全面實施縣級住院 先診療后付費改革

2月21日，民政部召開2017年一季度新聞發(fā)布會，民政部社會救助司副司長蔣瑋介紹近日印發(fā)的《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》。

通知要求各地針對低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾（含低收入老年人、未成年人、重病患者，下同），全面實施縣級行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院先診療后付費改革。

擴大重特大疾病醫(yī)療救助對象范圍

通知要求，依托定點醫(yī)療機構(gòu)服務窗口，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助的同步即時結(jié)算，困難群眾出院時只需支付自付醫(yī)療費用。鼓勵有條件的地方，建立市級和省級行政區(qū)域內(nèi)，困難群眾按規(guī)定分級轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)先診療后付費的結(jié)算機制。

據(jù)介紹，通知還要求擴大重特大疾病醫(yī)療救助對象的范圍。民政部要求，對經(jīng)大病保險報銷后仍有困難的低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾實施重特大疾病醫(yī)療救助。

民政部要求，省級民政部門要會同相關(guān)部門，綜合考慮家庭經(jīng)濟狀況以及醫(yī)療費用支出、醫(yī)療保險支付情況等因素，完善低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者的認定辦法。

提高重特大疾病醫(yī)療救助水平

在支付政策方面，通知要求各地要統(tǒng)籌考慮大病保險籌資水平、當?shù)厝司�可支配收入和低保標準等，制定大病保險向低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾傾斜的具體辦法，明確降低大病保險起付線、提高報銷比例的量化要求，實施精準支付，提高困難群眾受益水平。

民政部明確要求各地合理調(diào)整醫(yī)療救助資金支出結(jié)構(gòu)，穩(wěn)步提高重特大疾病醫(yī)療救助資金支出占比。綜合救助家庭經(jīng)濟狀況、自付醫(yī)療費用、當?shù)蒯t(yī)療救助籌資情況等因素，建立健全分類分段的梯度救助模式，科學設定救助比例和年度最高救助限額。

此外，由于醫(yī)療救助是“保險在先、救助在后”，此次通知還明確提出，對于年度內(nèi)單次或多次就醫(yī)，費用均未達到大病保險起付線的，要在基本醫(yī)療保險報銷后，按次及時結(jié)算醫(yī)療救助費用。