國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦報(bào)告解讀

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合5部門共同完成的一份有關(guān)2015年公立醫(yī)院改革報(bào)告，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)已覆蓋全國(guó)約1/3的城市，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院門診和住院醫(yī)藥費(fèi)用漲幅均低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)幅度，財(cái)政補(bǔ)助收入占醫(yī)院總支出的比重比上年提高了1.1個(gè)百分點(diǎn)。

　　不合理增長(zhǎng)如何控？213家縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率下降5.1%

　　公立醫(yī)院改革進(jìn)一步緩解了“看病貴”問題。報(bào)告顯示，2015年，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院門診和住院醫(yī)藥費(fèi)用分別增長(zhǎng)4.5%和4.2%，漲幅均低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)幅度。

　　90個(gè)接受復(fù)評(píng)的縣（市）所覆蓋的213家縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率比2014年下降了5.1個(gè)百分點(diǎn)，其中藥品費(fèi)用（不含加成）增長(zhǎng)率下降了7.6個(gè)百分點(diǎn)。

　　報(bào)告顯示，絕大多數(shù)試點(diǎn)城市和縣級(jí)公立醫(yī)院取消了藥品加成。取消加成后減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助以及醫(yī)院節(jié)約成本等多方共擔(dān)。各地均出臺(tái)了具體補(bǔ)償辦法，一般價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償70%至85%，政府投入補(bǔ)償10%至20%，醫(yī)院自身消化5%至10%。

　　各地降低藥品耗材虛高價(jià)格。全面推進(jìn)藥品集中采購和耗材陽光采購，29個(gè)省份出臺(tái)了藥品集中采購實(shí)施方案，83.4%的公立醫(yī)院在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)采購藥品，44.3%的公立醫(yī)院在省級(jí)平臺(tái)陽光采購高值醫(yī)用耗材。

　　報(bào)告顯示，29個(gè)省份的292個(gè)地市進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，進(jìn)一步理順了醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，藥占比持續(xù)下降。2015年全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比重為39%，比2014年下降1.9個(gè)百分點(diǎn)；接受復(fù)評(píng)的縣（市）公立醫(yī)院藥占比下降6.2個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)務(wù)性收入提高3.3個(gè)百分點(diǎn)。

　　分級(jí)診療落地如何？65.5%縣市開展基層首診責(zé)任制試點(diǎn)

　　百姓就醫(yī)更加便捷了。各地通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、組建區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療資源流動(dòng)與整合、完善醫(yī)療保障政策等多種舉措，努力形成分級(jí)診療就醫(yī)格局。

　　報(bào)告顯示，65.5%的縣（市）開展了基層首診責(zé)任制試點(diǎn)，92%的縣（市）建立縣級(jí)公立醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度，45%的縣（市）開展了縣域內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療，51%的縣（市）開展了縣域內(nèi)檢驗(yàn)檢查信息共享，1891個(gè)縣（市）建立了高血壓、糖尿病分級(jí)診療和結(jié)核病綜合防治管理服務(wù)模式。

　　政府重視程度如何？2015年財(cái)政補(bǔ)助收入占醫(yī)院總支出9.2%

　　各地積極落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。報(bào)告顯示，各級(jí)政府強(qiáng)化了對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、長(zhǎng)期債務(wù)化解、學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)等方面的財(cái)政保障。

　　報(bào)告顯示，2015年財(cái)政補(bǔ)助收入占醫(yī)院總支出的比重為9.2%，比2014年提高了1.1個(gè)百分點(diǎn)。

　　全國(guó)87.8%的地市將公立醫(yī)院綜合改革工作納入政府績(jī)效考核。全國(guó)84.3%的地市制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，63%的縣（市）制定了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。