民營醫(yī)院負重競爭頻出歪招誰之過？
6月4日，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，滿足群眾多樣化健康需求，提出要“真心實意扶持社會辦醫(yī)”。有業(yè)內(nèi)人士稱，作為社會辦醫(yī)重要組成部分的民營醫(yī)院迎來了春天。然而，多年來因政策得不到有效落實而缺乏扶持“外力”，民營醫(yī)院自身卻長期面臨發(fā)展艱難等“病痛”，虛假宣傳、過度醫(yī)療等問題也引發(fā)民營醫(yī)院的信任危機。
人才短缺醫(yī)保定點難批
“自2013年醫(yī)院成立之時起，我們就開始向有關(guān)部門申報醫(yī)保、新農(nóng)合定點。省醫(yī)保、新農(nóng)合都批了，就是市醫(yī)保一兩年了也沒批下來。”地處太原的一家民營醫(yī)院院長告訴記者。
太原市另外一家新成立的民營醫(yī)院院長也向記者反映：“市醫(yī)保和市農(nóng)合對民營醫(yī)院至關(guān)重要。4月份我們接診了200多名病人，其中八成以上有醫(yī)保，但因為醫(yī)院沒申請上醫(yī)保定點，大多數(shù)病人拿著處方到外面買藥，醫(yī)院收入很少。”
山西省民營醫(yī)院發(fā)展協(xié)會會長張宇峰說，全民醫(yī)保時代，醫(yī)保定點成為決定民營醫(yī)院命運的關(guān)鍵。國家相關(guān)政策雖然多次強調(diào)，要在社會保險定點方面給予非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)同等對待，但在基層，多數(shù)民營醫(yī)院特別是新建的民營醫(yī)院很難申請到醫(yī)保定點。即便申請到，在報銷比例等方面，相關(guān)機構(gòu)對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院也是區(qū)別對待。
山西多位衛(wèi)生系統(tǒng)專家和民營醫(yī)院負責人表示，除了“搞不定的醫(yī)保定點”，人才短缺是制約民營醫(yī)院發(fā)展的另一大障礙。限于觀念、體制等因素，民營醫(yī)院在吸引人才方面先天不如公立醫(yī)院，只能引進一些企業(yè)、公立醫(yī)院的退休專家。然而，在現(xiàn)有政策框架下，這些專家如果不下定決心辭職，則很難在民營醫(yī)院注冊執(zhí)業(yè)。
太原安定醫(yī)院院長白建華等人說，國家政策雖允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但根據(jù)現(xiàn)有管理辦法，需要通過醫(yī)生個人申請、所在醫(yī)院同意、衛(wèi)生部門登記注冊三個步驟。其中，所在醫(yī)院是否同意，成為申請能否成功的關(guān)鍵。現(xiàn)實中，公立醫(yī)院院長們擔心，多點執(zhí)業(yè)會給醫(yī)院的管理工作帶來沖擊，渙散人心，自身的資源優(yōu)勢也將無法保持，所以沒幾家醫(yī)院會同意自己的醫(yī)師去別的地方執(zhí)業(yè)。
業(yè)內(nèi)專家表示，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)成空中樓閣，使優(yōu)秀人才難以在公立醫(yī)院和民營醫(yī)院之間正常流動，不僅制約了民營醫(yī)院發(fā)展，形成了大量醫(yī)衛(wèi)人才的閑置，且一定程度上催生了民營醫(yī)院在用人上的違法違規(guī)行為。
負重競爭出歪招誠信底線頻失守
太原市物價局價檢分局局長郝愛強等人認為，由于相關(guān)政策落實不力，民營醫(yī)院在與公立醫(yī)院的競爭過程中，不僅起跑線不同，還是負重跑。在沉重的廣告、房租等費用以及盈利創(chuàng)收壓力下，部分民營醫(yī)院難免產(chǎn)生違規(guī)沖動。再加上監(jiān)管乏力，一些民營醫(yī)院屢屢出現(xiàn)失信問題，招致群眾不滿，損害了行業(yè)健康形象。
太原市物價、衛(wèi)生部門今年3月份公布的全市民營醫(yī)院價格信用等級評價結(jié)果顯示，該市61家正常營業(yè)的民營醫(yī)院中，沒有一家被評為得分90分以上的A級醫(yī)院，超過87％的醫(yī)院達不到得分75分至90分的B級標準，而得分在60分以上的只有35家，占比不足六成。負責這一活動的太原市價格誠信協(xié)會秘書長閆躍良說：“民營醫(yī)院整體價格誠信水平偏低，一些醫(yī)院的違規(guī)行為觸目驚心。”
首先是部分醫(yī)院虛假宣傳和醫(yī)托問題突出。一些民營醫(yī)院違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，篡改已批準的廣告內(nèi)容。有的打著各式各樣“專家”牌子招徠病人，夸大醫(yī)師能力，提高醫(yī)師職稱，冠以專家和教授頭銜。部分醫(yī)院利用所謂高科技設(shè)備，治療成人隱私的疾病，收取高額治療費。有的違背客觀規(guī)律，夸大臨床療效，如保證一次性治愈、根治等。
2014年太原市衛(wèi)生局受理查處的群眾關(guān)于醫(yī)托行為的投訴中，山西瑞民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和太原華西醫(yī)院兩所民營醫(yī)院，都達到20次，時間跨度從年初到年尾。
其次是普遍存在過度醫(yī)療。太原市民營醫(yī)院價格誠信評價活動，組織了29名醫(yī)療、價格管理專家對民營醫(yī)院提供的病歷進行專業(yè)分析。閆躍良說：“結(jié)果發(fā)現(xiàn)，過度檢查、過度用藥、過度服務(wù)、關(guān)聯(lián)銷售等過度醫(yī)療成為民營醫(yī)院最突出、群眾反映最強烈的問題。”
責任編輯：黃爽
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