狗比人貴重？尊重醫(yī)生理應(yīng)從尊重醫(yī)生的勞動(dòng)入手
尊重醫(yī)生，理應(yīng)從尊重醫(yī)生的勞動(dòng)入手。只有著力改革畸形的醫(yī)療價(jià)格，讓醫(yī)生堂堂正正靠技術(shù)吃飯，獲得有尊嚴(yán)的陽光收入，才能讓國家少花錢、患者多受益
最近，一位護(hù)士帶著小狗去寵物店，看到價(jià)目表，心中頗不平靜。例如，洗一次澡，小狗50元，大狗100元；看護(hù)一天，小狗50元，大狗100元。而在北京的三甲醫(yī)院，護(hù)理一名重癥病人24小時(shí)收費(fèi)9元，靜脈注射2.2元，吸痰1.5元，膀胱沖洗10元。相比之下，護(hù)理病人還不如護(hù)理寵物。
我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長期偏低，尤其是技術(shù)價(jià)值被低估，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性。網(wǎng)友曬了一張寵物醫(yī)院的收費(fèi)清單：專家診費(fèi)200元，彩超500元，心電圖200元，血壓監(jiān)測(cè)50元，生化檢查600元，總計(jì)1550元。不知這只狗得了什么病，檢查化驗(yàn)費(fèi)居然花了上千元。光是寵物醫(yī)生的診費(fèi)，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了很多三甲醫(yī)院的大牌專家。人的生命如此寶貴，而醫(yī)生的勞動(dòng)卻如此低廉，實(shí)在不相匹配。給人看病不如給狗洗澡，充分暴露了國內(nèi)醫(yī)療價(jià)格的扭曲。
中國人素有這樣的消費(fèi)習(xí)慣：只愿意為有形的實(shí)物付費(fèi)，不愿意為無形的智力埋單。例如，很多患者認(rèn)為診斷不值錢，藥品才值錢；技術(shù)不值錢，耗材才值錢。在這樣的社會(huì)心態(tài)下，診療費(fèi)、技術(shù)費(fèi)很難漲價(jià)。不久前，一位中學(xué)生因打球不慎摔傷骨折，醫(yī)生進(jìn)行了中醫(yī)手法復(fù)位，并用小夾板進(jìn)行固定，一共收費(fèi)443元。沒想到，孩子的媽媽很不滿意：“你就是動(dòng)了一下手，為啥這么貴？”醫(yī)生說：“我從小到大都是尖子生，在骨科領(lǐng)域干了15年，才學(xué)會(huì)這樣動(dòng)一下手，算貴嗎？”孩子的媽媽無語了，默默地去交了費(fèi)。其實(shí)，醫(yī)生本來就是靠技術(shù)吃飯的。一名醫(yī)生，勤學(xué)苦練數(shù)十年，才能熟練掌握一門醫(yī)學(xué)技能，所謂“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”。遺憾的是，在一些患者眼里，這只是“動(dòng)動(dòng)手”而已。事實(shí)上，醫(yī)生“動(dòng)動(dòng)手”并非簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)，而是一種智力勞動(dòng)。如果醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值得不到尊重，學(xué)得越多越貧窮，技術(shù)越高越吃虧，誰還愿意當(dāng)醫(yī)生？
多年來，在扭曲的醫(yī)療價(jià)格引導(dǎo)下，我國的“浪費(fèi)型醫(yī)療”愈演愈烈。由于技術(shù)不值錢，醫(yī)生就會(huì)在耗材和藥品上做文章，能放一個(gè)支架的放兩個(gè)，能開一盒藥的開兩盒，反正“羊毛出在羊身上”。其結(jié)果是，患者吃了啞巴虧，國家掏了冤枉錢。因此，只有著力改革畸形的醫(yī)療價(jià)格，讓醫(yī)生堂堂正正地靠技術(shù)吃飯，獲得有尊嚴(yán)的陽光收入，才能讓國家少花錢、患者多受益。
建立合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，并非一件易事。醫(yī)療成本復(fù)雜多變，很難精確測(cè)算。政府應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，逐步放開醫(yī)療價(jià)格管制，建立醫(yī)保與醫(yī)院協(xié)商談判定價(jià)機(jī)制，讓醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值得到合理回報(bào)。在此基礎(chǔ)上，加快改革醫(yī)保支付制度，推動(dòng)醫(yī)療行為回歸理性。目前，我國醫(yī)保支付主要是按項(xiàng)目付費(fèi)，這就給醫(yī)院提供了一條增收的“捷徑”——提供的服務(wù)越多，得到的支付越多。于是，很多醫(yī)生“挑肥揀瘦”，賺錢的項(xiàng)目拼命多做，不賺錢的項(xiàng)目盡量少做，導(dǎo)致過度醫(yī)療屢禁不止。根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，在疾病診斷階段，按項(xiàng)目付費(fèi)是合理的；在明確診斷后的治療階段，按疾病診斷組或按結(jié)果付費(fèi)是合理的。例如，對(duì)于某一特定病種，醫(yī)保部門根據(jù)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均費(fèi)用，實(shí)行打包付費(fèi)，超支自付，結(jié)余自留，倒逼醫(yī)生節(jié)約成本，用最少的費(fèi)用解決問題，從而變“浪費(fèi)型醫(yī)療”為“節(jié)約型醫(yī)療”。
一個(gè)好的醫(yī)療制度，可以讓壞醫(yī)生變好；一個(gè)壞的醫(yī)療制度，可以讓好醫(yī)生變壞。尊重醫(yī)生，理應(yīng)從尊重醫(yī)生的勞動(dòng)入手，建立科學(xué)合理的醫(yī)療價(jià)格體系，讓人的價(jià)值超越物的價(jià)值。只有醫(yī)生受尊重，生命才會(huì)有尊嚴(yán)。
責(zé)任編輯：劉東麗
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