媒體:26個(gè)省區(qū)市推“家庭醫(yī)生” 能否緩解“看病難”?
國家衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人日前表示,目前,已有26個(gè)省區(qū)市出臺(tái)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件、實(shí)施方案。今年全國六成以上的重點(diǎn)人群將擁有自己的家庭醫(yī)生。
據(jù)悉,截至2016年底,在已經(jīng)開展的200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)22.2%,重點(diǎn)人群簽約率達(dá)38.8%。那么,家庭醫(yī)生是否讓“看病難”問題得到了緩解?
今年將覆蓋全國85%以上地市,居民健康檔案是各地試點(diǎn)基礎(chǔ)內(nèi)容
國家衛(wèi)計(jì)委等部門多次出臺(tái)指導(dǎo)意見,提出到2020年力爭實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生。在日前舉行的全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)上,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)被列為今年深化醫(yī)改10項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一,將擴(kuò)大到全國85%以上地市。六成以上老年人口、慢性病患者等重點(diǎn)人群將擁有自己的家庭醫(yī)生。
讓居民有自己的健康檔案,是各地試點(diǎn)的基礎(chǔ)內(nèi)容。在云南省昆明市盤龍區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局,記者看到,這里正在開發(fā)區(qū)域全人群健康數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái),打造家庭醫(yī)生板塊,全面、及時(shí)、科學(xué)地掌握居民健康信息,進(jìn)行健康管理。
上海、江西、陜西等地探索將專家團(tuán)隊(duì)納入家庭醫(yī)生服務(wù)中。陜西省安康市從二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)主治以上醫(yī)師組成家庭醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì),融入由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社會(huì)團(tuán)隊(duì)中,提升服務(wù)品質(zhì)。
鼓勵(lì)新技術(shù)手段,居民與家庭醫(yī)生交流更便捷。江西、湖南等地鼓勵(lì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,通過建立微信群、QQ群、醫(yī)療問答類網(wǎng)頁,搭建醫(yī)患雙方交流平臺(tái)。
有患者“兩年未去大醫(yī)院”,也有人擔(dān)心家庭醫(yī)生“水平有限”
71歲的段啟文是昆明市盤龍區(qū)萬宏路社區(qū)居民,他2009年簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。在段啟文看來,“方便、實(shí)惠、順暢”是家庭醫(yī)生服務(wù)的最大特點(diǎn)。“我隨時(shí)可以打電話向家庭醫(yī)生咨詢就診、用藥、醫(yī)保等信息,慢性病一直控制得很好。”段啟文對(duì)簽約醫(yī)生非常信賴,他說如果出現(xiàn)緊急情況,第一時(shí)間就會(huì)想到家庭醫(yī)生。
國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌說,調(diào)查結(jié)果顯示,在福建、四川等地簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的滿意度都在80%以上。
據(jù)了解,現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān):基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生;具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生;符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師。也有患者擔(dān)心家庭醫(yī)生“水平有限”。
中國社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所社會(huì)保障研究室主任陳秋霖表示,家庭醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù),為分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。家庭醫(yī)生只有為簽約對(duì)象解決問題,讓居民實(shí)際受益,才能建立起信任關(guān)系。
中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰說:“將來十幾億人全面簽約服務(wù),不可能有這么多的醫(yī)生,要整合全科醫(yī)生、全科護(hù)士、健康管理師以及志愿者等資源,滿足不同需求。”
醫(yī)患對(duì)應(yīng)人數(shù)、薪酬激勵(lì)、雙向轉(zhuǎn)診三大問題值得關(guān)注
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),目前關(guān)于家庭醫(yī)生的三個(gè)問題值得關(guān)注。
——在基層,家庭醫(yī)生基本由鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生兼任,部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約人數(shù)過多,身兼數(shù)職,壓力過大。
陳秋霖表示,家庭醫(yī)生負(fù)擔(dān)過重,與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療力量還不夠充實(shí)、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)還不健全有關(guān)。這需要在逐步推進(jìn)家庭醫(yī)生和分級(jí)診療過程中,繼續(xù)強(qiáng)化基層醫(yī)療力量和服務(wù)能力,建立健全人才隊(duì)伍培養(yǎng)體系,逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。
——薪酬激勵(lì)不足,有的地方目前還沒有補(bǔ)助。
王虎峰認(rèn)為,過去的醫(yī)療體系是以治療來收費(fèi),現(xiàn)在家庭醫(yī)生是簽約制,更多工作是健康干預(yù),需要重新建立一套薪酬計(jì)算體系。這樣才能發(fā)揮出家庭醫(yī)生的作用,吸引更多的人才。
——有的地方雙向轉(zhuǎn)診還不順暢,難以幫助病人及時(shí)得到專業(yè)治療。
王虎峰表示,轉(zhuǎn)診問題在一些地區(qū)不同程度存在,這影響了家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的疑難雜癥的及時(shí)救治。只有真正落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,才能讓家庭醫(yī)生更好發(fā)揮作用,讓患者真正受益。
責(zé)任編輯:劉東麗
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