健康報：醫(yī)改攻堅不能觀望

　　“當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期。要加快把黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務落到實處。”在全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記發(fā)出了攻堅克難的動員令，強有力地傳遞了加快改革體制機制的重要信號。福建省等一批改革先行地區(qū)，已經(jīng)將信號化作真抓實干的行動。

　　新一輪醫(yī)改啟動已近8年。隨著改革步步推進，體制機制性矛盾日益凸顯，利益格局調(diào)整更加復雜，群眾對獲得感的期盼卻越來越迫切。面對不能回避的深層次難題，必須橫下一條心，拿出動真碰硬的擔當和背水一戰(zhàn)的勇氣。

　　不得不承認，一些地區(qū)和部門對深水區(qū)改革仍在觀望。但是，改革已經(jīng)到了打破既有利益格局、觸動部門奶酪、越過慣例雷池的階段，若因此就畏難而裹足不前，無所作為，只會助長矛盾的累積，貽誤改革時機，最終損害群眾利益。面對利益調(diào)整，當局者必須克服不想改的惰性，擺脫不敢改的顧慮，勇于作為，敢于擔當。

　　同時，要突破改不動的困局，還要找準改革突破口，拿下關(guān)鍵領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的關(guān)鍵戰(zhàn)役。三明直至福建的改革實踐表明，醫(yī)保是醫(yī)改的“牛鼻子”，改革不能只移走浮出水面的冰山一角，打補丁式的小修小補已經(jīng)被證明難以根本奏效，當下需要的是制度性、全局性的革新，要創(chuàng)造全新的體制機制，解決醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三方各行其是的碎片化格局，消除過高的溝通成本，形成推動改革的合力，共同阻斷舊體制帶來的逐利沖動。讓這一思路落地，需要像福建一樣加快推進，需要集中力量攻堅克難。

　　現(xiàn)在，各省深化醫(yī)改領(lǐng)導小組都由省級主要領(lǐng)導出任組長，釋放出一個明確的信息：綜合醫(yī)改需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，需要有力領(lǐng)導。以往的醫(yī)改實踐也證明，凡是工作做得比較好的地區(qū)，黨委、政府主要領(lǐng)導都主動牽頭解決改革中遇到的困難和問題，真正將醫(yī)改升格為一把手工程，并將醫(yī)改工作納入各級黨委、政府的考核內(nèi)容，確保頂層設計轉(zhuǎn)化為實實在在的執(zhí)行力，確保各項任務不折不扣地落實、見效。

　　深水區(qū)的改革，注定是一場艱難的博弈，必然伴隨著調(diào)整的陣痛。但改革再難也要向前推進，群眾的期待已經(jīng)不允許醫(yī)改再付出更多的時間成本。如今，福建省瞄準改革的核心難點發(fā)力，在醫(yī)保制度改革進程中邁出了至關(guān)重要的一步。未來，期待更多地方加快腳步，突破一道道躲不開、繞不過的改革關(guān)隘。