中國醫(yī)生集團聯(lián)盟正式在深圳落戶 深圳為何總是第一個吃螃蟹的？
3月8日，中國第一張帶有“醫(yī)生集團”字號的工商執(zhí)照在深圳誕生，廣東省衛(wèi)計委副巡視員廖新波撰文稱，“‘醫(yī)生集團醫(yī)療有限公司’的出現(xiàn)首先是‘醫(yī)療服務’可以作為‘產(chǎn)品’單獨工商登記，生產(chǎn)者是醫(yī)生團體，而不是醫(yī)療機構(gòu)。這是中國工商管理、登記的一個重大突破。”當然，這除了是中國工商管理登記的一大突破之外，在這張營業(yè)執(zhí)照背后也反映出中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的實質(zhì)性突破。
林鋒的另一個身份是中山大學附屬第六醫(yī)院（下稱“中山六院”）大外科主任，也是全國有名的胃腸外一把刀，因此他一直強調(diào)自己是既得利益者。他告訴健康點記者，他們花了接近三年的時間一直在探索一條可行的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)之路，“現(xiàn)在邁出了一小步”。
對于這“一小步”的意義，林鋒說，“優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源流動起來以后自然產(chǎn)生合理分配醫(yī)療資源的效應。”現(xiàn)在國家推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是為了讓醫(yī)生“動起來”，但是，眾所周知優(yōu)質(zhì)醫(yī)生主要集中在公立大醫(yī)院，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)推動的效果并不太好，其中醫(yī)生實際動不起來很大的一個原因就是醫(yī)生都是醫(yī)院的“雇員”，現(xiàn)在每家醫(yī)院都要靠自己經(jīng)營來獲得利潤，讓“雇員”多點執(zhí)業(yè)而影響醫(yī)院的患者流，那么作為“雇主”的醫(yī)院肯定不樂意。
那么，在這種情況下醫(yī)生集團要做的是什么呢？
“醫(yī)生集團醫(yī)療有限公司”就是醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的一種組織形式，有了這個平臺，醫(yī)生可以抱團建立一個聯(lián)合體，本來身為醫(yī)院“雇員”的醫(yī)生轉(zhuǎn)換為和醫(yī)院有均衡談判權(quán)的合作伙伴。”林鋒說。
而對于此次注冊，林鋒也表示有兩個突破：第一個是醫(yī)生集團的注冊，另一個是注冊“醫(yī)療有限公司”。而在此前，不能單獨用“醫(yī)療”注冊公司，只能叫“醫(yī)療管理”或者“醫(yī)療咨詢”公司。當然如果只是注冊名稱的變化還不能稱之為實質(zhì)性的突破，所以這次的突破除了“可以收取體現(xiàn)醫(yī)生服務價值的醫(yī)療服務結(jié)算而不是咨詢費”以外，“真正的突破就是打破中國醫(yī)院的分級”。
真正的突破就是打破中國醫(yī)院的分級
我們知道，中國的醫(yī)院分為三級，級別的劃分不僅決定了醫(yī)院的規(guī)模大小、床位多少、先進醫(yī)療設備的購買，同時也規(guī)定了哪一級醫(yī)院可以進行幾級手術(shù)、什么種類的醫(yī)療行為。這就相當于人為地把是否具有行醫(yī)資質(zhì)限定在一個物理空間上，而不是醫(yī)生個體身上。而按照以往的規(guī)定，醫(yī)生要行醫(yī)必須先參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得醫(yī)師資格證，再攜帶醫(yī)師資格證到自己工作醫(yī)院所在地的衛(wèi)生局注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，兩個證都拿到，才有資格行醫(yī)。
這可能產(chǎn)生一個很混亂的狀態(tài)。如果醫(yī)生離開這個醫(yī)院，即使有資質(zhì)也不能行醫(yī)，而原來有資質(zhì)的醫(yī)院里即使沒有了資質(zhì)的醫(yī)生也仍然可以進行某一種類的醫(yī)療行為。而國際通行的規(guī)則是，醫(yī)生獲得某一資格認證后可以在他合作的任何一個醫(yī)院行醫(yī)。
“我們集團的突破就在這里，醫(yī)院是一個機構(gòu)，醫(yī)生集團是一個機構(gòu)，醫(yī)生找到合適的醫(yī)院，只要這個醫(yī)院有工商執(zhí)照，我們的醫(yī)生就可以和這個醫(yī)院簽約，也就是兩個機構(gòu)在合作了。我們就是要打破中國的醫(yī)院分級，現(xiàn)在分級診療政策要分流患者去基層醫(yī)院，讓醫(yī)生下基層，可是二級醫(yī)院不能開展三級醫(yī)院的手術(shù)，醫(yī)生怎么在那里幫病人？我們一旦取得了許可，我們的醫(yī)生就可以帶著資質(zhì)走。那么手術(shù)在任何一級醫(yī)院都可以做，“大病不出縣”才可以實現(xiàn)。”對于真正的突破點在哪里，林鋒這樣向健康點記者解釋。
促使醫(yī)院思維變化，從“管人”向平臺轉(zhuǎn)化
林鋒把醫(yī)院形容為機場，而醫(yī)生集團則是航空公司。機場是給航空公司服務的，而真正服務乘客的則是航空公司。如果某家醫(yī)院能夠吸引全國大量優(yōu)秀的醫(yī)生集團將這家醫(yī)院作為開展業(yè)務的基地，雖然彼此之間沒有雇傭關系，但醫(yī)院客觀上相當有一批非雇用的雇員。這樣醫(yī)院既可以降低管理運營成本，又可以加強醫(yī)院綜合實力。“以后的醫(yī)院平臺就會先拼服務好醫(yī)生。我們現(xiàn)在的醫(yī)院一直在提倡服務好病人，這其實是悖論。醫(yī)院真正要服務的對象是醫(yī)生，讓醫(yī)生有經(jīng)歷和熱情去服務病人，形成良性循環(huán)。這就促使醫(yī)院思維變化，從“管人”向平臺轉(zhuǎn)化。”
醫(yī)生集團是未來醫(yī)生執(zhí)業(yè)的趨勢，而國家的政策也是在引導向這個趨勢走，要去行政化、去編制化，把單位人變成社會人。無獨有偶，3月16日，被譽為另一個醫(yī)改風向標的北京市公布了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》也提出“推進醫(yī)務人員從單位人向社會人轉(zhuǎn)變”。
深圳為什么是第一個吃螃蟹的？
據(jù)林鋒介紹，“深圳一卡通醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)突破不了，深圳現(xiàn)在搞‘三名工程’，即名醫(yī)、名院、名專科的建設，需要吸引大量人才，但按照以前雇傭關系的方法，成本最高、效率最低。”“其實，國家早就提出要去除行政會，要分流醫(yī)生、要去編制，深圳此舉是打破政策不能落地的瓶頸問題。”
其實醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)深圳四年前就在探索。2013年，深圳在全國首推醫(yī)生多點自由執(zhí)業(yè)，不久既被叫停，隨后推出醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)試點，試點四年僅有328名醫(yī)生申請多點執(zhí)業(yè)，其中據(jù)媒體報道，“單位人體制是最大的阻力”。
作為與北上廣同一規(guī)模的“一線城市”，深圳的醫(yī)生資源卻并不能等量齊觀。按“十二五”末期深圳常住人口1137.72萬測算，至2015年底，深圳千人床位數(shù)為3.4張、千人醫(yī)生數(shù)為2.6人，萬人全科醫(yī)生數(shù)為2.5名，低于北上廣水平。
按深圳最新發(fā)布的未來10年衛(wèi)生強市、打造國際化醫(yī)療中心戰(zhàn)略的目標顯示，到2020年，要新增執(zhí)業(yè)醫(yī)生1.2萬名以上。這1.2萬名醫(yī)生增加在哪里？除了公立醫(yī)院的盤子，深圳也在尋找新的“容器”。
為了吸引醫(yī)生來深，深圳已經(jīng)制定各種激勵政策，包括提高兒科、精神科等緊缺醫(yī)療人才的薪酬待遇，為實用型、緊缺類醫(yī)療衛(wèi)生人才在配偶工作、子女入學、住房安居等方面提供更多便利，另一方面，鼓勵社會力量在深發(fā)展醫(yī)生集團、護士集團、名(中)診療中心、名醫(yī)工作室等新業(yè)態(tài)、新平臺，打造集聚國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才的創(chuàng)新載體等措施也是深圳開動腦筋的辦法。
據(jù)博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團醫(yī)療有限公司另一名合伙人謝汝石表示，就在謝汝石他們?yōu)?ldquo;私人醫(yī)生工作室”集團未來的發(fā)展犯愁的時候，其實是深圳主動拋來了“繡球”。今年年初，深圳市衛(wèi)生計生委主任羅樂宣向謝汝石發(fā)出了邀請，希望“私人醫(yī)生工作室”集團在深圳成立公司總部以及建立名醫(yī)診療中心。
而為了讓這一新生事物在深圳落地，也是羅樂宣與深圳市市場質(zhì)量監(jiān)督委員會相關部門直接進行協(xié)商，并請他們給予支持。而深圳市市場監(jiān)督管理局也采納了其意見，率先在政策上進行突破，給予醫(yī)生集團一個合法的身份。因此也才有利國內(nèi)首張醫(yī)生集團營業(yè)執(zhí)照的誕生。
向醫(yī)生釋放了最大善意的深圳今后能否吸引更多的醫(yī)生尚需要時間的檢驗。但至少對于體制外醫(yī)生，這張營業(yè)執(zhí)照的意義顯然觸動了他們。
冬雷腦科醫(yī)生集團的創(chuàng)始人、著名神經(jīng)外科醫(yī)生宋冬雷就向健康點記者表示，非常欣慰看到深圳能向醫(yī)生今天頒發(fā)公司營業(yè)執(zhí)照，宋冬雷同時判斷，深圳未來可能會成為醫(yī)生集團集中注冊的一個城市，至于“是否會向其他城市產(chǎn)生示范效應”，他則表示，“這不好說”，但“我們未來也可能會在深圳進行注冊”。
責任編輯：劉東麗
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