七年醫(yī)改獲詬�。豪ьD依舊
原標題：醫(yī)改重歸十字路口：“科主任”式醫(yī)療服務生產模式亟待撬動
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革馬上就要走完“十二五”的最后一年，迎來“十三五”的嶄新五年，此時，我們給這五年的醫(yī)改一個什么樣的評價呢？估計還是很難，無論是體制內的還是體制外的，在持續(xù)不斷的改革推動支持下，每個人既感覺得到變化，但也沒有辦法準確地說出來，這種變化到底是好是壞，甚至于方向也很難說清楚，醫(yī)改似乎又走到了十字路口。
七年醫(yī)改困頓依舊
醫(yī)改的核心問題是“看病難，看病貴”，造成這一局面的關鍵則是醫(yī)療服務“供給不足”，對應的解決之道也非常清晰：通過醫(yī)療服務供給的提升和醫(yī)療服務需求的適度管理來解決。醫(yī)療服務需求主要通過醫(yī)療保險覆蓋的方式來調整和管理，而醫(yī)療服務供給的提升則包括醫(yī)療資源投入的增加和醫(yī)療服務效率提升兩個方面的努力。
在醫(yī)療資源投入上，走的是擴大社會力量舉辦醫(yī)療機構的方案；在提升醫(yī)療服務效率上，則寄希望于公立醫(yī)院體制改革和社會力量辦醫(yī)帶來的競爭推動。
效果如何？看看現(xiàn)在力推的分級診療改革就可以得出結論：供給無法有效提升，只好在醫(yī)療保險對醫(yī)療需求的調控機制下，進一步加碼醫(yī)療需求的調控，針對三甲級醫(yī)療機構的需求進行強制管理，分流門診患者。這其實也就是承認了醫(yī)療服務供給改革的未取得預期成效。
那么問題出在哪里？
我們認為在已有醫(yī)療服務供給提升的雙輪驅動方案(增加醫(yī)療資源投入和提升醫(yī)療服務生產效率)中，忽視了醫(yī)療服務生產模式的關鍵性作用，而過度強調了資源投入的效果，結果導致新進入醫(yī)療衛(wèi)生領域的資源，無論是公立醫(yī)院加床增編擴規(guī)模，還是社會資本擠破頭來舉辦醫(yī)療機構，最后都被既有的醫(yī)療服務生產模式所同化、醬染成了不思進取，產出低下的老模樣，“泯然眾人”，什么預期的大投入帶來的新希望新氣象根本就沒有發(fā)生！患者依舊怨聲載道，醫(yī)院依舊門庭若市，醫(yī)生依舊一號難求，醫(yī)改依舊持續(xù)進行。
責任編輯：黃爽
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