產(chǎn)生地區(qū)差異，而應通過頂層設計的方式讓各地普遍推行，全面共享。
　　
　　醫(yī)院醫(yī)療欠費“頑疾”，病根在患者身上，由政府按比例解決醫(yī)院醫(yī)療欠費問題，只能解決醫(yī)院的一時之難，無法治本。治醫(yī)院醫(yī)療欠費的病，就得治患者無錢治療的病。對那些家庭特別困難、確需救助的患者，必須加大醫(yī)療救助力度，讓其有病能治，治病費用有人來管。對那些有能力支付而惡意拖欠醫(yī)療費用的患者，要采取曝光、走司法追繳途徑和納入社會誠信黑名單等措施，讓其付出相應的代價。