廈門：用家庭醫(yī)生簽約打通分級(jí)診療“任督二脈”

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　　“自己才花了１００多元，就能開到過(guò)去每個(gè)月５００多元的胰島素！”３０日上午，記者在福建省廈門市石塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心碰見了來(lái)抓藥的吳梅生。
　　
　　吳梅生來(lái)自安徽，今年５９歲，落戶廈門多年的她患有糖尿病，“過(guò)去我們這種慢病在社區(qū)最多只能開一周處方，每周都跑來(lái)開藥，去大醫(yī)院又要排長(zhǎng)隊(duì)。自從簽約了家庭醫(yī)生后，每次來(lái)社區(qū)最長(zhǎng)開８周的藥，還有健康管理師隨時(shí)上門服務(wù)，很方便。”
　　
　　石塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生胡春霞告訴記者，目前社區(qū)為所有已簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民建立了專屬電子健康檔案。只見胡春霞在電腦上點(diǎn)擊任意一名患者姓名，顯示屏立馬跳出患者的地址、慢性病史、服藥情況等，“每次患者前來(lái)就診，我們都可以及時(shí)對(duì)健康檔案進(jìn)行更新，確保治療更精準(zhǔn)，對(duì)居民的健康管理服務(wù)更到位。”
　　
　　集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生張道森說(shuō)，社區(qū)醫(yī)生針對(duì)簽約居民多為老人的情況，“基本上每個(gè)月上門兩三次，除了給老人做正常的健康檢查外，更多的還是陪他們聊聊，及時(shí)關(guān)注老人健康動(dòng)向。”
　　
　　廈門市衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，啟動(dòng)短短幾個(gè)月，全市已經(jīng)完成簽約４７．３萬(wàn)人，簽約覆蓋率２２．４５％；覆蓋家庭戶２４萬(wàn)，戶覆蓋率超過(guò)３０％。簽約重點(diǎn)突出“慢病先行，長(zhǎng)者優(yōu)先”的原則，已簽約高血壓病人１２．４萬(wàn)人，覆蓋率３９％；６５歲以上老年人簽約覆蓋率５１．４３％。
　　
　　“家庭醫(yī)生簽約進(jìn)行得這么順利，主要還是得益于廈門持續(xù)的慢病分級(jí)診療改革。”廈門醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，廈門自２０１４年以來(lái)，以高血壓、糖尿病等慢病為突破口，進(jìn)行“三師共管”式（即大醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、健康管理師）簽約服務(wù)，并帶動(dòng)其他一般常見病、多發(fā)病等共計(jì)１９２萬(wàn)診療人次“沉”到基層，既有效分流三級(jí)醫(yī)院普通門診患者，又使基層診治水平和能力得到鍛煉、提升。“三師共管”管出了家庭醫(yī)生的信心，也增強(qiáng)了病人對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的信任感，使得家庭醫(yī)生簽約進(jìn)展順利。
　　
　　在此基礎(chǔ)上，廈門家庭醫(yī)生簽約繼續(xù)實(shí)行“三師共管”團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、健康管理師（或社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、醫(yī)技人員）組成，簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)以家庭醫(yī)生為管理的核心，家庭醫(yī)生根據(jù)簽約對(duì)象病情需要，幫助推薦聯(lián)系或預(yù)約相應(yīng)專業(yè)的二、三級(jí)醫(yī)院�？漆t(yī)師，共同提供團(tuán)隊(duì)服務(wù)。
　　
　　為了讓“民生紅包”更惠民，廈門還采取了三方共同買單模式。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)１２０元一年，其中醫(yī)�；�金承擔(dān)７０元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)３０元，居民個(gè)人只需承擔(dān)２０元。
　　
　　“急病上醫(yī)院、慢病下社區(qū)；確診到醫(yī)院、監(jiān)測(cè)在社區(qū)；手術(shù)上醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)；�？粕厢t(yī)院、全科在社區(qū)。”廈門市衛(wèi)計(jì)委主任楊叔禹用這樣一段“順口溜”來(lái)形容廈門家庭醫(yī)生簽約背后的重要支撐力量：廈門市民近年來(lái)通過(guò)醫(yī)改逐步形成的就醫(yī)秩序和習(xí)慣。據(jù)廈門衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，目前簽約居民基層首診的意愿達(dá)到９１％，分級(jí)診療的成效正在進(jìn)一步凸顯。