新京報：醫(yī)生在ICU累暈，誰來減壓？

一家之言

　　按規(guī)定，每個班次醫(yī)生人數(shù)大體應(yīng)保持在6名左右，但現(xiàn)實人數(shù)卻是2名，怎么能不累。

　　5月5日上午，達州市一家醫(yī)院的一名ICU醫(yī)生，在24小時的值班過程中，連續(xù)處理了8名新來的危重病人，結(jié)果在交班前夕倒在了科室里的護士站，頭部撞傷，被同事?lián)尵群笞≡褐委煛?/p>

　　從此事中，可以體味出醫(yī)生的辛苦與操勞，但最該受到重視的卻是，醫(yī)生不能總是成為醫(yī)療責任的最后那塊拼圖�，F(xiàn)在的醫(yī)療行為，說起來是一家醫(yī)院或者一個科室的集體勞動，可是因為醫(yī)生是醫(yī)療行為最直接的實施者，于是在實際的醫(yī)療實施中，醫(yī)生往往成為各種行為最直接的責任人。這也導(dǎo)致很多醫(yī)生“壓力山大”，體力透支。

我們看看這位暈倒的ICU醫(yī)生，24小時值班中，不但要承擔23名原有重病人的管理，還參與處理了8名新收重病人的搶救，這是多么大工作量？假如病人比較穩(wěn)定，那也需要早晚各記錄一段病程；又新來了8個病人，則需要把發(fā)病過程、主要查體、當前診斷、診斷思路等寫清楚，一個病人難以少于1000字，這又是8000字的工作量。除此之外，病人收入ICU還要與病人家屬交代病情，簽署同意書等。

正因為ICU工作繁重，因此在原衛(wèi)生部下發(fā)的ICU建設(shè)指南中要求，醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)該保持在0.8:1以上，也就是說，一個有30張床位的ICU至少應(yīng)配24名醫(yī)生。照此配置，考慮倒班因素，一般ICU每個班次的醫(yī)生應(yīng)該保持在6名左右，但這家醫(yī)院卻只有2名，怎么能不累。

可是，對于0.8:1這樣的人員配置，卻很少有ICU能夠達到，為什么？因為臨床科室哪都缺人，怎么可能讓一個地方的人員這么奢侈。而且，即使有人，醫(yī)院也不會這么用，因為按照現(xiàn)在的收費標準和資金來源，沒有一家醫(yī)院能夠養(yǎng)得起標準配置的醫(yī)生。

有要求卻無資金，有標準卻束之高閣，在醫(yī)療工作的很多環(huán)節(jié)，都可以出現(xiàn)缺失和責任騰挪，但醫(yī)生治療患者的事情卻不能打折。不管面對多少病人，所有事關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的具體要求，總會落在當事醫(yī)生的身上。在這個過程中，醫(yī)生似乎總是承擔責任的最后一塊拼圖，除了咬牙堅持，貌似也沒有其他方法化解。

ICU醫(yī)生累暈在交班前夕，折射的是在當下醫(yī)療工作的執(zhí)行流程中，醫(yī)生無力維護自己的權(quán)益。面對這樣的問題，為累倒的醫(yī)生點贊固然值得，然而，如何為醫(yī)生減壓，卻是更值得思考的話題。

□鄭山海（醫(yī)生）