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        寧夏銀川:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\就醫(yī)可醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

        寧夏銀川:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\就醫(yī)可醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

        為推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展,建立健全多層次醫(yī)療保障體系,寧夏銀川市出臺(tái)新規(guī),明確建立參保人員網(wǎng)上門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)制度,參保人員在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)問(wèn)診產(chǎn)生的費(fèi)用,可由本人醫(yī)保賬戶(hù)資金支付并按比例報(bào)銷(xiāo)。

        根據(jù)銀川市最新出臺(tái)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)及門(mén)診統(tǒng)籌管理辦法(試行)》,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線(xiàn)上掛號(hào)、診療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可用本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金支付。

        參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,網(wǎng)上門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額分別為120元、50元,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三項(xiàng)目錄”范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別為50%、40%,每次最高支付額分別為8元、5元。每日每人線(xiàn)上門(mén)診統(tǒng)籌就診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)限1次。

        同時(shí),參保人員在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和線(xiàn)下實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均簽訂了門(mén)診統(tǒng)籌協(xié)議的,其在線(xiàn)下實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診統(tǒng)籌年度最高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保調(diào)整為1080元,城鄉(xiāng)居民調(diào)整為280元。未在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院簽訂門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議的,在線(xiàn)下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診統(tǒng)籌待遇不變。

        不能醫(yī)保支付的網(wǎng)上診療費(fèi)用包括:基本醫(yī)保支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用;參保人員患病住院期間發(fā)生的網(wǎng)上門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用;應(yīng)由門(mén)診大病統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;參保人員未在簽約門(mén)診統(tǒng)籌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等。

        另外,辦法明確,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不得將參保人員個(gè)人信息倒賣(mài),不得將未在其醫(yī)院簽約的參保人員信息加載至本醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中。對(duì)以欺詐、倒賣(mài)參保人員信息、偽造材料或者其他網(wǎng)絡(luò)手段套取、騙取醫(yī);鹬С龅,按社會(huì)保險(xiǎn)法等有關(guān)規(guī)定處理。

        責(zé)任編輯:劉東麗

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