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        兒科醫(yī)生“大逃亡”為哪般

          原標(biāo)題:全國(guó)千名兒童分不到半位醫(yī)生 兒科醫(yī)生“大逃亡”為哪般

          全國(guó)千名兒童分不到半位醫(yī)生廣州兒科醫(yī)生缺口2000多
          
          近日,微信朋友圈流傳著《各大城市醫(yī)院兒科紛紛癱瘓!中國(guó)醫(yī)療體系崩潰從兒科開始?》的消息,引起很多醫(yī)務(wù)人員和家長(zhǎng)的關(guān)注。文章指出,北京、南京、上海到廣州都有醫(yī)院因兒科醫(yī)生緊缺而被迫暫停急診。上海有兒科急診高峰排隊(duì)要4小時(shí)以上,兒科像“春運(yùn)”一樣人山人海,有家長(zhǎng)反映孩子急診排隊(duì)輸液要排六七個(gè)小時(shí)。
          
          那么,真實(shí)的情況是怎樣的??jī)嚎漆t(yī)生為何出現(xiàn)“逃亡”現(xiàn)象?破解之道又在哪里呢?
          
          針對(duì)網(wǎng)上的傳言,記者首先探訪了廣州市兒童醫(yī)院和省婦幼保健院。
          
          “說兒科紛紛癱瘓,不能這么講,兒童醫(yī)院還是可以的。”廣州市婦兒醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)部主任孫新教授說。據(jù)他介紹,該院各院區(qū)的兒內(nèi)科醫(yī)生多達(dá)三四百人,兒內(nèi)科每天門急診量高達(dá)8000多人次,在今年3月份高峰期甚至達(dá)到1.2萬(wàn)人次,晚上出診有“兩套人馬”——10多個(gè)夜診醫(yī)生和4個(gè)急診醫(yī)生,按照病情的輕重緩急對(duì)患兒進(jìn)行分級(jí)預(yù)檢,夜診量高達(dá)1000多人次。
          
          “目前我們醫(yī)院兒科急診也沒限號(hào),24小時(shí)出診。”廣東省婦幼保健院兒科門診部主任張桂輝說,該院兒科急診目前也比較平穩(wěn),但兒科門診醫(yī)生則限號(hào),每個(gè)醫(yī)生上午班限48個(gè)號(hào),下午班36個(gè)號(hào)。不過,若預(yù)約號(hào)源掛滿了,可到場(chǎng)請(qǐng)醫(yī)生加號(hào)。目前番禺院區(qū)每天急診量大概在300人次左右,每天大概安排2~3個(gè)醫(yī)生出診,壓力也不小。遇到兒科急診高峰時(shí)節(jié),小患者達(dá)到一定程度時(shí),該院也會(huì)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案增加備班醫(yī)生支援急診。
          
          患兒醫(yī)生比:1000:0.43
          
          全國(guó)缺口:200000人
          
          廣州缺口:2000人
          
          嚇人的傳言
          
          北京:緊急擴(kuò)散!首都兒研所系統(tǒng)癱瘓,現(xiàn)場(chǎng)人滿為患,非急診不要再來兒研所就診!北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院也加入夜診停診大軍:“由于本院兒科醫(yī)務(wù)人員緊缺,自2015年11月5日(本周四)起,晚上九點(diǎn)之后不再安排接診。”
          
          南京:“限診令”升級(jí),唯一的醫(yī)生病了,南京又一家大醫(yī)院兒科停診!
          
          廣州:由于兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺,廣州一家三甲醫(yī)院從昨天凌晨起被迫暫停急診兒科服務(wù),僅收治危重癥患兒。
          
          上海:上海九院、新華等各大醫(yī)院兒科告急!家長(zhǎng):排個(gè)通宵才排到輸液!
          
          現(xiàn)狀:
          
          綜合醫(yī)院兒科萎縮
          
          個(gè)別出現(xiàn)急診暫停
          
          “從12月14日凌晨起,急診兒科暫停服務(wù)(危重癥除外)。”本月中旬,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院(蘿崗中心醫(yī)院)貼出告示。據(jù)悉,該院自2011年運(yùn)營(yíng)以來,最大的壓力來自兒科。僅急診兒科日均接診200~300人,往往就診高峰集中在上半夜,患者等候時(shí)間較長(zhǎng)。然而,該院長(zhǎng)期招不到足夠的兒科醫(yī)生,缺口達(dá)兩成,最近有醫(yī)生離職,人手馬上捉襟見肘,只能暫停收治不屬于危重癥的發(fā)熱患兒。
          
          據(jù)了解,在廣州,目前出現(xiàn)上述現(xiàn)象的三甲綜合醫(yī)院并不多。但近年來,在綜合醫(yī)院里,兒科醫(yī)生人手不足早已成為常態(tài)。在越秀區(qū)一家以治療兒科血液病聞名的老牌三甲醫(yī)院,兒科主任曾向記者表示,按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求,三甲醫(yī)院兒科普通病房床位和醫(yī)生配置比例應(yīng)達(dá)到1∶0.6,而該院兒科一年門急診量有23.8萬(wàn)人次,兩個(gè)院區(qū)的兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師加起來卻只有48人,達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn),平時(shí)在門急診的值班安排上捉襟見肘。
          
          孫新透露,廣州兒科醫(yī)生缺口有2000多,全國(guó)范圍內(nèi)缺口可能高達(dá)20萬(wàn)。而據(jù)《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生,兒科醫(yī)患配比嚴(yán)重不足。
          
          “全面二孩政策馬上要實(shí)施了,如果這種現(xiàn)狀未能緩解,到時(shí)孩子更多、兒科醫(yī)生更缺。”孫新感慨道。
          
          提醒:急診病室,八九成病兒沒必要來
          
          同是去看急診,每個(gè)小患兒的病情輕重可能很不同。據(jù)廣州市婦兒醫(yī)療中心統(tǒng)計(jì),該院3年來40萬(wàn)人次的急診病例中,超過八成屬于非緊急病癥,按照分級(jí)制度,本來可以選擇看門診,而不必去擠急診。
          
          同樣,據(jù)統(tǒng)計(jì),中山三院嶺南醫(yī)院急診兒科接診的患兒,九成以上屬于發(fā)熱等非急診疾病。“急診資源應(yīng)該用于救治危重癥患兒,普通發(fā)熱沒必要到急診扎堆就醫(yī),家長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)一些兒童常見病的居家護(hù)理知識(shí)。”該院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)院在院內(nèi)發(fā)放了有關(guān)兒童發(fā)熱等常見病護(hù)理知識(shí)的宣傳單,希望能幫助家長(zhǎng)區(qū)分普通發(fā)熱和需要到急診報(bào)到的危重癥。
          
          不過,因孩子生病而焦慮擔(dān)心的家長(zhǎng)也很為難:小孩發(fā)高燒那么難受,我們又不是醫(yī)生,怎么判斷孩子的病情重不重?萬(wàn)一耽誤了事,燒壞腦子怎么辦?有家長(zhǎng)表示,就算有護(hù)理知識(shí)宣傳單指導(dǎo),只要孩子發(fā)燒還是很擔(dān)心,要往醫(yī)院跑。
          
          兒科醫(yī)生三大難
          
          一難:要求高
          
          “因?yàn)楹玫膬嚎漆t(yī)生起碼要有10年左右的磨煉,但現(xiàn)在不少醫(yī)學(xué)院校兒科專項(xiàng)人材的培養(yǎng)很不足。”孫新分析說,教育跟不上是原因之一。為此,廣州市婦兒醫(yī)療中心與廣州醫(yī)科大學(xué)定向聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生,讓一些3年級(jí)的醫(yī)學(xué)生到該中心接受臨床學(xué)習(xí),以期解決這一矛盾。
          
          二難:壓力大
          
          另一方面,兒科醫(yī)生的壓力大、比較累、風(fēng)險(xiǎn)高,付出與收入不太成正比,也讓一些醫(yī)學(xué)生“望而卻步”。在醫(yī)院各科室中,兒科急診醫(yī)生被公認(rèn)為“壓力最大”。有兒科醫(yī)生甚至一聽說第二天要去急診上班,此前一晚焦慮得整夜睡不著。越秀區(qū)一家老牌三甲醫(yī)院規(guī)定,40歲以下、未評(píng)上副高職稱的兒科醫(yī)生每年要有一半時(shí)間到急診輪轉(zhuǎn)。該院兒科主任表示,不少同事在高強(qiáng)度、高壓力狀態(tài)下,熬到四十歲,再也受不了到急診上夜班,寧可申請(qǐng)調(diào)去醫(yī)院的輔助科室。
          
          三難:矛盾多
          
          而家中有孩子得病,全家憂心,尤其是年輕家長(zhǎng)很容易對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)火,也讓兒科醫(yī)生“很受傷”。有家長(zhǎng)嫌候診時(shí)間過長(zhǎng),對(duì)急診兒科醫(yī)生拳打腳踢,更令醫(yī)務(wù)人員寒心。在這種情況下,兒科醫(yī)生流失率持續(xù)走高。以越秀區(qū)一家老牌三甲醫(yī)院為例,去年就有兩名年富力強(qiáng)的兒科醫(yī)生離職,一個(gè)考上了公務(wù)員,一個(gè)則跳槽去了廣州某外資診所,導(dǎo)致人手更加緊張。“年輕醫(yī)生都快跑沒了,出急診的都是老醫(yī)生。”天河區(qū)一家公立醫(yī)院的兒科醫(yī)生無奈地表示,該科一連出走7名年輕醫(yī)生,一直缺人。


        責(zé)任編輯:劉東麗

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