湖北：亮出緊密型中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體

　聯(lián)合打造中醫(yī)藥服務(wù)示范區(qū)，建設(shè)40多個社區(qū)國醫(yī)堂，并在武漢三鎮(zhèn)開設(shè)10—15家連鎖門診，這是“固本”之圈；以武漢市為圓點，兩小時車程為半徑，選擇10家左右二甲或三甲中醫(yī)院建立湖北省中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，這是“強干”之圈；建設(shè)湖北省中醫(yī)聯(lián)盟，今年成立�？坡�(lián)盟，形成區(qū)域化臨床科研一體化體系，納入一張網(wǎng)發(fā)展，這是“茂枝”之圈。

　　湖北省中醫(yī)院通過“三圈”模式，發(fā)揮三級醫(yī)院的龍頭作用，打破壁壘，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的聯(lián)通發(fā)展。

　　避免患者跑腿，就近即可拿藥

　　甲狀腺疾病發(fā)病率不斷上升，湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)癭病門診內(nèi)擠滿了前來看病的患兒和家長。年近八旬的陳如泉教授仔細(xì)詢問患者病情，他研發(fā)的消癭甲亢片、活血消癭片、理氣消癭片等均已獲得醫(yī)院制劑批號，并被納入國家醫(yī)保用藥。

　　類似的院內(nèi)制劑，湖北省中醫(yī)院擁有98種。這樣的名醫(yī)“秘方”在市場上不流通，患者為買一瓶藥，往往跑斷腿。成立中醫(yī)聯(lián)盟，就可以在政策允許范圍內(nèi)，實現(xiàn)院內(nèi)制劑在聯(lián)盟內(nèi)流通�；颊呦胍�開聯(lián)盟內(nèi)任何一家中醫(yī)院的院內(nèi)制劑，只需到就近的中醫(yī)院即可，免去了到處跑的麻煩。不僅如此，聯(lián)盟內(nèi)的中醫(yī)院還可以相互聯(lián)合，共同探索挖掘更多的祖方、驗方。

　　“今后，聯(lián)盟內(nèi)中醫(yī)院的自制秘方有望互通。”湖北省中醫(yī)院院長涂遠(yuǎn)超說，“要讓百姓就近享有規(guī)范、便捷、有效的中醫(yī)藥服務(wù)，讓名醫(yī)‘秘方’實現(xiàn)共享。”

　　2016年3月，由湖北省中醫(yī)院牽頭，聯(lián)手湖北25家三甲醫(yī)院，率先在全國成立中醫(yī)聯(lián)盟，實現(xiàn)技術(shù)、科研、人才培養(yǎng)等方面的橫向協(xié)作，資源共享、優(yōu)勢互補，建立專家對口幫扶體系，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，進(jìn)一步提升湖北省的中醫(yī)服務(wù)水平。

　　對湖北這個中醫(yī)藥大省而言，成立聯(lián)盟是一次創(chuàng)新嘗試。涂遠(yuǎn)超認(rèn)為，改變社會對中醫(yī)的誤解，要把中醫(yī)松散的正規(guī)軍、主力軍形成集團(tuán)軍，擰成一股繩。

　　成立中醫(yī)聯(lián)盟，這是探索跨科治療路徑、向精細(xì)化�？七~出的第一步。今年，湖北省中醫(yī)院將牽頭，依托湖北省中醫(yī)聯(lián)盟建設(shè)，借鑒肝病全國聯(lián)盟經(jīng)驗，推進(jìn)腎病、腦病、骨傷、針灸、推拿康復(fù)等重點�？剖〖墝？坡�(lián)盟建設(shè)。

　　上級醫(yī)院出手，幫扶建立科室

　　62歲的王爹爹是肺癌中期的患者，一直在湖北赤壁的一家西醫(yī)院接受化療，過程痛苦，效果不明顯。王爹爹想找中醫(yī)治療，但是赤壁市中醫(yī)醫(yī)院沒有腫瘤科。像他一樣的癌癥、腫瘤患者，要是去省里中醫(yī)院看一次病，路程遙遠(yuǎn)，時間、精力都耗不起。

　　今年初，湖北省中醫(yī)院先后掛牌成立赤壁分院、大冶市分院，計劃年內(nèi)簽約10家基層中醫(yī)院。

　　“醫(yī)聯(lián)體不能是松散的各顧各，而是要與基層中醫(yī)院組成緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。”涂遠(yuǎn)超表示，“應(yīng)該形成利益共同體，實現(xiàn)集團(tuán)化管理、集約化經(jīng)營，提高管理運營水平，建立現(xiàn)代醫(yī)院運營管理制度，技術(shù)上看齊、資源上互通，在醫(yī)教研平臺上實現(xiàn)資源共享。”

　　赤壁分院掛牌以后，湖北省中醫(yī)院腫瘤科主任羅秀麗基本每周都往赤壁跑，還主動向赤壁市中醫(yī)醫(yī)院院長祝敬華提出了建立腫瘤科的想法。祝敬華也一直想成立腫瘤科，無奈沒有合適的人才隊伍，也找不到上級醫(yī)院幫扶。

　　為了實現(xiàn)這個想法，赤壁市中醫(yī)醫(yī)院選派了一名內(nèi)科醫(yī)生，到湖北省中醫(yī)院跟羅秀麗系統(tǒng)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)結(jié)束后，湖北省中醫(yī)院再選派腫瘤科專家，定期到赤壁市中醫(yī)醫(yī)院指導(dǎo)，幫助赤壁市中醫(yī)醫(yī)院的腫瘤科建立、發(fā)展。

　　54歲的田女士，多年入睡困難，瘦得只剩下80多斤，一直找不到病因。湖北省中醫(yī)院推拿康復(fù)醫(yī)學(xué)科趙焰教授，不僅幫她找到了病因，還全程推動了赤壁市中醫(yī)醫(yī)院推拿科的建立。

　　涂遠(yuǎn)超表示，名醫(yī)是最寶貴的資源，借助聯(lián)盟，就能實現(xiàn)名醫(yī)共享，武漢的可以到十堰，十堰的可以到荊門。他還設(shè)想，將聯(lián)盟內(nèi)的名醫(yī)診室整體托管，在國家分級診療的大政策下，引導(dǎo)二級中醫(yī)院主治常見病、多發(fā)病，三級以上中醫(yī)院主攻疑難危重病例，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診的綠色通道。

　　相互借力借腦，協(xié)同推進(jìn)創(chuàng)新

　　省級大醫(yī)院，畢業(yè)生擠破頭，而基層卻招不到人，更難引進(jìn)成熟人才。這是常見的困境。

　　24歲的鄭艷蓉，是湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生。像她這樣本科畢業(yè)的大學(xué)生，很難一畢業(yè)就留在大醫(yī)院。如果先去基層醫(yī)院工作學(xué)習(xí)積攢經(jīng)驗，她擔(dān)心再沒機會回到大醫(yī)院。

　　在引進(jìn)人才方面，湖北省中醫(yī)院通過總院的名義招聘醫(yī)生，并向招聘的醫(yī)生開放晉升通道。鄭艷蓉說：“如果醫(yī)聯(lián)體的人才流通政策實施了，對醫(yī)學(xué)新人來說是極大的福利，不僅能有更多學(xué)習(xí)的機會，而且就業(yè)由集團(tuán)單位統(tǒng)一調(diào)配，這真是夢寐以求的事。”

　　醫(yī)聯(lián)體不只是一個人才流動的平臺，也是檢查結(jié)果互認(rèn)、適宜技術(shù)推廣應(yīng)用平臺，還是降低成本的團(tuán)購平臺。4月1日，湖北省取消藥品加成，同時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，一些體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值的服務(wù)價格也有提升，比如針灸、推拿等。未來，醫(yī)療集團(tuán)可通過集團(tuán)名義在招標(biāo)藥品、耗材、設(shè)備上統(tǒng)一議價，有助于降低成本，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體“一盤棋”發(fā)展。

　　“清膽糖漿、利咽合劑等院內(nèi)制劑，有開發(fā)成新藥的前景。但上升到藥品，這不是一個醫(yī)院能完成的任務(wù)，需要借力借腦。”涂遠(yuǎn)超說，醫(yī)聯(lián)體推倒封閉圍墻，開放對接端口，這有助于推進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展。湖北省中醫(yī)院將陸續(xù)與大學(xué)、企業(yè)等平臺達(dá)成戰(zhàn)略合作協(xié)議，未來將形成集產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)于一體的協(xié)同創(chuàng)新平臺。