央視調(diào)查6家大型醫(yī)院:醫(yī)生回扣占藥價(jià)30%-40%
中新網(wǎng)12月24日電據(jù)上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)官方微博消息,央視報(bào)道有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣,上海市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)此高度重視,當(dāng)天上午即要求相關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院進(jìn)行查核,并對(duì)違規(guī)人員依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。同時(shí),舉一反三,加強(qiáng)面上排查和整治,狠剎收受回扣的不正之風(fēng),堅(jiān)決維護(hù)患者的權(quán)益。
另據(jù)紅網(wǎng)報(bào)道,央視報(bào)道后,湖南省衛(wèi)生計(jì)生委主要負(fù)責(zé)人指示成立專門調(diào)查組,對(duì)涉事醫(yī)院展開調(diào)查,嚴(yán)肅處理。目前,涉事醫(yī)院已對(duì)一名醫(yī)生停職,并從今晚起自查。同時(shí),近日省衛(wèi)計(jì)委將組織全省公立醫(yī)院進(jìn)行自查自糾自律。
央視調(diào)查6家大型醫(yī)院:醫(yī)生回扣占藥價(jià)30%-40%
在大城市的醫(yī)院里,長期存在一些不看病的“特殊患者”,他們不僅和醫(yī)生熟悉,而且神通廣大,能和醫(yī)生進(jìn)行某種交易。他們究竟是什么人,與醫(yī)生之間存在什么樣的利益呢?央視記者歷時(shí)8個(gè)月,調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院,終于揭開了秘密。
上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次,在國內(nèi)享有很高的聲譽(yù)。央視記者發(fā)現(xiàn),這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個(gè)“特殊患者”前來就診。這些所謂的“患者”手中都沒有病歷,出現(xiàn)的時(shí)間也有一定的規(guī)律,一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個(gè)小時(shí)左右。更為奇怪的是,這些所謂的“患者”在1個(gè)小時(shí)內(nèi),要進(jìn)兩三個(gè)診室。很顯然,這種現(xiàn)象極為不正常。記者注意到,這些所謂的“特殊患者”互相都比較熟悉,對(duì)不認(rèn)識(shí)的人都保持高度警惕,只有在診室沒有患者情況下才進(jìn)入,而且還要把門反鎖上。
記者:他們?cè)诶镞吀陕铮?br />
醫(yī)院保潔人員:我在門診見多了,藥販子,賣藥的,推銷藥的,還有他們的私事啊。
原來,這群所謂的“患者”其實(shí)就是醫(yī)藥代表。這名醫(yī)院保潔人員透露,這些醫(yī)藥代表除了向醫(yī)生推銷藥品,還和醫(yī)生有“私事”要做。但對(duì)于是什么“私事”,這名保潔人員不愿多說。那么,這些醫(yī)藥代表和醫(yī)生有什么“私事”呢?為了一探究竟,記者借機(jī)進(jìn)入了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)診室。
天天跑醫(yī)院“統(tǒng)方”一個(gè)月賺一部手機(jī)
雖然已經(jīng)是下班時(shí)間,診室里也沒有患者,但是醫(yī)生并沒有離開。除了醫(yī)生,診室里還聚集了十幾個(gè)醫(yī)藥代表。記者看到,有的醫(yī)藥代表還在醫(yī)生的電腦上查詢醫(yī)生的用藥情況。
醫(yī)生:上個(gè)月查(開)了多少?
醫(yī)藥代表:上個(gè)月開的多。
醫(yī)生:對(duì),120盒,正好120盒吧。
記者發(fā)現(xiàn),這些醫(yī)藥代表無一例外都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題。除了普通門診,各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入,談?wù)摰耐瑯邮轻t(yī)生用藥量的話題。
醫(yī)生:上個(gè)月高干(病房)怎么樣?
醫(yī)藥代表:上個(gè)月高干不行,不理想,才200多盒。
醫(yī)生:這么不給力啊,我們這應(yīng)該還可以吧。
醫(yī)藥代表:這邊還可以,您上了超過150盒。
統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各科室的實(shí)際用藥情況在業(yè)內(nèi)稱為“統(tǒng)方”,也就是核算每名醫(yī)生一個(gè)月的用藥量。那么,醫(yī)藥代表“統(tǒng)方”的目的是什么呢?在進(jìn)一步的調(diào)查中記者了解到,醫(yī)藥代表代理的每種藥品,一般有十幾名甚至上百名醫(yī)生使用,而一天平均只能找到3到4名醫(yī)生,因此醫(yī)藥代表幾乎天天都到醫(yī)院蹲守,對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行“統(tǒng)方”。
醫(yī)藥代表:天天跟,反正就是天天跟,真的就是天天跟。我現(xiàn)在一個(gè)月做下來,我也知道了這個(gè)東西就是要混,就是要天天盯。
記者:你現(xiàn)在就單獨(dú)做這個(gè)醫(yī)院?
醫(yī)藥代表:我還在做一家別的醫(yī)院,上午去別家,下午我一定要過來。
記者發(fā)現(xiàn),醫(yī)藥代表和醫(yī)生談“私事”時(shí)一般都不允許其他人在場,顯得很神秘,至于談什么“私事”,都不愿多說,但很顯然是一種交易。
醫(yī)生:開了兩張?zhí)幏健?br />
醫(yī)藥代表:要努力一點(diǎn)啊,我4月1日把手機(jī)丟了,說出來還沒人相信,很郁悶啊。
醫(yī)生:這個(gè)月幫你把手機(jī)掙出來。
醫(yī)藥代表:我又買了一個(gè)。
醫(yī)生:你不一直都是蘋果5嗎?
醫(yī)藥代表:那個(gè)是蘋果6。
醫(yī)生:這么多患者?
醫(yī)藥代表:外面好多患者呢。
醫(yī)生:行了,你放心,我們肯定給你賺一個(gè)手機(jī)。
醫(yī)藥代表當(dāng)時(shí)要購買的這款手機(jī)市場價(jià)在5000塊錢左右,泌尿科專家門診的這名醫(yī)生,竟然聲稱一個(gè)月內(nèi)通過開處方藥,就能幫醫(yī)藥代表賺到買手機(jī)的錢。醫(yī)生開出處方后,只要患者購買了藥品,醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。這也就是醫(yī)藥代表幾乎天天往醫(yī)院跑,希望醫(yī)生多開藥的重要原因。
高回扣三分鐘收四份“份子錢”
醫(yī)藥代表能拿到藥品價(jià)格10%的提成,那么開藥的醫(yī)生又有什么樣的利益呢?記者利用特殊錄像設(shè)備,在鏡頭下找到了答案。
醫(yī)藥代表:這是上個(gè)月的份子錢。
醫(yī)生:好的。
醫(yī)藥代表送給醫(yī)生的信封里裝的就是藥品回扣,業(yè)內(nèi)也叫份子錢。央視記者隨后又對(duì)醫(yī)院的另外一個(gè)診室進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這個(gè)診室的醫(yī)生,同樣也收到了醫(yī)藥代表送的藥品回扣。
醫(yī)藥代表:150盒,雖然寫的是10塊/盒,但我是給你的12塊/盒的價(jià)格(回扣)。
醫(yī)生:好好好。
也就是說,醫(yī)生開出一盒藥,就能得到12塊錢的藥品回扣,這名醫(yī)生一個(gè)月開了150盒,就收到了1800塊錢的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫(yī)生一個(gè)月開了多少種藥品?有多少名醫(yī)藥代表送多少回扣?記者無從得知。
記者歷經(jīng)8個(gè)多月,對(duì)上海市四家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進(jìn)行了跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥代表進(jìn)入診室后,幾乎都做了同一件事,送信封給醫(yī)生。其中,這名醫(yī)藥代表在不到1個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi),給三名醫(yī)生送信封。
而一名醫(yī)生,在3分鐘內(nèi),就收到了四名醫(yī)藥代表送來的信封。
醫(yī)藥代表:這個(gè)全國獨(dú)家,在華山藥房,治療過敏性鼻炎的,標(biāo)價(jià)129塊。這個(gè)是45塊的回扣。
這名醫(yī)藥代表介紹,他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標(biāo)價(jià)是129元,給醫(yī)生的回扣是45元。也就是說,藥品回扣占到了藥品價(jià)格的35%左右。
醫(yī)藥代表:自費(fèi)的嘛,也是差不多自費(fèi)的30%,最少是30%、40%、45%。
其實(shí),這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生,并不僅僅在上海發(fā)生。記者隨后又來到湖南長沙進(jìn)行調(diào)查,在長沙的一家知名醫(yī)院,一名醫(yī)藥代表向記者透露,他們返給醫(yī)生的藥品回扣,比例高的也在40%左右。
記者:多少個(gè)點(diǎn)?
醫(yī)藥代表:40個(gè)點(diǎn)。
記者:其他費(fèi)用還有沒有呢?
醫(yī)藥代表:反正你給40個(gè)點(diǎn)就可以了。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,藥品的中標(biāo)價(jià)越高,回扣的空間就越大,就越能激勵(lì)醫(yī)生多開處方,藥品的銷量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標(biāo)價(jià)的20%以上,才能保證有一定的銷量。
醫(yī)藥代表:您覺得我們政策(回扣)這一塊呢?
醫(yī)生:應(yīng)該至少達(dá)到20個(gè)點(diǎn)以上,別人的好的都30多個(gè)點(diǎn),你和別人怎么去比。這個(gè)藥價(jià)格那么高,企業(yè)這么大,還這樣子,搞不懂你們還是個(gè)大企業(yè)。
醫(yī)藥代表:現(xiàn)在這塊還有些會(huì)議。
醫(yī)生:會(huì)議學(xué)習(xí)誰去參加?這段時(shí)間也沒有時(shí)間去。別的藥比你們還便宜一些是吧?只有20多塊錢/盒,他政策(回扣)比你們還好一些,5塊。你們給4塊,30多/盒吧,怎么去做呢?跟你們關(guān)系好,用一點(diǎn)點(diǎn)。
據(jù)醫(yī)藥代表介紹介紹,醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥,這兩種藥都是用于治療同一種疾病,一種零售價(jià)20多元每盒的藥品回扣5元,比例為25%;另一種30多元每盒的藥品回扣只有4元,比例為13%。相比較而言,醫(yī)生一般只開回扣比例高、金額大的藥品。
藥品中標(biāo)價(jià)是市場價(jià)批發(fā)價(jià)的數(shù)倍最高超10倍
安徽省太和縣是全國最大的藥品集散地,在這里可以買到國內(nèi)外4000多家藥廠生產(chǎn)的25000多種藥品。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),這里銷售的藥品價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些大城市醫(yī)院的中標(biāo)價(jià)。
記者:苯扎貝特片?
醫(yī)藥公司銷售人員:我們這個(gè)供貨價(jià)是14元。
記者:中標(biāo)價(jià)是多少?
醫(yī)藥公司銷售人員:中標(biāo)價(jià)是60元。
這種在市場上只需要14元就可買到的藥品,經(jīng)過省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購的中標(biāo)價(jià)為60元,是市場價(jià)的4.3倍。而這還不算高,還有更離譜的。
醫(yī)藥公司銷售人員:氨曲南空間應(yīng)該有10倍空間,賣5塊,中標(biāo)價(jià)50塊3。
記者:它底價(jià)是多少?
醫(yī)藥公司銷售人員:底價(jià)五塊。依達(dá)拉奉114元,底價(jià)11塊5,9倍,10倍。
這名醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人還向記者提供了一些藥品價(jià)格目錄。記者注意到,這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品,上海市藥品中標(biāo)價(jià)一般是市場批發(fā)價(jià)的5倍左右,最高的超過了10倍。
藥品回扣表現(xiàn)在“藥”根源在“醫(yī)”
醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心,部分藥品的中標(biāo)價(jià)與市場價(jià)相比高得離譜。藥價(jià)虛高,不但加重了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān),也讓政府的醫(yī)保資金不堪重負(fù)。其實(shí)近年來國家已采取多種措施降低藥價(jià),專家認(rèn)為,藥品回扣這一頑疾,問題表現(xiàn)在流通領(lǐng)域的“藥”,其根源卻在“醫(yī)”。
國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示:全國醫(yī)療總費(fèi)用中,門診藥費(fèi)占48.3%,住院藥費(fèi)占36.9%,而英美等發(fā)達(dá)國家藥費(fèi)占比僅為10%左右,我國藥品降價(jià)還有較大空間。
國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員劉國恩:藥品從廠出來再進(jìn)入流通,流通再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)去,所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價(jià)虛高,所以我們單方地去強(qiáng)調(diào)某一個(gè)方面的責(zé)任,實(shí)際上是不太妥當(dāng)?shù),也不是公平的。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個(gè)方面的問題。
根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》,國家將繼續(xù)破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,引導(dǎo)公立醫(yī)院從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入;壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價(jià)格,鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”,醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將改革招標(biāo)采購機(jī)制,允許公立醫(yī)院單獨(dú)或組團(tuán)采購,建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),通過充分的市場化競爭,催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場。
國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員劉國恩:政府有關(guān)部門也推出了很多舉措,包括在“十三五”規(guī)劃里邊做出了規(guī)劃,比如說政府目前強(qiáng)調(diào)的,要在城市公立醫(yī)院里逐步推進(jìn)藥品零差價(jià)的政策。另外一個(gè),就是在流通領(lǐng)域里邊,逐步減少藥品從出廠到醫(yī)院、到患者手上,中間的過程。但是我個(gè)人認(rèn)為,如果能夠從醫(yī)保的角度更好地去發(fā)揮控費(fèi)作用的話,可能效果會(huì)更好,并且能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,也能顧及到醫(yī)院的利益,同時(shí)也能夠守護(hù)好病人的利益。
責(zé)任編輯:黃爽
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