浙江文成縣醫(yī)院借托管起死回生 “溫醫(yī)模式”能否復制

　　“生個孩子都要去溫州，縣醫(yī)院啥病也看不了。”當?shù)鼗颊叩谋г梗�直指以前溫州市文成縣醫(yī)療條件落后的情況。
　　
　　該縣是國家級貧困縣，縣醫(yī)院是二級甲等綜合性醫(yī)院，學科發(fā)展滯后，技術力量薄弱，病源和人才不斷流失。一些當?shù)貗D女在臨產時不惜輾轉百十里地到溫州市的醫(yī)院分娩。招聘的能人不愿來，本就匱乏的人才搶著往外跑，前來看病的患者愈發(fā)減少，醫(yī)院的發(fā)展陷入惡性循環(huán)。
　　
　　為從根本上解決問題，2011年8月文成縣人民政府與溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱溫醫(yī)一院）正式簽訂托管協(xié)議，文成縣人民醫(yī)院的管理權、人事權、財務支配權全部交由溫醫(yī)一院。
　　
　　經過三年托管，文成縣已有80%的婦女生產不出縣。輕度腦中風、慢性阻塞性肺疾病等常見多發(fā)病也留在了當?shù)刂委�，病床使用率達到了95%。疑難雜癥的病人則通過“綠色通道”，被及時上轉至大醫(yī)院。
　　
　　溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院建設的醫(yī)聯(lián)體托管模式，給文成縣醫(yī)院帶來了顯著變化的同時，也產生了一些問題：醫(yī)聯(lián)體如何規(guī)避“虹吸”效應？能否避免“割麥子”現(xiàn)象？“文成經驗”的托管模式能否復制？
　　
　　文成縣人民醫(yī)院在幫扶支持下培養(yǎng)了一支帶不走的醫(yī)療隊伍，將當?shù)夭∪肆粼诹?ldquo;家門口”。今年以來，該醫(yī)院又進一步向下延伸，將自身經驗運用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，帶動基層醫(yī)療發(fā)展，促進分級診療格局。
　　
　　家門口也有“大醫(yī)院”
　　
　　2011年8月，文成醫(yī)院門口掛上“溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院文成院區(qū)”的牌子后，陸續(xù)迎來溫醫(yī)一院下派的專家。有對科室質量進行把關的常駐型專家，有在固定時間前來會診、手術的特邀型專家，還有每周出一次門診，或參與值班、管理病人的醫(yī)護人員等。
　　
　　很快，文成縣的老百姓都知道，每周三會有大醫(yī)院的醫(yī)生來坐診，這一天幾乎成了全縣的“就診日”。溫醫(yī)一院心血管內科主任醫(yī)師陳達開日均門診量達到40-50人次。
　　
　　在專家的帶動下門診量持續(xù)上升。2012年文成醫(yī)院年門診人次共計38。1萬人次，2013年40萬余人次。對于一個常住人口僅20萬的縣城來說，40萬人次的門診量是一個顯赫的數(shù)字，相當于平均每人每年要到文成醫(yī)院看兩次病。
　　
　　采訪中一些醫(yī)生坦言，有下派專家“坐鎮(zhèn)”，看病時心里有底氣了。內一科主任田毅回憶起不久前的一次接診經歷：“60多歲的病人，送到醫(yī)院來已經胸痛長達4個小時，檢查后發(fā)現(xiàn)他有大面積心肌梗塞，是先溶栓還是先轉院，沒有人能拿定主意，我們立即聯(lián)系溫醫(yī)一院，對方建議轉院。一個半小時后病人就在溫醫(yī)一院接受了手術，目前已經康復。”
　　
　　經歷這件事后，田毅與溫醫(yī)一院的對接醫(yī)生聯(lián)系更加緊密了，經常發(fā)微信“切磋”病例。
　　
　　除接受診斷建議外，文成醫(yī)生以前不敢做的手術也在指導下大膽進行。托管以來，文成醫(yī)院成功地搶救了羊水栓塞、胰腺腫瘤切除術、巨大肝癌切除術、宮頸癌根治術、脊柱手術、腎切除術等高難度手術。托管一年時醫(yī)院手術例數(shù)同比增長74%。不僅本地患者不再“舍近求遠”，鄰近地區(qū)如瑞安高樓、青田萬阜、嶺根、泰順新山、景寧東坑、梅岐等地也有患者來文成縣看病。
　　
　　溫醫(yī)一院的骨干力量不僅帶來了先進技術，還用成熟的管理經驗為文成醫(yī)院注入活力。2013年5月，文成醫(yī)院開始使用溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的信息系統(tǒng)，把管理流程和本部接軌。
　　
　　今年上半年文成醫(yī)院對人事制度進行大膽調整，實行醫(yī)院分管院長分工2-3年輪換制，來提高分管院長的綜合管理能力；開展了近10年來首次的中層干部換屆工作，給想干事的人以機會，給能干事的人以平臺，給不干事的人以危機。為招聘到真正優(yōu)秀的人才，醫(yī)院多次與人事局溝通，取消了今年護士招聘的戶籍限制，增加了護理技能操作考核。目前針對職工新的績效方案初稿也已經形成，待溫醫(yī)一醫(yī)院參與論證與測算后便可實施。