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        衛(wèi)計(jì)委擬定患者死亡率惹爭議 醫(yī)院或拒收重病人

          國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的“二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)”征求意見稿,引發(fā)爭議和“吐槽”。
         
          該標(biāo)準(zhǔn)擬在醫(yī)院“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定:三級醫(yī)院住院患者死亡率≤0.8%,住院手術(shù)死亡率≤1.4‰;二級醫(yī)院住院患者死亡率≤4.0‰;住院手術(shù)死亡率≤0.28‰。
         
          新規(guī)遭到廣泛質(zhì)疑:制定患者死亡率指標(biāo),可能導(dǎo)向醫(yī)院拒收危重病人,甚至對死亡數(shù)據(jù)造假。
         
          昨日,國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,死亡率指標(biāo)是行業(yè)平均水平的客觀數(shù)據(jù),不會導(dǎo)致醫(yī)院拒收重癥患者。
         
          【質(zhì)疑1】
         
          重病人是否會被醫(yī)院拒收?
         
          微信名為@馬醫(yī)生的網(wǎng)友根據(jù)媒體報(bào)道,整理了“說說衛(wèi)計(jì)委最新政策會對老百姓產(chǎn)生的影響”圖說新聞,直指限定死亡率,將導(dǎo)致本來就人滿為患的大醫(yī)院拒收危重病人。
         
          該微信閱讀量至昨晚已達(dá)到15萬,并被多次轉(zhuǎn)發(fā)。
         
          很多網(wǎng)友擔(dān)憂:以前醫(yī)院為了控制醫(yī)?傤~,拒收醫(yī)保病人;以后醫(yī)院為了控制死亡率,會不會拒收危重癥病人?
         
          【質(zhì)疑2】
         
          新規(guī)逼醫(yī)院趕走快死病人?
         
          與公眾的擔(dān)憂相比,醫(yī)學(xué)界的吐槽更為激烈。
         
          @急救醫(yī)生賈大成說,衛(wèi)計(jì)委新規(guī)規(guī)定患者死亡率指標(biāo),“各級醫(yī)院只要把快死病人趕出院,或?qū)ξ<敝匕Y患者采取拒診、不入院措施,或玩數(shù)字游戲,患者死亡率都可低至為零……”
         
          @謝子大夫則連發(fā)質(zhì)疑:“醫(yī)生治病不救命,哪個(gè)醫(yī)生能控制死亡率?控制死亡率唯一辦法就是作假,都是自動出院……醫(yī)院是許多人選擇死亡的正常場所,干嘛取締?”
         
          【回應(yīng)】
         
          死亡率是實(shí)際水平描述
         
          昨日,國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人向新京報(bào)記者表示,希望吐槽者、質(zhì)疑者,能仔細(xì)看看“二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)”。
         
          “不管我們規(guī)不規(guī)定,事實(shí)上的死亡率就是這樣的。”該負(fù)責(zé)人表示,標(biāo)準(zhǔn)中顯示的住院患者和住院手術(shù)患者死亡率數(shù)據(jù),只是對二、三級醫(yī)院基線調(diào)查獲得的客觀情況、行業(yè)平均水平的實(shí)際表述,并非要求達(dá)到的目標(biāo),不會導(dǎo)致醫(yī)院為此拒收重病人。
         
          該負(fù)責(zé)人還指出,目前醫(yī)學(xué)界的很多吐槽,主要源于最初的媒體報(bào)道,將二級醫(yī)院兩個(gè)死亡率指標(biāo)中的千分號誤報(bào)為百分號,顯示二級醫(yī)院住院患者死亡率比三級醫(yī)院還高,與文件本意相差太遠(yuǎn)。
         
          據(jù)了解,中國二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基線調(diào)查,覆蓋全國700多家醫(yī)院。國家衛(wèi)計(jì)委也公開表示,二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),是從醫(yī)院基本設(shè)置、運(yùn)行績效、疾病/手術(shù)覆蓋、臨床科室服務(wù)能力、醫(yī)技科室服務(wù)能力五方面,用客觀數(shù)據(jù)來衡量醫(yī)院各方面的真實(shí)水平;客觀數(shù)據(jù)來源于《二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基線調(diào)查》。但國家衛(wèi)計(jì)委尚未公布《基線調(diào)查》的詳細(xì)情況。
         
          ■ 專家說法
         
          死亡率可參考但不應(yīng)限定
         
          北大人民醫(yī)院院長、國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會主任委員王杉指出,在國際醫(yī)學(xué)界,通常也會對某些重大疾病、手術(shù)指定一個(gè)平均水平的死亡標(biāo)準(zhǔn),供行業(yè)參考。此次國家衛(wèi)計(jì)委制定的“死亡率指標(biāo)”是否值得爭議,關(guān)鍵看它們是規(guī)范、提升醫(yī)療服務(wù)水平的參考性標(biāo)準(zhǔn),還是強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。如果是參考性標(biāo)準(zhǔn),無可厚非,各醫(yī)院在衡量某個(gè)科室、某個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平時(shí),可以有一個(gè)平均水平的客觀參考。“但對于同一病種,不同時(shí)間段、不同醫(yī)院收治的病人輕重程度不同,死亡率也難以被強(qiáng)制限定”。

        責(zé)任編輯:劉東麗

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