從小被嚼食喂養(yǎng) 21歲查出胃癌
據(jù)錢江晚報報道，武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任侯曉華教授說，自從上個月該門診開診以來，已有5名20歲左右的年輕人查出胃癌，其中大部分都已到晚期，江夏區(qū)21歲的小伙子小李就是其中一例。
小李從小胃部就有毛病，時常出現(xiàn)厭食、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀，但家長都以為是普通胃病沒當回事。
今年春節(jié)前，小李突然覺得胃部疼痛加重，隨便吃了點胃藥。前段時間，小李覺得胃部不適加重，到醫(yī)院做了檢查，結(jié)果出來后，一家人都嚇壞了，21歲的他竟患上了胃癌。
追查病因時，侯曉華教授了解到，小李從小是奶奶帶大的，疼愛孫子的奶奶喜歡口對口地喂食或?qū)⑹澄锝浪楹笤傥�，喂食時還先用舌頭試試食物的溫度。侯曉華判斷，就是因為這個習慣讓小李感染上了幽門螺桿菌，并經(jīng)過20年的發(fā)展，加上小李平時喜歡熬夜，生活和飲食都沒有規(guī)律，有了癥狀也不及時去醫(yī)院確診，最終發(fā)展為胃癌。
1%的慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌
“我國人群，幽門螺桿菌感染率約為40%—60%左右，”侯曉華說，幽門螺桿菌傳染途徑包括口對口傳播，如家人的親吻、父母嚼食喂養(yǎng)小兒，以及糞便傳播，如食用污染的食物、水等。在我國，兒童的感染率偏高。感染幽門螺桿菌的兒童，不僅兒童期的身體發(fā)育會受到影響，成年后的胃癌發(fā)病率是未感染者的4一6倍。
“但也沒必要談幽門螺桿菌色變，”侯曉華教授解釋，幽門螺桿菌感染者眾多，但胃癌發(fā)病率僅為萬分之3.5，并非只要感染了幽門螺桿菌，就一定會演變?yōu)槲赴�。演變成胃癌與患者自身的遺傳背景、易感體質(zhì)等有一定的關(guān)系。從正常胃到胃癌的演變通常經(jīng)過一個相當長的階段。一般快速型的胃癌發(fā)展期需7—8年時間，普通型則長達20—22年，從早期胃癌演變至中、晚期胃癌還需約3—5年時間，從幽門螺桿菌感染到胃癌的進程則為l0—20年�？梢娭灰鹬匾�，完全有足夠的時間預(yù)防胃癌的發(fā)生。
“老胃炎”1～2年做次胃鏡可防癌
“由于胃鏡檢查比較痛苦且費用略高，絕大多數(shù)人不愿做，因此我國早期胃癌檢出率很低，85%的胃癌發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，”侯曉華坦言，與發(fā)達國家相比，我國這方面健康普及率低。而同樣為胃癌高發(fā)國家的日本，胃癌的早期檢出率超過85%。
如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌?專家建議，普通慢性萎縮性胃炎患者可1～2年做次胃鏡和病理隨訪;有中、重度萎縮或伴有腸上皮化生的患者應(yīng)每年隨訪一次;伴輕度異型增生，根據(jù)胃鏡及臨床情況應(yīng)縮短至6個月左右隨訪;重度異型增生需立即復(fù)查胃鏡和病理，必要時可行手術(shù)治療或胃鏡下局部治療。
胃癌的早期癥狀
早期胃癌多數(shù)病人無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn);腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期胃癌病人常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。胃癌的擴散和轉(zhuǎn)移有以下途徑：
1、直接浸潤
賁門胃底癌易侵及食管下端，胃竇癌可向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜后，易擴散至網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、胰腺等鄰近器官。
2、血行轉(zhuǎn)移
發(fā)生在晚期，癌細胞進入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散，形成轉(zhuǎn)移灶。常見轉(zhuǎn)移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉(zhuǎn)移為多。
3、腹膜種植轉(zhuǎn)移
當胃癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。女性病人胃癌可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤。
4、淋巴轉(zhuǎn)移
是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和癌灶的浸潤深度呈正相關(guān)。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常是循序逐步漸進，但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉(zhuǎn)移，即第一站無轉(zhuǎn)移而第二站有轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。
責任編輯：劉東麗
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