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        國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的通知

        國(guó)辦發(fā)〔2017〕16號(hào)

          各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu):

          《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

          國(guó)務(wù)院辦公廳

          2017年2月1日

         。ù思_(kāi)發(fā)布)

          “十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃

          為進(jìn)一步減少結(jié)核病危害,加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,結(jié)合深化醫(yī)改要求,制定本規(guī)劃。

          一、防治現(xiàn)狀

          結(jié)核病以肺結(jié)核為主,是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。“十二五”期間,各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,依法履行結(jié)核病防治職責(zé),落實(shí)各項(xiàng)防治措施,進(jìn)一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系,取得了明顯成效。全國(guó)結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢(shì),共發(fā)現(xiàn)并治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核患者427萬(wàn)例,成功治療率保持在85%以上,肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率、死亡率明顯下降,基本實(shí)現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)。

          同時(shí),我國(guó)結(jié)核病防治工作還面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。目前我國(guó)仍是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬(wàn)例,位居全球第3位。結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然較多,中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢(shì)嚴(yán)峻。但我國(guó)現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿(mǎn)足新形勢(shì)下防治工作需要,部分結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件較差,防治所需設(shè)施設(shè)備不足,基層防治力量薄弱,流動(dòng)人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度大,公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度不高,防范意識(shí)普遍不強(qiáng)。“十三五”時(shí)期是我國(guó)結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)期,需要各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)采取有效可行措施,堅(jiān)決防控疫情,保障人民群眾身體健康。

          二、總體要求

         。ㄒ唬┲笇(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略,認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,按照“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局,牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念,堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力,強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理,全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作,提升全民健康素質(zhì),為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

         。ǘ┕ぷ髟瓌t。堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治,堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同,堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo),穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核病防控策略。

         。ㄈ┮(guī)劃目標(biāo)。到2020年,政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、全社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全,結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高,實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療,人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善,患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少,全國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下,疫情偏高地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率較2015年下降20%。

          1.報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

          2.肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

          3.學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

          4.所有地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力。東中部地區(qū)和西部地區(qū)分別有80%和70%的縣(市、區(qū))具備開(kāi)展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

          5.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給,提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平,減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療,減輕患者負(fù)擔(dān),避免因病致貧、因病返貧。

          三、防治措施

         。ㄒ唬┩晟品乐畏⻊(wù)體系。

          1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地區(qū)要明確省、市、縣三級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并予以公布。各縣(市、區(qū))要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔、地理、交通、人口等因素確定1家或多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),改善診療條件,方便患者就醫(yī),基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。每個(gè)地市至少確定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治任務(wù),重點(diǎn)收治基層轉(zhuǎn)診特殊病例。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。

          2.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。各地區(qū)要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策,對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)防治人員的積極性,穩(wěn)定防治隊(duì)伍。做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作,降低防治人員結(jié)核病感染率。

          3.推進(jìn)防治結(jié)合。各地區(qū)要完善結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式,健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。進(jìn)一步強(qiáng)化結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等,要具備結(jié)核病痰涂片檢測(cè)、痰培養(yǎng)檢測(cè)及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力,地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要具備藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定能力。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者,并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案,對(duì)患者居家治療期間進(jìn)行督導(dǎo)管理,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)與處置,組織開(kāi)展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查和篩查,開(kāi)展信息收集與分析,組織落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理,組織開(kāi)展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作,開(kāi)展結(jié)核病防治宣傳教育、技術(shù)指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作。

         。ǘ┒嗤緩桨l(fā)現(xiàn)患者。

          1.加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在診療和健康體檢工作中,加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治,并及時(shí)報(bào)告。

          2.開(kāi)展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要相互配合,做好對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作,做好相應(yīng)的醫(yī)療和防控措施。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所(監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所)入監(jiān)(所)和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目,早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的縣、鄉(xiāng)、村要開(kāi)展肺結(jié)核普查。

          3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè),對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查,并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù),縮短診斷時(shí)間。開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)工作,掌握結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況,優(yōu)化防治政策。

         。ㄈ┮(guī)范診療行為。

          1.實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門(mén)診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求,對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診療,推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道,及時(shí)安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù),確保患者接受全程規(guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。

          2.探索實(shí)施傳染性肺結(jié)核患者住院治療。有條件的地區(qū)要開(kāi)展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn),逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

          3.規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療,患者出院后納入門(mén)診登記管理。各地區(qū)可因地制宜設(shè)立耐多藥患者住院治療點(diǎn),對(duì)病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規(guī)范的住院治療。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。

          4.完善兒童結(jié)核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。各省(區(qū)、市)應(yīng)當(dāng)專(zhuān)門(mén)指定兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)兒科醫(yī)生開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn),規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

          5.加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。各地區(qū)要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制,根據(jù)本地實(shí)際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案,將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。各。▍^(qū)、市)要指定1家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)本。▍^(qū)、市)結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

         。ㄋ模┳龊没颊呓】倒芾矸⻊(wù)。要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù),并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段,充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開(kāi)展隨訪服務(wù),提高患者治療依從性。

         。ㄎ澹┳龊冕t(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作。要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。各地區(qū)要因地制宜逐步將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種支付范圍。推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療行為和費(fèi)用的引導(dǎo)制約作用。按照健康扶貧工作要求,對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助,患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后,發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力,切實(shí)降低患者自付比例,避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量的作用,開(kāi)展對(duì)貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。

         。┘訌(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。

          1.加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查,在艾滋病流行重點(diǎn)縣(市、區(qū)),為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制,共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。

          2.強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。加強(qiáng)部門(mén)合作,建立衛(wèi)生計(jì)生、教育等部門(mén)定期例會(huì)和信息通報(bào)制度。全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,對(duì)學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開(kāi)展篩查,及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,加強(qiáng)治療管理,防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置,為學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病防控工作提供專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。

          3.加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則,做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的患者,做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所宣傳教育,提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)和能力。

          4.加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控。開(kāi)展入監(jiān)(所)體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè),落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理,對(duì)即將出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者,監(jiān)管場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作,將有關(guān)信息報(bào)送監(jiān)管場(chǎng)所所在地和被監(jiān)管人員戶(hù)籍地(或居住地)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),由地方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成治療。

          (七)保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。完善藥品采購(gòu)機(jī)制,根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況,實(shí)行分類(lèi)采購(gòu),確保采購(gòu)藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)充足。鼓勵(lì)各。▍^(qū)、市)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)探索開(kāi)展抗結(jié)核藥品聯(lián)合采購(gòu)。對(duì)臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院與企業(yè)議價(jià)采購(gòu),保障治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢,重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制,確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用,加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)和管理。

          (八)提高信息化管理水平。進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作信息化建設(shè)。依托全民健康保障信息化工程,提高結(jié)核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性,規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入國(guó)家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng),及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè),充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù),加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理,實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò),開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

          四、組織實(shí)施

          (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級(jí)人民政府要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容,結(jié)合工作實(shí)際制定本轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及實(shí)施方案,落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任,完成規(guī)劃任務(wù)。要支持駐地部隊(duì)開(kāi)展結(jié)核病防治工作。

         。ǘ┞鋵(shí)部門(mén)職責(zé)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要充分發(fā)揮國(guó)務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會(huì)議辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,會(huì)同有關(guān)部門(mén)共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估;加大貧困地區(qū)結(jié)核病防治力度,對(duì)農(nóng)村貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類(lèi)救治;將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容;協(xié)調(diào)完善全國(guó)結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍;建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。中央宣傳部、新聞出版廣電總局等部門(mén)要配合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展結(jié)核病防治工作公益宣傳,大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。教育部負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育,組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施,創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境,督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告,嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。科技部負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病疫苗、診斷試劑、治療藥物和方案等新技術(shù)研究的科技布局,推進(jìn)科技重大專(zhuān)項(xiàng)等科研項(xiàng)目對(duì)結(jié)核病防治研究工作的支持;將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳納入科普宣傳工作計(jì)劃。工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)抗結(jié)核藥品、試劑的生產(chǎn)供應(yīng),完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策,支持企業(yè)加快技術(shù)改造,增強(qiáng)抗結(jié)核藥品創(chuàng)新和生產(chǎn)能力。公安部、司法部負(fù)責(zé)會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開(kāi)展結(jié)核病檢查和治療管理;將結(jié)核病防治知識(shí)納入監(jiān)管場(chǎng)所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容,納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)(所)和日常教育內(nèi)容。民政部負(fù)責(zé)擬訂社會(huì)救助政策,對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。財(cái)政部要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況,合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管,保障防治工作開(kāi)展,切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策,推行醫(yī)保支付方式改革,提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平;將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育,組織各直屬出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和管理工作。食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的審批和質(zhì)量監(jiān)管,完善藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制。國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各地區(qū)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用,組織開(kāi)展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究,發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢(shì)。國(guó)務(wù)院扶貧辦負(fù)責(zé)加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開(kāi)發(fā)支持力度,做到精準(zhǔn)幫扶、無(wú)一遺漏。中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)等社會(huì)團(tuán)體負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助,開(kāi)展健康教育和關(guān)愛(ài)活動(dòng)。

         。ㄈ┘訌(qiáng)宣傳教育。關(guān)注結(jié)核病預(yù)防、治療全過(guò)程,不斷創(chuàng)新方式方法,充分發(fā)揮“12320”公共衛(wèi)生熱線、微博微信、移動(dòng)客戶(hù)端等宣傳平臺(tái)作用,全方位、多維度開(kāi)展宣傳工作,推動(dòng)形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。以世界防治結(jié)核病日為契機(jī),集中開(kāi)展宣傳活動(dòng)。深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng),把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容,將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群,有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育,增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。

         。ㄋ模┘訌(qiáng)科研與國(guó)際合作。開(kāi)展多層次多形式的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)結(jié)核病防治人才,提升防治人員工作能力和研究水平。支持結(jié)核病防治研究,在結(jié)核病新型診斷試劑、疫苗和藥物研發(fā),中醫(yī)藥防治方案以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療方案等方面給予重點(diǎn)支持。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作國(guó)際交流與合作,及時(shí)總結(jié)推廣科研成果和國(guó)際合作經(jīng)驗(yàn),為我國(guó)結(jié)核病防治工作提供技術(shù)支撐。

          五、監(jiān)督與評(píng)估

          地方各級(jí)人民政府要定期組織對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況,可引入第三方機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià),探索將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、職稱(chēng)評(píng)聘等重要依據(jù)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門(mén)不定期開(kāi)展對(duì)各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查,于2020年組織開(kāi)展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評(píng)估,結(jié)果報(bào)國(guó)務(wù)院。

        責(zé)任編輯:李江

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