法制日報(bào)：業(yè)內(nèi)人士揭移動醫(yī)療三大突出風(fēng)險(xiǎn)

網(wǎng)上咨詢3名醫(yī)生3種說法 網(wǎng)約美容手術(shù)在小處置室進(jìn)行

得病之后習(xí)慣通過手機(jī)來尋求幫助——經(jīng)過幾年來的發(fā)展,移動醫(yī)療已經(jīng)走入越來越多的家庭。

所謂“移動醫(yī)療”,業(yè)內(nèi)常用的定義是:通過使用移動通信技術(shù)——例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息,具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,則以基于移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應(yīng)用為主。

移動醫(yī)療,改變了過去人們只能前往醫(yī)院看病的傳統(tǒng)方式。無論在家里還是在路上,人們都能夠隨時(shí)聽取醫(yī)生的建議,或者獲得各種與健康相關(guān)的資訊。移動醫(yī)療正成為整個(gè)移動通信產(chǎn)業(yè)的熱點(diǎn)。

盡管移動醫(yī)療取得長足發(fā)展看上去已是大勢所趨,但仍然面臨一些困難和風(fēng)險(xiǎn)。

網(wǎng)上通常只能看小病

家住北京市海淀區(qū)的張女士曾經(jīng)使用過移動醫(yī)療。

據(jù)張女士描述,一天早上,她起床后發(fā)現(xiàn)身上起了很多紅色的小疙瘩,于是她使用了搜索引擎上的“問醫(yī)生”功能。

“我按照要求填寫了主要病癥、發(fā)病時(shí)間,并且分別上傳了3張局部、整體、小疙瘩特寫的高清照片。在提交這些信息后,彈出一個(gè)對話框,詢問是否要綁定手機(jī)號,如果綁定,有答案后會有短信實(shí)時(shí)通知,否則只能時(shí)時(shí)打開網(wǎng)頁查看醫(yī)生是否有回復(fù)。”張女士說。

于是,張女士綁定了手機(jī)號。大約3個(gè)小時(shí)后,張女士就收到短信提醒,已經(jīng)有醫(yī)生回復(fù)了她的問題,但是并沒有具體內(nèi)容,她只好再次登錄網(wǎng)頁查看。

“有3名醫(yī)生回復(fù)了我的問題,但是對我的診斷各不相同。1名醫(yī)生判斷是急性蕁麻疹,1名醫(yī)生回復(fù)說是過敏引起的癥狀,還有1名醫(yī)生說是蚊蟲叮咬引發(fā)的皮膚應(yīng)激反應(yīng),而且他們并沒有追問我的狀況。”張女士說,問題并沒有得到切實(shí)解決，“3名醫(yī)生3種說法,沒辦法判斷哪個(gè)是對的。我索性自己涂了點(diǎn)外用消炎膏,晚上癥狀就慢慢消退了。”

張女士告訴記者：“這種網(wǎng)絡(luò)上免費(fèi)的問醫(yī)生,往往只能問小病,比如感冒發(fā)燒、扭傷、傷口護(hù)理等,即使誤診了也出不了大問題,他們也沒有法律責(zé)任,而且你連舉報(bào)的地方都沒有。我覺得沒有什么保障,所以一般還是去醫(yī)院看病。”

手術(shù)不在醫(yī)院里進(jìn)行

家住北京市朝陽區(qū)的李女士曾經(jīng)想借助一款移動醫(yī)療App聯(lián)系醫(yī)生割雙眼皮。

“當(dāng)時(shí)也是經(jīng)人推薦后知道了這個(gè)App。在網(wǎng)上查詢后,發(fā)現(xiàn)App上的價(jià)格確實(shí)比醫(yī)院和美容院便宜不少。”李女士說。

李女士告訴記者,去正規(guī)醫(yī)院割雙眼皮加開眼角的花費(fèi)大概在1.2萬元,但是通過移動醫(yī)療的方式,可能會省3000多元。

“具體的方式是,在App上注冊后,App會派出私人顧問與你‘單線聯(lián)系’。于是我注冊了1個(gè)賬號,果然有人聯(lián)系我了解訴求。聊了一段時(shí)間后,我選擇了他們平臺的1名醫(yī)生,并約好時(shí)間我和顧問一起到北京一家三甲醫(yī)院,到診室找到那名醫(yī)生。見面后,醫(yī)生根據(jù)我的臉型做了效果圖,我也比較滿意。”李女士說。

截至目前,李女士對于移動醫(yī)療提供的服務(wù)基本上滿意,但是接下來當(dāng)李女士詢問是否在該三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)時(shí),私人顧問與醫(yī)生共同表示,醫(yī)院的診室排不開,要到他們合作的一家診所進(jìn)行手術(shù),并且一直強(qiáng)調(diào)是絕對正規(guī)的。

“私人顧問帶我去看了下手術(shù)環(huán)境,我發(fā)現(xiàn)是一個(gè)類似社區(qū)醫(yī)院的處置室,看起來很干凈,但是感覺還是達(dá)不到可以做手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。我又具體詢問是否會簽協(xié)議以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的問題。顧問一再表示醫(yī)生是專業(yè)的,他們已經(jīng)進(jìn)行過好多次手術(shù),沒出過任何問題,無需擔(dān)心。但是到最后,我們還是沒有明確歸責(zé)等事項(xiàng)。考慮再三,我最后沒有通過App聯(lián)絡(luò)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),因?yàn)槌袚?dān)不了這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。”李女士說。

愛美之心人皆有之,侯小姐也一直想把臉上的一塊胎記通過手術(shù)祛除。

“自從我通過App傳照片問了醫(yī)生后,就不斷有整形醫(yī)院、美容院給我打電話,言稱非常了解我的情況,完全祛除肯定沒有問題。當(dāng)初,我只是在注冊時(shí)提交了手機(jī)號,并且平臺的特別聲明也稱不會將個(gè)人信息用作他用�，F(xiàn)在,這些電話已經(jīng)給我造成了困擾,感覺自己的隱私受到了嚴(yán)重侵犯。”侯小姐向記者講述了她的遭遇。

有人專門倒賣患者信息

為了進(jìn)一步了解移動醫(yī)療的運(yùn)營情況,記者又聯(lián)系了在某移動醫(yī)療平臺工作過的黃先生。

“醫(yī)院名氣大,但是不見得醫(yī)生的資質(zhì)就好,并且大城市約號難也是一個(gè)很重要的現(xiàn)實(shí)問題。移動醫(yī)療的出現(xiàn)給患者提供了主動選擇的權(quán)利。國家也出臺了政策,鼓勵三甲醫(yī)院的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)醫(yī),以緩解醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀。”黃先生說。

黃先生告訴記者,現(xiàn)在很多移動醫(yī)療采用的是OTO模式(線上到線下電子商務(wù)模式——記者注)。患者在線上通過App尋找到自己中意的醫(yī)生,對其進(jìn)行相應(yīng)的詢問。覺得滿意的話,可以約線下進(jìn)行面診,一般都是到醫(yī)生工作的醫(yī)院進(jìn)行,結(jié)束后再回到線上,與平臺一同對醫(yī)院及醫(yī)生做公開的評價(jià),這也是一個(gè)監(jiān)督的過程。

當(dāng)記者問及一旦出現(xiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)與糾紛,患者、平臺與醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間該如何劃分責(zé)任時(shí),黃先生說：“移動醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在還處于法律的真空地帶。當(dāng)初,我們的平臺就研究過這個(gè)問題,想對做項(xiàng)目的患者給予一些保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。那段時(shí)間,我們與各大保險(xiǎn)公司都談過,但是因?yàn)闆]有先例,所以對具體的責(zé)任認(rèn)定和細(xì)節(jié)都沒有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。如果合作,成本會非常高,最后只能不了了之。據(jù)我所知,如果是去某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療過程中出現(xiàn)問題,則該機(jī)構(gòu)擔(dān)責(zé),但因?yàn)槠脚_只起到中介的作用,所以應(yīng)該由機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行賠償。但是如果走的是非正規(guī)渠道,例如患者與醫(yī)師私下聯(lián)系進(jìn)行治療,那患者的權(quán)利就很難得到保障了。也是出于這個(gè)原因,我工作過的平臺一直都與正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,這樣無論對平臺自身還是對患者來說,都有保障。”

據(jù)黃先生說,現(xiàn)在移動醫(yī)療比較大的風(fēng)險(xiǎn)主要來自三個(gè)方面:

首先是存在患者與醫(yī)師跨平臺進(jìn)行私下聯(lián)系,例如第一次通過平臺找到某位醫(yī)生進(jìn)行了玻尿酸注射,感覺效果還不錯(cuò),那么下次患者很有可能會直接找到醫(yī)生進(jìn)行治療。這樣雖然省去了平臺的中介費(fèi),但其實(shí)患者少了一道保障,屬于冒險(xiǎn)行為。

其次是移動醫(yī)療被“濫用”“錯(cuò)用”,有一些不適用的病癥也被強(qiáng)硬地移植過來。

對此,黃先生舉了個(gè)例子:許多咽喉有問題的患者把自己的檢查報(bào)告及高清照片傳到平臺希望能得到專家的診斷。但是聲帶的問題往往非常復(fù)雜,很多時(shí)候需要醫(yī)生看到患者聲帶運(yùn)動的實(shí)際情況才能給出準(zhǔn)確判斷。單純的“拍圖問醫(yī)生”給醫(yī)生帶來了極大的誤診風(fēng)險(xiǎn),把病說大了會被認(rèn)為是小題大做,把病說小了會被看成是誤診,醫(yī)生往往也很為難。

再次是關(guān)于患者信息的泄露問題。“現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)也存在著‘黑市’,尤其是移動醫(yī)療,專職倒賣客戶信息的大有人在,也有黑客專注于攻擊醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)竊取信息。”黃先生說。 （據(jù)《法制日報(bào)》）