2017年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點全面啟動 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“活血化瘀”看點有啥？

全民醫(yī)保制度基本建立，有超過一半的縣開展了基層首診試點，縣域內(nèi)就診率達(dá)８０％以上……讓老百姓真正在家門口看得上病、看得好病是化解我國新一輪醫(yī)改的“痛點”所在。

優(yōu)化資源配置格局，如何讓患者“愿意去”、讓基層“接得住”、讓大醫(yī)院“舍得放”？優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“活血化瘀”將有啥看點？日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通。２０１７年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點全面啟動，到２０２０年形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。

新一輪醫(yī)改使醫(yī)療服務(wù)的可及性明顯提升。但專家指出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏的短板，已成為保障人民健康和深化醫(yī)改的重要制約。

《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，推進分級診療。“醫(yī)聯(lián)體是建立分級診療制度的重要抓手，也是一種制度創(chuàng)新，將進一步優(yōu)化服務(wù)體系，放大優(yōu)勢醫(yī)療資源效應(yīng)。”國家衛(wèi)生計生委主任李斌說，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將推動形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級診療就醫(yī)格局。

橫向打通、縱向聯(lián)動，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)編織出一張覆蓋全人群的保障網(wǎng)。意見提出，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，在城市主要組建醫(yī)療集團，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建�？坡�(lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

破解大醫(yī)院“門庭若市”、小診所“門可羅雀”，理順醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)設(shè)置、明晰功能定位是基礎(chǔ)前提。意見指出，醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機構(gòu)、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。

 如何形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制？意見明確，要促進人力資源有序流動，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

信息聯(lián)通為醫(yī)聯(lián)體“一盤棋”有序聯(lián)動提供有力支撐。意見提出，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。

 “醫(yī)聯(lián)體建設(shè)離不開以信息化為主要手段的智慧醫(yī)療模式。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所副研究員朱坤說，我國已有一些地區(qū)探索遠(yuǎn)程醫(yī)療，讓老百姓足不出戶就可享受到三甲醫(yī)院的診療服務(wù)，真正做到“群眾少跑腿”。

為避免大醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的“虹吸效應(yīng)”“跑馬圈地”，意見指出，進一步落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種付費方式，完善人員保障和激勵機制。