多數(shù)罕見病多在兒童期發(fā)病

“哇——”3個月大的小寶突然推開了奶瓶，一邊咳，一邊哭。李女士愁眉不展，只能輕輕地拍打，安慰著兒子。

和同齡的嬰兒相比，小寶顯得更為瘦小。出生不久，他就被診斷為“先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥”，這是一種罕見病。患兒通常有喂養(yǎng)困難，易咳嗽、嘔吐、高熱不退等癥狀，需終身服用藥物，若治療不及時甚至有生命危險。“雖然不想放棄，但能不能把他養(yǎng)大，我心里也沒底。”李女士有點哽咽。

2月28日是“國際罕見病日”，南方日報記者近日走進廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，探訪罕見病家庭的故事。

“我兒子的救命藥，在國內(nèi)買不到”

劉先生來自廣西玉林，“全面二孩”政策放開后，他們迎來了第二個孩子。但是，出生不久就開始流鼻血的劉寶兒（化名），讓劉先生嚇了一跳。

“第一個孩子很健康，沒想到第二個竟然得了罕見病。”劉先生告訴記者，劉寶兒患的是嬰幼兒持續(xù)性高胰島素性低血糖癥，5個月大的寶兒一直吃得不多，還不時抽筋。

“這個病是罕見病，常導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，患者血液檢測一般表現(xiàn)為高鉀低鈉，平時表現(xiàn)為不吃東西、嘔吐、脫水等癥狀，嚴重的可能導(dǎo)致休克。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心遺傳與內(nèi)分泌科主任、廣東省醫(yī)學(xué)會罕見病學(xué)分會主任委員、主任醫(yī)師劉麗說。

“我最發(fā)愁的是，我兒子的救命藥，在國內(nèi)買不到。”劉先生小心翼翼地打開包裝盒，露出一個說明全是英文的藥品，“1400元一盒，不夠孩子吃一個月。只能夠通過網(wǎng)絡(luò)找人在海外代購。”

劉麗介紹，這種藥名為二氮嗪，幾十年前曾在國內(nèi)有售，而且價格低廉。但因少人用，藥品難以盈利，目前國內(nèi)已沒有藥廠生產(chǎn)。“我們醫(yī)生也很心痛，曾和藥廠溝通希望恢復(fù)生產(chǎn)，但最終都沒有結(jié)果。”

劉麗告訴記者，肝豆狀核變性也是一種罕見病，但與先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥一樣都在廣東地區(qū)相對較為高發(fā)。然而2017年1月，藥廠也宣布停產(chǎn)治療肝豆狀核變性的藥物青霉胺。

“得了罕見病，平時住院和治療的開銷已經(jīng)很大，還要購買這么昂貴的藥，對家庭的負擔真的很大。”劉先生不禁嘆了口氣。

產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷是預(yù)防重點

怎樣的疾病算罕見��？劉麗介紹，罕見病被世界衛(wèi)生組織定義為發(fā)病率在0.65‰-1‰的疾病，約有8000種，但我國對罕見病尚未有明確的定義，缺乏有效數(shù)據(jù)支撐，也尚無罕見病目錄可供參考。

“按世界衛(wèi)生組織定義的罕見病，70%—80％是遺傳性疾病，70%—80％在兒童期發(fā)病，大多數(shù)罕見病嚴重會致死致殘。”劉麗說，從2000年起，婦兒中心就開始關(guān)注遺傳代謝缺陷病，每年篩查代謝產(chǎn)物檢測約7000次、基因檢測約700人次，目前已經(jīng)確診1000多例罕見病。

有沒有可能預(yù)防？劉麗認為，可以進行孕前檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒篩查三級預(yù)防，其中產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷是重點。“但是很多人沒有檢查的意識，哪怕家里已有一個罕見病患兒也抱著僥幸心理拒絕檢查，第二個孩子生出來也查出患病才來后悔。”

除了認識不足的困境外，罕見病的病情診斷本身也很有難度。許多醫(yī)務(wù)人員對罕見疾病認識不足，導(dǎo)致病人反復(fù)轉(zhuǎn)診，耽誤了最佳治療時間。“如果能夠推行罕見病的集中診治，提高罕見病的診斷率，并且推行醫(yī)保統(tǒng)一報銷，對罕見病家庭將有極大幫助。”

記者了解到，部分罕見病的治療和藥物能納入醫(yī)保范圍內(nèi)，但因為病情不穩(wěn)定需多次住院，而且醫(yī)保范圍之外的藥物費用高昂，孩子的治療仍舊對普通工薪家庭造成很大的經(jīng)濟壓力。

“目前，廣州市政府已有相關(guān)政策規(guī)定從特殊基金撥款資助戈謝病患者每年每人18萬元。”劉麗說，這是對戈謝病患者的一個幫助，但是對于每年約200萬元的治療費用，仍然不足。“希望國家及時注冊罕見病目錄，并推動立法�？傮w來說，我國罕見病診斷與治療境況尚處于起步階段，還有很長的路要走。”